中風-體征、癥狀、治療方法、FAST測試

關(guān)鍵事實

• 當您的大腦無法獲得足夠的氧氣和重要營養(yǎng)時，就會發(fā)生中風，這通常是因為血塊或突然出血導致血液供應減少。
• 中風的跡象包括下垂的臉、難以移動手臂或說話含糊不清。
• 如果您注意到中風跡象，請立即撥打120，因為任何延誤都可能導致永久性腦損傷或死亡。
• 您可以通過控制高血壓和膽固醇等風險因素以及健康飲食和鍛煉來降低中風的幾率。

在本頁

• 什么是中風？
• 中風類型
• 中風的癥狀是什么？
• 中風的原因是什么？
• 如何診斷中風？
• 如何治療中風？
• 可以預防中風嗎？
• 中風有并發(fā)癥嗎？
• 中風后的生活

什么是中風？

當大腦某一部分的血液供應突然減少時，就會發(fā)生中風。這可以防止大腦的該部分從血液中獲取氧氣和其他營養(yǎng)物質(zhì)。中風是一種醫(yī)療緊急情況。

您的大腦需要從動脈供應的血液中持續(xù)供應氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)——如果沒有氧氣或營養(yǎng)物質(zhì)，您的腦細胞就會死亡（“梗塞”），受影響的區(qū)域可能會遭受永久性損傷。

血液供應減少有兩個主要原因：血塊或出血。

每200名中國人中至少有3人中風。

中風類型

缺血性中風

缺血性中風是指血塊阻塞了大腦的血液供應。如果血凝塊發(fā)生在動脈內(nèi)，它會阻止氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)進入大腦。

有兩種主要類型的缺血性中風：

• 當血凝塊在身體其他部位（通常是心臟）形成，穿過血流，然后阻塞為大腦供血的血管時，就會發(fā)生栓塞性中風。
• 當您的大腦供血受阻時，就會發(fā)生血栓性（或溶栓性）中風，因為斑塊（血液中累積的膽固醇、脂肪或鈣）會在您的動脈壁上堆積。

什么是出血性中風？

當大腦中的血管壁突然破裂時，就會發(fā)生出血性中風。這會導致血液涌入大腦，阻礙氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送。

出血性中風有兩種類型：

• 當大腦中的動脈破裂和流血時，就會發(fā)生腦出血(ICH) 。
• 當大腦周圍的空間發(fā)生出血時，就會發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血 (SAH) 。

如果您懷疑自己——或其他人——可能中風了，那么迅速獲得幫助很重要。立即120并叫救護車。

中風的癥狀是什么？

您可以使用FAST這個詞來記住中風的主要癥狀。如果您認為某人可能中風，請檢查以下內(nèi)容：

• 臉——他們的臉或嘴巴下垂了嗎？
• 手臂——他們能舉起雙臂嗎？
• 言語——他們的言語含糊嗎？他們了解你嗎？
• 時間緊迫——如果您看到任何這些跡象，請立即撥打三個零 (000) 并叫救護車。早期治療可以挽救他們的生命。

其他可能的中風跡象包括：

• 身體其他部位的虛弱或癱瘓，一側(cè)或兩側(cè)
• 感覺喪失，通常在一側(cè)
• 一只或兩只眼睛視力喪失或視力模糊
• 突然劇烈的頭痛
• 頭暈、失去平衡或不明原因的跌倒
• 吞咽困難

請記住，中風始終是醫(yī)療緊急情況。接受治療所需的時間越長，之后出現(xiàn)與中風相關(guān)的腦損傷的可能性就越大。

中風的原因是什么？

缺血性中風，阻止血液流向大腦的凝塊，通常來自斑塊使動脈變窄的地方（稱為動脈粥樣硬化的過程）。

出血性中風，主要是由于長期的高血壓導致血管壁破裂，但也可能是由腦動脈??瘤（動脈壁上因突然壓力或外傷而破裂的薄弱點）引起的。

隨著時間的推移，會增加血壓或?qū)е聞用}變窄的常見風險因素包括：

• 吸煙— 煙草煙霧會在您的血液中沉積有毒化學物質(zhì)，使您的血液變得粘稠，更容易形成血栓。
• 身體活動不足— 缺乏運動會增加患高血壓、2型糖尿病和其他相關(guān)疾病的風險。
• 不健康的飲食——過多的體脂（肥胖）會導致高血壓和其他疾病，而飲食中過多的鹽會增加血壓。
• 高膽固醇— 血液中過量的低密度脂蛋白（“壞”膽固醇）會堆積在動脈壁上。
• 某些醫(yī)療狀況，例如2型糖尿病和心房顫動（心律不齊）。

