目錄

• 體征和癥狀
• 階段
• 分級(jí)表
• 病因
• 治療
• 展望
• 概述

帕金森病影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致震顫、運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠困難和其他問(wèn)題。隨著時(shí)間的推移，癥狀會(huì)逐漸加重，醫(yī)生將其大致分為五個(gè)階段。

帕金森病的癥狀多種多樣。根據(jù)美國(guó)國(guó)立神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所，導(dǎo)致帕金森病癥狀的一個(gè)主要原因是大腦中多巴胺活性低下。隨著多巴胺活性的持續(xù)下降，癥狀會(huì)變得更加嚴(yán)重。

不過(guò)，值得注意的是，帕金森病對(duì)人的影響各不相同。有些人可能會(huì)完全喪失行動(dòng)能力，而有些人可能只會(huì)持續(xù)出現(xiàn)輕微癥狀。在診斷時(shí)無(wú)法預(yù)測(cè)帕金森病最終會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生怎樣的影響。

在本文中，您將了解帕金森病的體征和癥狀，以及在病情的各個(gè)階段應(yīng)注意的事項(xiàng)。

帕金森病的階段和癥狀

體征和癥狀

帕金森病可導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。

運(yùn)動(dòng)癥狀

運(yùn)動(dòng)癥狀是指與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的癥狀，四種主要癥狀。帕金森病的所有癥狀都是運(yùn)動(dòng)癥狀：

• 運(yùn)動(dòng)遲緩或動(dòng)作緩慢
• 顫抖和震顫，通常是前后移動(dòng)
• 肌肉僵硬，導(dǎo)致四肢僵硬
• 平衡問(wèn)題，會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)

非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括

• 情緒表達(dá)能力下降
• 嗅覺(jué)減退
• 焦慮
• 抑郁
• 視力問(wèn)題
• 疲勞
• 認(rèn)知能力改變，如記憶力減退或思維遲鈍
• 失眠
• 語(yǔ)言障礙
• 吞咽困難
• 便秘
• 排尿問(wèn)題
• 不寧腿綜合癥和其他問(wèn)題導(dǎo)致的睡眠問(wèn)題
• 快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙
• 精神錯(cuò)亂
• 癡呆癥，可能是路易體癡呆癥
• 體溫調(diào)節(jié)困難

美國(guó)帕金森病協(xié)會(huì)指出，帕金森病還可能導(dǎo)致心血管癥狀，如心率變化或血壓不規(guī)則。

患者還可能出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想。這些癥狀通常是帕金森病藥物的副作用。但在某些情況下，這些癥狀可能是疾病本身或癡呆癥的癥狀。

在2018年的一項(xiàng)由117名帕金森病患者參與的研究中，最常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括：

癥狀	癥狀發(fā)生率
排尿功能障礙	82.6%
睡眠問(wèn)題	80.6%
胃腸功能紊亂	80.0%
體溫調(diào)節(jié)功能障礙	58.6%
心血管問(wèn)題	50.9%
性功能障礙	47.9%
抑郁	47.9%
疲勞	23.1%

這些癥狀剛出現(xiàn)時(shí)可能影響不大，但隨著時(shí)間的推移會(huì)變得越來(lái)越嚴(yán)重。

患者應(yīng)向醫(yī)生咨詢(xún)?nèi)魏涡碌幕虿粩嘧兓陌Y狀，并確保了解自己正在服用的所有藥物。醫(yī)生可以確定是否需要對(duì)患者的藥物進(jìn)行復(fù)查或調(diào)整劑量。

隨著時(shí)間的推移，帕金森病可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。

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帕金森病分為哪幾個(gè)階段？

醫(yī)生有時(shí)會(huì)用五個(gè)階段來(lái)描述帕金森病的進(jìn)展。每個(gè)階段都會(huì)出現(xiàn)患者可能遇到的新癥狀或不斷變化的癥狀。

