目錄

• 原發(fā)性帕金森病
• 非典型帕金森病
• 繼發(fā)性帕金森綜合征
• 常見(jiàn)問(wèn)題解答

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征是運(yùn)動(dòng)癥狀，包括運(yùn)動(dòng)遲緩（運(yùn)動(dòng)緩慢）、震顫、僵硬和平衡問(wèn)題。這些癥狀是由神經(jīng)元（負(fù)責(zé)在大腦中產(chǎn)生化學(xué)多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞）的進(jìn)行性功能障礙和死亡引起的。

“帕金森癥”一詞用于描述任何以與帕金森病相似的運(yùn)動(dòng)癥狀為特征的病癥。帕金森病是帕金森癥最常見(jiàn)的形式，但還有其他類(lèi)型，即非典型帕金森癥和繼發(fā)性帕金森癥。

帕金森病的類(lèi)型有哪些？

原發(fā)性帕金森病

帕金森病被稱(chēng)為原發(fā)性帕金森病。它有時(shí)也被稱(chēng)為特發(fā)性帕金森氏癥，這意味著尚不清楚是什么導(dǎo)致了這種疾病的發(fā)生。原發(fā)性帕金森癥是由大腦中多巴胺生成細(xì)胞的死亡和功能障礙引起的。

帕金森病是迄今為止最常見(jiàn)的帕金森病。大約80%的帕金森病病例是由帕金森病引起的。

雖然原發(fā)性帕金森病最常見(jiàn)的癥狀是影響運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)技能的癥狀，但認(rèn)知障礙、吞咽困難、胃腸道問(wèn)題、焦慮和抑郁、嗅覺(jué)喪失和睡眠問(wèn)題等非運(yùn)動(dòng)癥狀也很常見(jiàn)。

使用左旋多巴及其衍生物進(jìn)行治療通常可以有效緩解帕金森病癥狀，這些藥物通過(guò)為大腦提供更多產(chǎn)生多巴胺所需的原材料來(lái)發(fā)揮作用。其他形式的帕金森癥通常對(duì)這些治療反應(yīng)不佳。

該疾病可進(jìn)一步分為亞型，例如家族性帕金森病和早發(fā)性帕金森病。

家族性帕金森病

大多數(shù)帕金森病病例都是散發(fā)性的，這意味著帕金森病只影響一個(gè)家庭中的一個(gè)人。然而，大約15%的帕金森病患者有該病的家族史。當(dāng)帕金森病在家族中遺傳時(shí)，稱(chēng)為家族性帕金森病。

家族性帕金森病通常與某些基因突變有關(guān)，這些基因突變要么會(huì)直接導(dǎo)致帕金森病，要么會(huì)增加個(gè)體患這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這些突變從父母遺傳給他們的親生子女，這被認(rèn)為主要解釋了這種疾病在家庭中傳播的原因。

家族性帕金森氏癥的遺傳模式取決于家族中與該疾病相關(guān)的特定突變。幾乎所有的基因，每個(gè)人都會(huì)繼承兩份拷貝，一份來(lái)自親生父母。對(duì)于某些基因，一個(gè)突變副本就足以引起帕金森病，這稱(chēng)為常染色體顯性遺傳。其他基因以常染色體隱性模式遺傳，這意味著兩個(gè)拷貝都需要突變才能引起疾病。

早發(fā)性帕金森病

帕金森病通常在生命的最后幾十年發(fā)病——大多數(shù)首次患有帕金森病的人在60歲或以上時(shí)開(kāi)始注意到癥狀。然而，在大約10%到20%的病例中，帕金森病在人50歲之前發(fā)病。這些病例通常被稱(chēng)為早發(fā)性或早發(fā)性帕金森病。

由于帕金森病在老年人中更為常見(jiàn)，因此年輕患者可能難以獲得正確的疾病診斷。

與年齡較大的人相比，早發(fā)性帕金森病患者往往有該疾病的家族史，而且他們的疾病進(jìn)展往往較慢。患有早發(fā)性帕金森氏癥的人也更有可能因左旋多巴等藥物的副作用而出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)問(wèn)題，但他們不太可能出現(xiàn)記憶喪失、精神錯(cuò)亂和平衡問(wèn)題。

雖然帕金森病的癥狀通常與年齡無(wú)關(guān)，但這種疾病對(duì)年輕人的影響往往有所不同。年輕患者處于人生的不同階段，帕金森氏癥會(huì)帶來(lái)獨(dú)特的心理和社會(huì)挑戰(zhàn)，例如必須協(xié)調(diào)醫(yī)療護(hù)理與工作和孩子等成人責(zé)任。