還有一些您無法改變的因素會增加中風的風險，例如：

• 您的年齡——大多數(shù)中風患者（十分之七）的年齡在65歲或以上。
• 您的家族史——如果您的父母之一在65歲之前中風，那么您患中風的風險是平均水平的3倍。
• 您的性別——中風在男性中更為常見，尤其是在65至84歲之間。

什么是短暫性腦缺血發(fā)作？

短暫性腦缺血發(fā)作，也稱為TIA或“小中風”，會導致類似中風的癥狀持續(xù)幾分鐘，并在24小時內(nèi)消失。它是由大腦供血暫時受阻引起的，意味著您中風的幾率更高。

如果您經(jīng)歷了TIA，請立即就醫(yī)，以降低發(fā)生缺血性中風的幾率。

如何診斷中風？

您的醫(yī)生將通過進行身體檢查和查看您的大腦圖像來診斷中風。在醫(yī)院里，醫(yī)生會進行檢查以檢查您是否中風或患有其他疾病。如果是中風，他們會找出中風的類型，找出您大腦的哪個部位受到影響，并決定如何治療。

您可能需要不同的測試。一些常見的包括：

• 計算機斷層掃描(CT) 掃描
• 磁共振成像(MRI) 掃描
• 血管造影或超聲波檢查以確定潛在的血塊并評估血流
• 心電圖(ECG)檢查異常心律
• 驗血以排除其他疾病

一些與中風無關(guān)的疾病可能會出現(xiàn)類似中風的癥狀，需要不同的治療方法。這些包括偏頭痛、癲癇發(fā)作、低血糖、昏厥和心律失常。

如何治療中風？

確切的治療取決于中風的病因，但通常包括即時和長期措施。

立即中風治療

對于缺血性中風，需要使用藥物溶解或移除血塊。小血塊可以用藥物溶解。大血塊通常需要進行腦部手術(shù)，例如血管內(nèi)血塊取出（機械血栓切除術(shù)），其中將導管穿入您的血管以找到并移除血塊。

對于出血性中風，立即治療包括強化血壓控制和手術(shù)以減輕腦部出血引起的腫脹，或修復破裂的血管。

長期中風治療

預防再次中風或TIA的治療包括：

• 藥物，降低血壓和膽固醇或稀釋血液
• 手術(shù)，以增加頸動脈（在脖子前部）的血流
• 改善生活方式，例如良好的營養(yǎng)、定期鍛煉和戒煙
• 干細胞治療中風

國內(nèi)在干細胞治療腦卒中方面，一方面受制于政策和審批速度，但另外一方面，受益于干細胞療法的腦卒中患者越來越多，證據(jù)也越來越充分。

2018-2019年，國家研發(fā)計劃“干細胞及轉(zhuǎn)化研究”重點專項中，《神經(jīng)干細胞腦內(nèi)精準移植治療腦卒中的臨床研究》和《負載多種干細胞和外泌體的可注射多功能微支架構(gòu)建及其對缺血性卒中的修復研究》兩大項目通過審批。

國內(nèi)干細胞治療缺血性腦中風

國內(nèi)利用干細胞治療缺血性腦中風開始的比較早。

早在2004年就已經(jīng)開展了首個臨床研究，北京武警總醫(yī)院和哈爾并醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院共招募患者50名，所有患者進行3次腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔植入神經(jīng)干細胞，術(shù)后患者功能獨立性評定FIM有顯著改善。

2006年，深圳市第六人民醫(yī)院應用臍血干細胞治療了64例腦卒中后遺癥患者，治療后兩組血清NGF水平明顯高于治療前，且研究組高于對照組，這說明了臍血干細胞移植后能有效提高患者外周血NGF含量，從而支持神經(jīng)元的營養(yǎng)存活。

