什么是成體干細(xì)胞？它們?cè)谠偕t(yī)學(xué)中的作用

成體干細(xì)胞又稱體細(xì)胞干細(xì)胞，是存在于全身各組織中的未分化細(xì)胞。它們通過(guò)維持組織穩(wěn)態(tài)和修復(fù)損傷，在再生醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

成體干細(xì)胞具有多能性，這意味著它們可以分化成特定于其來(lái)源組織的細(xì)胞類型。它們?cè)谥委熂膊『蛽p傷方面具有巨大潛力，而且不存在與胚胎干細(xì)胞相關(guān)的倫理問(wèn)題。在本文中，我們將分享以下問(wèn)題的答案：

• 什么是成體干細(xì)胞？
• 它們有什么好處？?
• 治療費(fèi)用是多少？?

什么是成體干細(xì)胞？

之所以稱為“成體”，是因?yàn)樗鼈兇嬖谟谌砀魈幍母鞣N組織中，而胚胎干細(xì)胞則來(lái)自胚胎。

成體干細(xì)胞的定義和特征?

成體干細(xì)胞是存在于各種成體組織中的未分化細(xì)胞。它們具有兩個(gè)關(guān)鍵特性： 

• 自我更新：經(jīng)歷多次細(xì)胞分裂循環(huán)同時(shí)保持未分化狀態(tài)的能力。?
• 多能性：分化成特定于其來(lái)源組織或器官的多種細(xì)胞類型的能力。?

成體干細(xì)胞在人體中的作用

成體干細(xì)胞在維持組織穩(wěn)態(tài)和支持受損組織修復(fù)方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。其主要功能包括：

• 成體干細(xì)胞有利于組織修復(fù)。它們通過(guò)釋放生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子（刺激細(xì)胞生長(zhǎng)、組織修復(fù)和新血管形成（血管生成）的信號(hào)分子）為愈合創(chuàng)造合適的條件。
• 成體干細(xì)胞，尤其是間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC)，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。成體干細(xì)胞的優(yōu)勢(shì)包括導(dǎo)致過(guò)度免疫反應(yīng)和慢性炎癥減少以及支持免疫平衡。

成體干細(xì)胞的類型及其功能

成體干細(xì)胞可以變成什么？

成體干細(xì)胞具有多能性，這意味著它們可以分化成多種細(xì)胞類型，但通常只能在它們起源的組織或器官內(nèi)分化。以下是不同類型的成體干細(xì)胞可以變成什么的例子。

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）：間充質(zhì)干細(xì)胞可從骨髓、脂肪組織、臍帶組織和其他器官中分離出來(lái)。由于其具有組織修復(fù)支持和免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用，MSC 被廣泛應(yīng)用于再生醫(yī)學(xué)。

神經(jīng)干細(xì)胞（NSC）：神經(jīng)干細(xì)胞NSC存在于大腦的特定區(qū)域。它們產(chǎn)生腦細(xì)胞類型，主要是神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞，負(fù)責(zé)大腦功能和修復(fù)。它們有助于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病和損傷。

造血干細(xì)胞（HSC）：造血干細(xì)胞位于骨髓和臍帶血中。造血干細(xì)胞負(fù)責(zé)生成所有類型的血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板），也主要用于治療血液相關(guān)疾病和癌癥的骨髓移植。最常見(jiàn)的副作用與造血干細(xì)胞有關(guān)。

上皮干細(xì)胞：上皮干細(xì)胞存在于消化道和皮膚內(nèi)壁。盡管與其他類型的干細(xì)胞相比，上皮干細(xì)胞的使用頻率較低，但人們正在研究這些細(xì)胞是否有可能再生腸道和肺等器官中受損的上皮層。

其他類型的成體干細(xì)胞

• 骨骼肌干細(xì)胞（衛(wèi)星細(xì)胞）可促進(jìn)損傷后的骨骼肌修復(fù)和再生。?
• 脂肪組織中發(fā)現(xiàn)的脂肪干細(xì)胞（ADSC）可能因其再生、免疫調(diào)節(jié)、抗衰老和抗炎特性而有益于醫(yī)療和美容應(yīng)用。?
• 腸道干細(xì)胞可以支持整體消化功能、維持腸道健康并修復(fù)損傷。這些細(xì)胞位于腸隱窩中，可不斷更新腸道內(nèi)壁，這對(duì)于食物吸收和抵御有害物質(zhì)至關(guān)重要。?
• 乳腺干細(xì)胞促進(jìn)乳腺的形成和維持，尤其是在青春期和懷孕期間。?

