背景：心臟病仍然是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和發(fā)病的主要原因。包括藥物治療和手術(shù)干預(yù)在內(nèi)的常規(guī)治療方案已被證明能夠有效控制癥狀并防止病情進(jìn)一步發(fā)展。然而，隨著再生醫(yī)學(xué)和細(xì)胞治療的不斷發(fā)展，研究者們開始探索更具潛力的新型療法，以期在改善心臟功能方面取得突破。

在這一背景下，科學(xué)界對(duì)于探索替代或補(bǔ)充傳統(tǒng)療法的新證據(jù)表現(xiàn)出高度關(guān)注。

Cureus醫(yī)學(xué)雜志：干細(xì)胞療法在改善心臟功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量方面，相較傳統(tǒng)療法具有顯著優(yōu)勢(shì)

近期，國際期刊雜志《Cureus醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志》發(fā)表了一篇關(guān)于“傳統(tǒng)療法與干細(xì)胞療法在治療心臟病方面比較”的研究綜述，研究旨在比較干細(xì)胞治療與常規(guī)療法對(duì)心臟病患者的療效和安全性^[1]。

這一研究的出現(xiàn)，正是對(duì)當(dāng)前治療格局的一種有益補(bǔ)充，尤其是在臨床醫(yī)生和患者對(duì)療效與安全性的雙重關(guān)注下，具有重要現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)進(jìn)一步揭示了干細(xì)胞療法在臨床應(yīng)用中的潛在價(jià)值。

結(jié)果表明：干細(xì)胞療法在心臟病治療方面較傳統(tǒng)療法具有顯著優(yōu)勢(shì)，尤其是在改善心臟功能、運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量方面。與以往單獨(dú)評(píng)估干細(xì)胞療法或未進(jìn)行直接比較的研究不同，本文獨(dú)特地在前瞻性隊(duì)列中對(duì)干細(xì)胞療法與傳統(tǒng)療法進(jìn)行了頭對(duì)頭分析，為干細(xì)胞療法如何補(bǔ)充或超越現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療提供了實(shí)用見解。

這不僅為干細(xì)胞治療心臟病的臨床應(yīng)用提供了更有力的證據(jù)，也為未來制定更優(yōu)化的心臟病治療策略指明了方向。

心臟疾病的治療困境與范式轉(zhuǎn)變需求

心臟疾病，特別是缺血性心臟病、心力衰竭和心肌梗死，仍是全球發(fā)病與死亡的主因，對(duì)社會(huì)與醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)成沉重負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)療法（包括藥物、外科手術(shù)和生活方式干預(yù)）在疾病管理中扮演了關(guān)鍵角色，但其局限性日益凸顯，例如患者需長(zhǎng)期依賴藥物、疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，以及對(duì)部分人群療效不足。

這些局限性推動(dòng)了對(duì)新型治療策略的探索，旨在尋求能夠超越癥狀控制、提供更可持續(xù)和根本性解決方案的方案，從而引發(fā)了從“疾病管理”向“組織修復(fù)與再生”的范式轉(zhuǎn)變。

干細(xì)胞療法：再生醫(yī)學(xué)的機(jī)制、潛力與挑戰(zhàn)

干細(xì)胞療法作為一種創(chuàng)新的再生醫(yī)療策略，為治療慢性及晚期心臟疾病帶來了希望。其核心潛力在于通過移植多種干細(xì)胞（如胚胎干細(xì)胞、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞iPSCs、間充質(zhì)干細(xì)胞等），實(shí)現(xiàn)受損心臟組織的修復(fù)與功能恢復(fù)。

其作用機(jī)制不僅限于分化為心肌細(xì)胞，還包括通過分泌旁分泌因子調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、促進(jìn)血管新生等。這與傳統(tǒng)療法僅能延緩疾病進(jìn)展、無法補(bǔ)充丟失心肌細(xì)胞的模式形成鮮明對(duì)比。

然而，該領(lǐng)域也面臨重大挑戰(zhàn)，包括細(xì)胞來源與選擇、免疫排斥反應(yīng)、潛在的致瘤風(fēng)險(xiǎn)以及治療標(biāo)準(zhǔn)化等問題，這些仍是當(dāng)前臨床轉(zhuǎn)化研究中亟需攻克的核心難題。

傳統(tǒng)療法的基石作用與固有局限

傳統(tǒng)治療手段目前仍是心臟疾病康復(fù)的基石。藥物治療依托于以“四大支柱”為核心的機(jī)制：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）阻斷劑（如ACEI、ARBs）、循證β受體阻滯劑、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRAs）和鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2抑制劑（SGLT2i），能有效控制血壓、改善心臟功能、延緩心衰進(jìn)程。

外科手術(shù)（如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)CABG、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)PCI）和植入裝置（如起搏器）則能直接恢復(fù)血流、糾正結(jié)構(gòu)異常。