值得注意的是，并非所有人都會(huì)達(dá)到晚期階段。有些人的癥狀仍然很輕微，他們可以繼續(xù)獨(dú)立生活，行動(dòng)自如。

將病情分為幾個(gè)階段有助于醫(yī)生和護(hù)理人員了解和應(yīng)對(duì)患者在病情發(fā)展過(guò)程中遇到的一些挑戰(zhàn)。

第一階段

在最初階段，癥狀通常并不嚴(yán)重。患者在做日常工作時(shí)困難很小。

這一階段的一些跡象和癥狀包括以下變化

• 震顫，通常一側(cè)比另一側(cè)更明顯
• 姿勢(shì)
• 面部表情
• 行走

在這一階段，患者可能不會(huì)尋求或接受診斷，因?yàn)榘Y狀和體征可能不是很明顯。如果已經(jīng)確診，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)藥幫助控制癥狀。

第二階段

震顫、顫抖和僵硬影響身體兩側(cè)，并變得更加明顯。

隨著僵硬程度的增加，患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)日常工作比以前更難做了，需要的時(shí)間也更長(zhǎng)了。

在帕金森病的第二階段，行走、言語(yǔ)和姿勢(shì)問(wèn)題通常會(huì)更加明顯。

第三階段

在第3階段，患者會(huì)出現(xiàn)第2階段的大部分或全部癥狀以及其他一些癥狀，包括

• 平衡問(wèn)題
• 行動(dòng)遲緩
• 反應(yīng)遲鈍

由于協(xié)調(diào)問(wèn)題，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)也更高。穿衣和其他自理任務(wù)可能會(huì)變得更加困難。

藥物和職業(yè)或物理治療可以幫助患者控制癥狀和日常生活。

第四階段

到了第4階段，日常活動(dòng)變得更具挑戰(zhàn)性。由于通常無(wú)法獨(dú)立生活，患者很可能需要某種形式的日常護(hù)理。

患者可能可以自己站立，但需要助行器或其他輔助設(shè)備才能行走。

第五階段

到了第五階段，患者可能會(huì)因?yàn)樯眢w僵硬而無(wú)法站立或走動(dòng)。根據(jù)患者的年齡和整體健康狀況，他們可能需要輪椅才能行動(dòng)。

患者將需要持續(xù)的護(hù)理來(lái)進(jìn)行日常活動(dòng)，并保護(hù)他們免受跌倒等危險(xiǎn)。

患者還可能經(jīng)歷

• 癡呆
• 意識(shí)模糊
• 對(duì)藥物的反應(yīng)減弱

帕金森病不會(huì)危及生命，但會(huì)對(duì)身體造成負(fù)擔(dān)。患者可能更容易受到某些類(lèi)型的感染，還可能有跌倒或窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)在，治療方法的進(jìn)步意味著許多帕金森病患者可以像正常人一樣長(zhǎng)壽。

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評(píng)級(jí)量表

在談到帕金森病時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)使用一個(gè)量表。該量表可幫助確定病情的進(jìn)展。

Hoehn 和 Yahr 量表與上述帕金森病的五個(gè)階段類(lèi)似，主要關(guān)注運(yùn)動(dòng)癥狀的進(jìn)展。醫(yī)生會(huì)根據(jù)體征和癥狀在量表上打分。

帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表涉及多種癥狀，包括

• 精神活動(dòng)、情緒和行為
• 日常生活活動(dòng)
• 運(yùn)動(dòng)能力
• 治療并發(fā)癥

觀察各種癥狀有助于醫(yī)生更好地了解帕金森病對(duì)患者日常生活的總體影響。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（了解有關(guān)醫(yī)生如何診斷帕金森病的更多信息。）

帕金森病的癥狀是由什么引起的？

美國(guó)國(guó)家老齡化研究所（National Institute on Aging）指出，當(dāng)大腦中控制運(yùn)動(dòng)的區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞受損或死亡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)帕金森病的癥狀。大腦的這一區(qū)域被稱(chēng)為基底節(jié)。