成體干細(xì)胞具有多能性，能夠在其來(lái)源組織內(nèi)分化為各種細(xì)胞類型。

成體干細(xì)胞如何用于醫(yī)學(xué)？

成體干細(xì)胞在治療許多迄今為止難以治療的疾病方面顯示出巨大的潛力。成體干細(xì)胞治療的主要疾病包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦損傷、中風(fēng)康復(fù)、自身免疫性疾病和其他炎癥性疾病。?

成體干細(xì)胞與神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦修復(fù)

成體干細(xì)胞可預(yù)防神經(jīng)退化并支持神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)減少炎癥。阿爾茨海默病和帕金森病的干細(xì)胞療法有助于減緩疾病進(jìn)展，并緩解這些疾病和其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀。

神經(jīng)干細(xì)胞可通過(guò)再生神經(jīng)組織來(lái)幫助治療腦損傷。它們可以發(fā)育成神經(jīng)元或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，支持神經(jīng)功能并幫助康復(fù)。

成體干細(xì)胞在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦修復(fù)領(lǐng)域已展現(xiàn)出顯著的臨床潛力：

1. 阿爾茨海默病（AD）

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）療法：二期臨床試驗(yàn)（NCT04855955）顯示，骨髓來(lái)源的間充質(zhì)干細(xì)胞療法（Laromestrocel）在49例輕度AD患者中顯著延緩疾病進(jìn)展。

治療組患者全腦體積萎縮減少48.4%，海馬體萎縮速度降低61.9%，且蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）評(píng)分提升0.9分，相當(dāng)于逆轉(zhuǎn)6-8個(gè)月的認(rèn)知衰退。安全性方面無(wú)淀粉樣蛋白相關(guān)影像異常（ARIA）或嚴(yán)重副作用報(bào)告。

2. 脊髓損傷

iPS細(xì)胞衍生神經(jīng)干細(xì)胞移植：日本慶應(yīng)義塾大學(xué)團(tuán)隊(duì)將誘導(dǎo)多能干細(xì)胞（iPSC）分化的神經(jīng)干細(xì)胞移植至4名脊髓損傷患者體內(nèi)。術(shù)后一年，兩名患者運(yùn)動(dòng)功能顯著改善：一位從完全癱瘓（A級(jí)）恢復(fù)至可獨(dú)立站立（D級(jí)），另一名患者恢復(fù)至可自主進(jìn)食（C級(jí)）。該研究首次驗(yàn)證了iPSC衍生細(xì)胞在脊髓損傷中的安全性和有效性。

3. 腦卒中（腦梗塞）

間充質(zhì)干細(xì)胞與iPSC技術(shù)：國(guó)內(nèi)多家企業(yè)（如霍德生物、九芝堂美科等）已推動(dòng)間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性腦卒中進(jìn)入臨床試驗(yàn)。間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)分化神經(jīng)細(xì)胞、調(diào)節(jié)免疫和促進(jìn)血管生成修復(fù)損傷。

2024年，湘雅醫(yī)院完成全球首例iPSC衍生神經(jīng)前體細(xì)胞治療腦梗塞臨床給藥，患者術(shù)后21天指標(biāo)正常，標(biāo)志iPSC技術(shù)正式進(jìn)入腦卒中治療領(lǐng)域。

4. 偏癱與腦梗后遺癥

自體神經(jīng)干細(xì)胞治療：北京301醫(yī)院案例顯示，一名因腦梗導(dǎo)致偏癱的患者通過(guò)自體干細(xì)胞治療后，運(yùn)動(dòng)功能顯著恢復(fù)，最終可獨(dú)立行走。治療通過(guò)提取患者自身干細(xì)胞，定向注入受損腦區(qū)，促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)修復(fù)。

5. 其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病

帕金森病與多發(fā)性硬化癥：間充質(zhì)干細(xì)胞通過(guò)分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，在動(dòng)物模型中顯示出修復(fù)多巴胺能神經(jīng)元和抑制脫髓鞘病變的效果，相關(guān)臨床研究正在進(jìn)行中。

成體干細(xì)胞與中風(fēng)康復(fù)