非典型帕金森病（帕金森氏綜合癥）

非典型帕金森癥，也稱(chēng)為帕金森氏癥，是指一組導(dǎo)致與帕金森病相似的運(yùn)動(dòng)癥狀的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。但非典型帕金森癥還具有其他與帕金森病不同的癥狀和生物學(xué)變化。

與帕金森病不同，非典型帕金森病通常對(duì)左旋多巴及其衍生物的治療沒(méi)有反應(yīng)。非典型形式的帕金森病也往往進(jìn)展得更快，并且總體預(yù)后比帕金森病更差。

路易體癡呆

路易體癡呆(DLB)，有時(shí)也稱(chēng)為路易體癡呆 (LBD)，是癡呆癥的一種形式，其特征是大腦中存在稱(chēng)為路易體的有毒蛋白質(zhì)團(tuán)塊。這些有毒蛋白質(zhì)團(tuán)塊也是帕金森病的一個(gè)標(biāo)志性特征。

帕金森病患者可能會(huì)患上癡呆癥，而DLB患者可能會(huì)出現(xiàn)與帕金森病類(lèi)似的運(yùn)動(dòng)癥狀。主要區(qū)別在于，在DLB中，認(rèn)知問(wèn)題在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前就變得明顯，而在帕金森病中，運(yùn)動(dòng)癥狀通常在認(rèn)知問(wèn)題出現(xiàn)之前出現(xiàn)。

進(jìn)行性核上性麻痹

進(jìn)行性核上性麻痹(PSP) 是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征與帕金森病中的一些癥狀相同，例如僵硬、認(rèn)知改變和睡眠問(wèn)題。然而，患有PSP的人往往會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，例如眼球運(yùn)動(dòng)異常和向后傾斜的傾向（軸向僵硬）。與帕金森氏癥相比，進(jìn)行性核上性麻痹患者的言語(yǔ)和吞咽問(wèn)題也更常見(jiàn)，而且通常更嚴(yán)重，而震顫則不太常見(jiàn)。

帕金森病的特點(diǎn)是大腦中蛋白質(zhì)α-突觸核蛋白的異常團(tuán)塊，而進(jìn)行性核上性麻痹的特點(diǎn)是另一種稱(chēng)為tau的蛋白質(zhì)的有毒團(tuán)塊。

皮質(zhì)基底節(jié)變性

皮質(zhì)基底節(jié)變性（有時(shí)稱(chēng)為皮質(zhì)基底節(jié)綜合征）的特點(diǎn)是許多與帕金森病相同的運(yùn)動(dòng)癥狀，例如僵硬、震顫和平衡問(wèn)題。這些運(yùn)動(dòng)問(wèn)題往往是不對(duì)稱(chēng)的，對(duì)身體一側(cè)的影響遠(yuǎn)大于另一側(cè)。

與進(jìn)行性核上性麻痹一樣，皮質(zhì)基底節(jié)變性的特點(diǎn)是大腦中有毒的tau蛋白團(tuán)塊。皮質(zhì)基底節(jié)變性和 PSP 之間存在顯著的臨床重疊；患有其中任何一種疾病的人也可能患上另一種疾病。

多系統(tǒng)萎縮

多系統(tǒng)萎縮 (MSA)是非典型帕金森病的另一種形式，可引起許多與帕金森病相同的運(yùn)動(dòng)癥狀。但患有多系統(tǒng)萎縮的人通常會(huì)受到更多的自主神經(jīng)系統(tǒng)損傷，自主神經(jīng)系統(tǒng)是負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)呼吸、出汗和消化等無(wú)意識(shí)身體過(guò)程的神經(jīng)系統(tǒng)分支。多系統(tǒng)萎縮通常也比帕金森病進(jìn)展得快得多。

與帕金森病一樣，多系統(tǒng)萎縮通常以大腦中α-突觸核蛋白的有毒團(tuán)塊為標(biāo)志。以前，多系統(tǒng)萎縮被稱(chēng)為 Shy-Drager 綜合征、橄欖腦橋小腦萎縮或紋狀體黑質(zhì)變性。

繼發(fā)性帕金森綜合征

幾種健康狀況可能會(huì)導(dǎo)致帕金森氏癥的癥狀。具有此類(lèi)癥狀的人被認(rèn)為患有繼發(fā)性帕金森癥，因?yàn)樗麄兊呐两鹕Y癥狀繼發(fā)于其他健康問(wèn)題。

有時(shí)，“繼發(fā)性帕金森癥”一詞也用于指非典型形式的帕金森癥，但專(zhuān)家傾向于區(qū)分非典型帕金森癥和繼發(fā)性帕金森癥。

藥物引起的帕金森病

有些藥物的副作用可能會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似帕金森病的癥狀，這被稱(chēng)為藥物引起的帕金森病。這是繼原發(fā)性帕金森病之后最常見(jiàn)的帕金森病類(lèi)型。