2018年8月，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院的科研團隊完成一項為期4年涉及18名患者的研究結(jié)果，證明了實驗室擴增的自體內(nèi)皮祖細胞治療缺血性中風的長期安全性。

經(jīng)過前期大量的小樣本臨床研究，終于在2020年，我國國家藥品監(jiān)督管理局藥物審評中心批準了首個干細胞治療缺血性腦卒中的臨床試驗申請，并由北京天壇醫(yī)院等機構(gòu)聯(lián)合開展了評估人骨髓間充質(zhì)干細胞（it-hMSC）治療缺血性腦卒中后遺癥的Ⅰ/Ⅱa期臨床試驗。

截止目前，在國家藥監(jiān)局藥品審批中心公布的干細胞默許臨床試驗中，已經(jīng)有兩項獲批，這對中國干細胞治療腦卒后遺癥的研究將起到積極的推動作用。

國內(nèi)干細胞治療治療出血性腦中風

干細胞治療腦出血后遺癥方面我國也取得了一定的進展。

2008年，海軍總醫(yī)院科研團隊通過腦立體定向移植干細胞治療了16名腦出血患者，手術(shù)后6個月臨床癥狀改善，有效率達81.25%(13例/16例),本組16例術(shù)前FIM評分平均為90.21±2.32,術(shù)后1個月為92.76±1.89,術(shù)后6個月平均為96.37±3.83.各組比較差異有顯著性意義。治療1個月后,功能獨立性評分高于治療前(P<0.05),而治療6個月后FIM評分高于1個月評分,差異有顯著性意義(P<0.01)。

2011年1月至2013年9月河南大學第一附屬醫(yī)院對100例老年腦出血患者進行分組，兩組各50例，治療組50例在腦出血后6個月在立體定向下行自體干細胞移植治療，顯示兩組FIM評分、神經(jīng)功能缺損評分差異有統(tǒng)計學意義。

我們也希望在腦出血治療方面，能盡早出現(xiàn)干細胞的臨床申報。

可以預防中風嗎？

超過五分之四的中風是可以預防的。如果您患有高血壓、2 型糖尿病、高膽固醇或心律不齊（心房顫動），請咨詢您的醫(yī)生，了解使用藥物控制這些中風危險因素的方法。

您還可以通過保持健康的生活方式來降低風險，包括保持活躍、健康飲食、戒煙和適度飲酒。

如果您已經(jīng)中風或 TIA，更重要的是做出以下生活方式改變：

• 改善飲食——多樣化的飲食，富含纖維、水果、堅果、蔬菜和健康脂肪，但飽和脂肪和鹽含量較低，有助于預防中風。
• 避免吸煙— 吸煙會使中風的風險加倍。
• 定期鍛煉——這有助于您保持健康的體重并改善血液循環(huán)。

中風有并發(fā)癥嗎？

中風可能是致命的——每天有23名中國人死于中風。在幸存者中，三分之一的人將因中風而長期殘疾，并且可能總是需要幫助才能說話、移動和自我護理。

中風的長期并發(fā)癥可能包括：

• 四肢無力或缺乏運動（癱瘓）
• 說話或吞咽困難
• 閱讀或?qū)懽骼щy
• 肩部疼痛
• 感到疲倦（疲勞）或沮喪
• 當你觸摸它們時感覺會發(fā)生變化（感覺問題）
• 改變你看待或理解事物的方式（知覺問題）
• 思考或記憶問題（認知問題）
• 腸道或膀胱控制問題（失禁）
• 控制你的感受和情緒的問題

完全康復通常是可能的，因為大腦學會了補償任何損傷。然而，許多人從未完全恢復他們以前的能力。

中風后的生活

中風后護理可能包括醫(yī)院康復、門診治療和家庭治療。有時，長期護理機構(gòu)可能是最佳選擇。物理治療師、職業(yè)治療師、語言病理學家和心理學家都可以幫助您恢復正常工作的能力。

抑郁癥在中風患者中很常見。您可能沒有動力去服藥或完成身體康復。根據(jù)大腦的哪個部分受到影響，性格和情緒可能會發(fā)生變化，這會讓家人和密友感到痛苦。

盡可能嘗試恢復正常生活很重要，例如恢復某種工作并從事您最喜歡的活動、愛好和興趣。

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