間充質(zhì)干細(xì)胞可通過(guò)降低炎癥和增強(qiáng)腦損傷的組織修復(fù)來(lái)促進(jìn)中風(fēng)后的恢復(fù)。使用干細(xì)胞治療中風(fēng)是一種安全的程序，有助于激活受影響大腦區(qū)域的周圍細(xì)胞，促進(jìn)恢復(fù)并改善大腦功能。成人干細(xì)胞療法可以改善關(guān)節(jié)靈活性、增強(qiáng)手指敏捷性并增強(qiáng)肢體控制。

成體干細(xì)胞在治療中風(fēng)（腦卒中）康復(fù)中的臨床應(yīng)用已取得顯著進(jìn)展，以下為部分典型案例及關(guān)鍵研究成果的總結(jié)：

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）改善神經(jīng)功能與日常活動(dòng)

大規(guī)模臨床試驗(yàn)：一項(xiàng)涉及1217例缺血性腦卒中患者的薈萃分析顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞治療顯著改善了患者的神經(jīng)功能（NIHSS評(píng)分降低1.69分）和日常活動(dòng)能力（Barthel指數(shù)提升），且死亡率降低44%。

案例驗(yàn)證：一名40歲男性患者靜脈輸注臍帶血間充質(zhì)干細(xì)胞后，神經(jīng)功能快速恢復(fù)，NIHSS評(píng)分從9分降至1分，Berg平衡量表得分從0升至48，Barthel指數(shù)達(dá)90分，MRI顯示腦梗死區(qū)域逐漸消退。

成體干細(xì)胞與自身免疫性疾病和炎癥性疾病

使用干細(xì)胞治療自身免疫和炎癥疾病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性硬化癥）具有免疫調(diào)節(jié)作用。成體干細(xì)胞的這些益處可導(dǎo)致長(zhǎng)期緩解和疾病活動(dòng)性降低。

成體干細(xì)胞（如間充質(zhì)干細(xì)胞和造血干細(xì)胞）在治療自身免疫性疾病中已展現(xiàn)出顯著的臨床潛力，以下為部分典型案例及研究進(jìn)展的總結(jié)：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）

異體間充質(zhì)干細(xì)胞療法：南京鼓樓醫(yī)院孫凌云團(tuán)隊(duì)采用異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，顯著改善了患者的癥狀。

臨床研究顯示，使用骨髓來(lái)源（BMMSC）或臍帶來(lái)源（hUMSC）的間充質(zhì)干細(xì)胞治療后，患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）、24小時(shí)蛋白尿、抗雙鏈DNA抗體等指標(biāo)均顯著下降，腎功能和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得到改善。

系統(tǒng)性硬化癥（SSc）和硬皮病

臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療：華西醫(yī)院采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療系統(tǒng)性硬化癥患者，結(jié)果顯示皮膚纖維化程度減輕、肺功能改善，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

成體干細(xì)胞與心臟病

針對(duì)心臟病和動(dòng)脈高血壓等疾病的成人干細(xì)胞研究已顯示出令人鼓舞的結(jié)果。這些干細(xì)胞可以刺激新血管的生長(zhǎng)，改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，并提供抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。心臟病干細(xì)胞療法有助于改善心臟功能。

成體干細(xì)胞在骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

運(yùn)動(dòng)損傷的干細(xì)胞療法使用成人干細(xì)胞（如間充質(zhì)干細(xì)胞）來(lái)支持組織修復(fù)。這些干細(xì)胞可觸發(fā)有助于減少炎癥的生長(zhǎng)因子，從而減輕受傷部位的疼痛和腫脹。成人干細(xì)胞療法不僅可以緩解癥狀和增強(qiáng)活動(dòng)能力，還可以支持長(zhǎng)期康復(fù)。 

成體干細(xì)胞在骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用已取得顯著進(jìn)展，尤其在組織修復(fù)、功能恢復(fù)及疾病治療方面展現(xiàn)出巨大潛力。以下是其主要應(yīng)用領(lǐng)域及相關(guān)案例的總結(jié)：

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一、骨關(guān)節(jié)疾病治療

骨關(guān)節(jié)炎（OA）：間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）通過(guò)分化為軟骨細(xì)胞、分泌抗炎因子及促進(jìn)血管生成，顯著改善關(guān)節(jié)功能。