當(dāng)這些細(xì)胞健康時(shí)，它們會(huì)產(chǎn)生多巴胺。當(dāng)這些細(xì)胞受損時(shí)，它們產(chǎn)生的多巴胺就會(huì)減少，從而導(dǎo)致帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀。

當(dāng)人失去產(chǎn)生去甲腎上腺素的神經(jīng)末梢時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀。去甲腎上腺素是控制人體各種功能的交感神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)信使。

缺乏去甲腎上腺素可能會(huì)產(chǎn)生以下癥狀：

• 疲勞
• 心率變化
• 血壓不規(guī)律
• 便秘

科學(xué)家們還不清楚是什么導(dǎo)致了這些神經(jīng)元和細(xì)胞的死亡。

帕金森病的病因是什么？

NINDS指出，帕金森病的確切病因尚不清楚。

部分帕金森病病例可能具有遺傳性，并與特定的基因突變有關(guān)，包括PARK7、PRKN和SCNA基因。在所有帕金森病病例中，約有10-15%是由于遺傳而發(fā)病的。

不過(guò)，雖然遺傳與帕金森病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)，但大多數(shù)病例似乎并非家族遺傳。

研究人員認(rèn)為，帕金森病的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。

帕金森病的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素包括

• 頭部受傷，如腦外傷
• 接觸殺蟲(chóng)劑和除草劑，如百草枯
• 接觸金屬
• 接觸溶劑和多氯聯(lián)苯，如三氯乙烯

治療方法

帕金森病無(wú)法治愈。但是，治療有助于緩解癥狀。

治療方法包括

藥物治療：患者可以服用藥物來(lái)提高多巴胺水平，控制非運(yùn)動(dòng)癥狀。治療帕金森病的主要藥物是左旋多巴。醫(yī)生也可能會(huì)開(kāi)卡比多巴來(lái)預(yù)防或減輕左旋多巴的一些副作用。

深部腦刺激（DBS）：如果藥物治療無(wú)效，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行深部腦刺激。外科醫(yī)生會(huì)將電極植入大腦的一部分，并將其連接到一個(gè)小型電子設(shè)備上。這樣就可以無(wú)痛地刺激大腦中控制運(yùn)動(dòng)的區(qū)域。

療法：帕金森病患者可從以下療法中獲益：

• 物理治療
• 干細(xì)胞治療
• 職業(yè)治療
• 語(yǔ)言治療
• 按摩療法

帕金森病患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)飲食和定期鍛煉。練習(xí)瑜伽和太極拳以增強(qiáng)身體的柔韌性也會(huì)使他們受益。

展望

目前，還沒(méi)有已知的帕金森病治愈方法。不過(guò)，一旦確診，藥物和療法可以幫助患者控制癥狀，尤其是在早期階段。

隨著時(shí)間的推移，帕金森病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。例如，它會(huì)影響患者的行動(dòng)能力和與他人溝通的能力。

帕金森病不會(huì)直接影響患者的預(yù)期壽命，但會(huì)增加發(fā)生窒息或跌倒等可能危及生命的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

藥物和其他治療方法有助于改善帕金森病患者的生活質(zhì)量。

摘要

帕金森病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的癥狀。這些癥狀包括行動(dòng)緩慢、顫抖、肌肉僵硬和平衡困難。研究人員認(rèn)為，這些癥狀的出現(xiàn)是由于大腦中的多巴胺減少所致。

帕金森病還有許多非運(yùn)動(dòng)癥狀。這些癥狀包括排尿問(wèn)題、便秘、睡眠困難、性功能障礙、疲勞和抑郁。這些癥狀的出現(xiàn)可能是由于大腦中一種名為去甲腎上腺素的化學(xué)信使喪失所致。

雖然帕金森病無(wú)法治愈，但治療方法有助于減輕癥狀的嚴(yán)重程度。

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