與藥物引起的帕金森病風(fēng)險(xiǎn)最高相關(guān)的藥物是抗精神病藥，也稱(chēng)為精神安定藥，用于幫助控制精神病。一系列其他藥物，包括一些抗抑郁藥、抗生素、抗組胺藥、惡心治療、抗癲癇治療以及有助于調(diào)節(jié)血壓或心率的藥物，在某些情況下與藥物引起的帕金森病有關(guān)，盡管存在以下風(fēng)險(xiǎn)：大多數(shù)此類(lèi)療法的副作用通常較低。

通常，藥物引起的帕金森病的癥狀會(huì)在患者停止服用有問(wèn)題的藥物后幾周內(nèi)緩解。然而，在極少數(shù)情況下，癥狀可能在停藥后持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

血管性帕金森病

當(dāng)大腦血流問(wèn)題導(dǎo)致類(lèi)似于帕金森病癥狀的腦損傷時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血管性帕金森病。小中風(fēng)是血管性帕金森病的主要原因。這種形式的帕金森病通常對(duì)下肢的影響大于對(duì)手臂的影響。

正常壓力腦積水

大腦和脊髓被稱(chēng)為腦脊液或CSF的液體包圍。當(dāng)腦脊液不能正常排出時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)正常壓力腦積水，導(dǎo)致大腦腫脹，從而導(dǎo)致大腦功能問(wèn)題。結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)與帕金森病或阿爾茨海默病等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病相似的癥狀。

正常壓力腦積水通常通過(guò)排出腦脊液、緩解大腦壓力的手術(shù)來(lái)治療。

感染、毒素和創(chuàng)傷

大腦中的幾種感染可能會(huì)導(dǎo)致帕金森氏癥樣癥狀。已知導(dǎo)致這些癥狀的感染包括：

• 流感，引起流感的
• Epstein-Barr 病毒，導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥或“單核細(xì)胞增多癥”以及其他非特異性疾病
• 日本腦炎病毒
• 西尼羅病毒
• 帶狀皰疹，導(dǎo)致水痘和帶狀皰疹
• 人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）。

對(duì)大腦造成損害的毒素也可能導(dǎo)致帕金森癥。例如，帕金森癥是一氧化碳中毒的常見(jiàn)并發(fā)癥。腦部腫瘤或腦部物理?yè)p傷也可能導(dǎo)致帕金森病樣癥狀。

有關(guān)帕金森病類(lèi)型的常見(jiàn)問(wèn)題解答

帕金森病有多少種類(lèi)型？

帕金森病是指由大腦中多巴胺生成細(xì)胞進(jìn)行性死亡和功能障礙引起的一種特定的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致特征性運(yùn)動(dòng)癥狀，包括震顫、僵硬和運(yùn)動(dòng)遲緩或運(yùn)動(dòng)緩慢。還有多種形式的非典型和繼發(fā)性帕金森病，其中其他健康問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似帕金森病的癥狀。

最嚴(yán)重的帕金森病是什么類(lèi)型？

帕金森病的變異性很大，并且它不會(huì)以相同的方式影響任何兩個(gè)人。即使患有相同帕金森病亞型的人，疾病癥狀、發(fā)病年齡和疾病進(jìn)展速度也可能存在差異。一般來(lái)說(shuō)，非典型帕金森病的進(jìn)展速度比帕金森病本身要快。

帕金森病最溫和的形式是什么？

帕金森病的表現(xiàn)具有很大的變異性，因此即使患有相同帕金森病亞型的人也可能有相當(dāng)不同的經(jīng)歷和預(yù)期壽命。帕金森病本身，也稱(chēng)為原發(fā)性帕金森病，通常比罕見(jiàn)的非典型帕金森病更溫和，進(jìn)展也更慢。

哪種類(lèi)型的帕金森病最常見(jiàn)？

帕金森病，也稱(chēng)為原發(fā)性帕金森病，是帕金森病最常見(jiàn)的形式。帕金森病約占所有出現(xiàn)帕金森病樣癥狀的病例的 80%。其他病例主要是由非典型或繼發(fā)性帕金森病引起，其癥狀是其他健康狀況的副產(chǎn)品。

帕金森病有家族遺傳嗎？

大約15%的帕金森病患者有該病家族史。這些病例被稱(chēng)為家族性帕金森氏癥，通常是由疾病相關(guān)基因突變引起的，這種基因可以由父母遺傳給親生子女。對(duì)于大多數(shù)帕金森病患者來(lái)說(shuō)，這種疾病不會(huì)在家族中遺傳。

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