一項(xiàng)涵蓋875例膝骨關(guān)節(jié)炎患者的薈萃分析顯示，臍帶來(lái)源的MSCs在減輕疼痛（VAS評(píng)分降低）和提升關(guān)節(jié)功能（WOMAC指數(shù)改善）方面效果最優(yōu)，部分患者軟骨再生明顯，療效優(yōu)于傳統(tǒng)透明質(zhì)酸治療。

臨床案例中，關(guān)節(jié)內(nèi)注射外周血間充質(zhì)干細(xì)胞（PBMSCs）可修復(fù)全層軟骨缺損，患者KOOS評(píng)分、Lysholm評(píng)分等顯著提升，MRI顯示軟骨再生。

股骨頭壞死：結(jié)合3D成像技術(shù)與干細(xì)胞療法，定制化修復(fù)方案可減少手術(shù)創(chuàng)傷并加速恢復(fù)。例如，耶魯大學(xué)團(tuán)隊(duì)將富含干細(xì)胞的材料注入壞死區(qū)域，顯著改善患者生活質(zhì)量。

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二、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷修復(fù)

膝關(guān)節(jié)損傷

• 軟骨損傷：PBMSCs通過(guò)分化為軟骨細(xì)胞修復(fù)缺損，臨床試驗(yàn)顯示ICRSⅢ/Ⅳ級(jí)軟骨病變患者經(jīng)治療后癥狀消失率達(dá)83%。
• 半月板撕裂：干細(xì)胞注射可促進(jìn)無(wú)血管區(qū)半月板愈合。一項(xiàng)研究對(duì)6例患者隨訪24個(gè)月，5例完全治愈，1例經(jīng)后續(xù)手術(shù)改善。
• 韌帶修復(fù)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，PBMSCs注射顯著提升交叉韌帶生物力學(xué)強(qiáng)度，臨床應(yīng)用顯示患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好。

成體干細(xì)胞治療血液疾病

成人干細(xì)胞，特別是造血干細(xì)胞，長(zhǎng)期以來(lái)一直用于治療血液相關(guān)疾病。這些細(xì)胞可以產(chǎn)生所有類型的血細(xì)胞，因此對(duì)于白血病等疾病的骨髓移植至關(guān)重要。

造血干細(xì)胞移植已成為治療多種血癌的標(biāo)準(zhǔn)方法，它不斷改善嚴(yán)重血液疾病患者的治療效果。

如何收集成體干細(xì)胞？

通常研究人員采用以下方法： 

• 捐贈(zèng)者細(xì)胞可從胎盤組織（支持胎兒生長(zhǎng)的組織）和臍帶組織中采集。我們始終確保捐贈(zèng)者在正常、健康的分娩后自愿捐獻(xiàn)細(xì)胞。?
• 從患者組織中采集的成體多能間充質(zhì)干細(xì)胞。這些細(xì)胞可能是體脂、骨髓、牙齦和一些其他來(lái)源。?

自體MSCs是在局部或全身麻醉下，采用微創(chuàng)手術(shù)采集的。任何干細(xì)胞產(chǎn)品在提供給患者之前，都會(huì)經(jīng)過(guò)多次徹底檢查，以確保其安全性。

成人干細(xì)胞治療費(fèi)用是多少？

成人干細(xì)胞療法的費(fèi)用會(huì)因地點(diǎn)和所治療的具體病癥而有很大差異。評(píng)估治療費(fèi)用時(shí)，考慮區(qū)域因素很重要，因?yàn)槎▋r(jià)的不一致可能會(huì)受到這些變量的影響。

近日，海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)內(nèi)的干細(xì)胞治療價(jià)格已通過(guò)官方公示實(shí)現(xiàn)透明化，具體費(fèi)用根據(jù)適應(yīng)癥和療法類型差異較大。

例如，2025年第二屆博鰲干細(xì)胞大會(huì)公布的首批獲批項(xiàng)目定價(jià)包括：異體干細(xì)胞治療膝骨關(guān)節(jié)炎單次3.6萬(wàn)元，自體干細(xì)胞治療慢阻肺單次15萬(wàn)元，異體干細(xì)胞治療心力衰竭單次6萬(wàn)元。

此外，部分復(fù)雜或個(gè)性化治療方案可能更高，如慢性肺病干細(xì)胞療法單次費(fèi)用達(dá)15萬(wàn)元，且膝骨關(guān)節(jié)炎項(xiàng)目因需求旺盛已預(yù)約至2026年。價(jià)格差異主要源于技術(shù)類型（自體/異體）、適應(yīng)癥及療程次數(shù)等因素，并需結(jié)合患者病情評(píng)估。

另外，國(guó)外干細(xì)胞療法的成本大概范圍如下：

一般范圍：干細(xì)胞治療的費(fèi)用從5,000美元到50,000美元甚至更多不等，具體取決于治療的性質(zhì)。

• 治療骨科疾病的關(guān)節(jié)注射費(fèi)用通常不到5,000美元。
• 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療費(fèi)用大約在5,000美元到8,000美元之間。
• 針對(duì)自身免疫或退行性疾病的復(fù)雜療法的費(fèi)用可能高達(dá)27,500美元或更高。

在美國(guó)和西歐等國(guó)家，價(jià)格往往較高，平均在20,000至50,000美元之間。

使用成體干細(xì)胞的優(yōu)勢(shì)和挑戰(zhàn)

成體干細(xì)胞的優(yōu)勢(shì)使得它們比胚胎干細(xì)胞更受歡迎。成體干細(xì)胞的優(yōu)勢(shì)使其成為比胚胎干細(xì)胞更佳的選擇。

• 成體干細(xì)胞來(lái)源于成體組織，避免了胚胎的破壞以及與使用胚胎干細(xì)胞相關(guān)的倫理問(wèn)題。

• 通常我們使用HLA表達(dá)較低的間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC)，從而降低免疫排斥的風(fēng)險(xiǎn)并消除了供體匹配的需要。

• 與更難獲取且經(jīng)常引起爭(zhēng)議的胚胎干細(xì)胞相比，成人干細(xì)胞更容易收集，且倫理挑戰(zhàn)更少。

研究人員通過(guò)以下方式確保最高標(biāo)準(zhǔn)的成體干細(xì)胞：

• 安全協(xié)議：我們?cè)跓o(wú)菌環(huán)境中收集干細(xì)胞，以防止污染并確保安全。
• 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室：我們的內(nèi)部實(shí)驗(yàn)室確保整個(gè)治療過(guò)程的嚴(yán)格質(zhì)量控制和精確的協(xié)調(diào)。
• 專家團(tuán)隊(duì)：我們的團(tuán)隊(duì)接受過(guò)干細(xì)胞治療方面的廣泛培訓(xùn)，可提供安全有效的治療。

道德和安全考慮：干細(xì)胞研究的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用應(yīng)始終優(yōu)先考慮道德和安全標(biāo)準(zhǔn)，以確保負(fù)責(zé)任地使用成體干細(xì)胞。國(guó)際干細(xì)胞研究學(xué)會(huì)等組織提供了指導(dǎo)方針，以維護(hù)干細(xì)胞治療的安全性和有效性，最大限度地降低使用干細(xì)胞治療的風(fēng)險(xiǎn)。

• 根據(jù)成體干細(xì)胞的定義，它們是從成人組織中提取的，不涉及胚胎的破壞。這意味著成體干細(xì)胞比胚胎干細(xì)胞更少涉及倫理問(wèn)題。此外，成體干細(xì)胞治療會(huì)導(dǎo)致輕微、短暫的副作用，如注射部位腫脹或疼痛、疲勞和發(fā)燒。這些副作用通常是暫時(shí)的，很快就會(huì)消退。

局限性和進(jìn)一步研究的領(lǐng)域：正在進(jìn)行的成體干細(xì)胞研究致力于克服與可擴(kuò)展性和可及性相關(guān)的挑戰(zhàn)，使這些細(xì)胞更適合更廣泛的治療應(yīng)用。一個(gè)關(guān)鍵目標(biāo)是制定成體干細(xì)胞分離、培養(yǎng)和應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化方案，以確保治療的一致性和有效性。

進(jìn)一步探索的領(lǐng)域包括：將成體干細(xì)胞與其他治療方法（如基因編輯技術(shù)和免疫療法）相結(jié)合，以增強(qiáng)其治療潛力。 

• 目前正在開(kāi)發(fā)新技術(shù)來(lái)激活和靶向體內(nèi)的成體干細(xì)胞，直接促進(jìn)受傷部位的組織修復(fù)（體內(nèi)組織修復(fù)）。

此外，成體干細(xì)胞有望用于治療影響神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如帕金森病，以及心臟衰竭等心臟病。這些進(jìn)展可以顯著改善患有這些疾病的患者的治療選擇，為更好的治療結(jié)果帶來(lái)新的希望。

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