然而，這些療法的根本局限在于它們屬于“姑息性”和“管理性”手段，雖能顯著改善癥狀和延長(zhǎng)生存期，但無法逆轉(zhuǎn)心肌損失或?qū)崿F(xiàn)真正意義上的組織再生，且長(zhǎng)期面臨著副作用、高昂費(fèi)用、疾病進(jìn)展及需后續(xù)干預(yù)等問題。

為了進(jìn)一步比較兩類療法的真實(shí)效果，本研究采用了前瞻性隊(duì)列設(shè)計(jì)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。

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方法：這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究于2024年1月至2024年12月在英國諾丁漢大學(xué)醫(yī)院（NHS）開展，共納入95例患者。

患者被分為兩組：47例接受干細(xì)胞治療，48例接受常規(guī)治療，包括藥物治療、手術(shù)或植入式裝置。主要評(píng)估指標(biāo)包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的改善、通過六分鐘步行測(cè)試測(cè)量的運(yùn)動(dòng)能力以及使用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷（MLHFQ）評(píng)估的生活質(zhì)量。

結(jié)果：三大重要指標(biāo)驗(yàn)證干細(xì)胞療法改善心臟病的可行性

數(shù)據(jù)收集自95名患者。干細(xì)胞治療組患者平均年齡為58.4±10.2歲，常規(guī)治療組患者平均年齡為59.1±9.8歲。性別分布相似，干細(xì)胞組（n=47）患者為59.6%的男性，常規(guī)治療組（n=48）患者為62.5%。就心臟病類型而言，缺血性心臟病最為常見，干細(xì)胞組患者為48.9%（n=23），常規(guī)治療組患者為25人（52.1%）。

干細(xì)胞組的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）（30.2%±8.4%）略低于常規(guī)組（32.5%±7.9%）。干細(xì)胞組的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為27.4±3.5，而常規(guī)組的BMI為28.1±4.2（表1）。

心臟功能與運(yùn)動(dòng)耐量的顯著改善：在核心心臟功能指標(biāo)（左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）方面）上，干細(xì)胞治療組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)。治療后六個(gè)月，其左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）從基線的30.2%大幅提升至43.6%（p<0.01），改善幅度遠(yuǎn)高于常規(guī)治療組（從32.5%至36.8%）（表2）。

與此同時(shí)，在衡量運(yùn)動(dòng)能力的六分鐘步行測(cè)試中，干細(xì)胞治療組增加了80米（p<0.001），其提升幅度也優(yōu)于常規(guī)治療組的70米，這表明干細(xì)胞治療在提升患者心功能和生活活動(dòng)能力方面效果更佳。

生活質(zhì)量的提升與住院率的降低：干細(xì)胞治療不僅改善了生理指標(biāo)，更顯著提升了患者的綜合生活質(zhì)量。根據(jù)明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量問卷（MLHFQ）評(píng)估，干細(xì)胞組的評(píng)分出現(xiàn)大幅下降（從56.2降至38.5，p<0.001），降幅遠(yuǎn)超常規(guī)治療組，意味著其生活質(zhì)量得到更顯著的改善。

這一結(jié)果與臨床終點(diǎn)相呼應(yīng)：在六個(gè)月的隨訪期內(nèi)，干細(xì)胞治療組僅有10.6%的患者需要住院，比例顯著低于常規(guī)治療組的27.1%（p=0.03），證明了其在減少主要臨床事件方面的巨大潛力（表3）。

生物標(biāo)志物的有力佐證：治療的有效性進(jìn)一步得到了心臟衰竭關(guān)鍵生物標(biāo)志物變化的證實(shí)。干細(xì)胞治療組的腦鈉肽（BNP）水平從基線時(shí)的852.6pg/mL顯著下降至483.1pg/mL（p<0.001），其下降的絕對(duì)幅度和相對(duì)程度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于常規(guī)治療組。

BNP水平的急劇降低從生化層面直接印證了患者心臟負(fù)荷的減輕和心臟功能的實(shí)質(zhì)性改善，為干細(xì)胞療法的療效提供了客觀、有力的證據(jù)支持（表4）。

這些結(jié)果為后續(xù)的綜合討論奠定了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

討論：心臟病治療中傳統(tǒng)療法與干細(xì)胞療法的對(duì)比研究

干細(xì)胞療法在多項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)上展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)

研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)療法相比，干細(xì)胞療法在改善心臟功能（如左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF）、運(yùn)動(dòng)耐力（如六分鐘步行試驗(yàn)）、生活質(zhì)量和降低住院率方面具有極大優(yōu)勢(shì)。這種顯著的改善幅度差異凸顯了干細(xì)胞療法作為潛在新型治療或補(bǔ)充手段的重要性。

其作用機(jī)制可能源于干細(xì)胞的心肌修復(fù)能力，通過細(xì)胞分化和旁分泌作用實(shí)現(xiàn)真正意義上的組織再生，這與常規(guī)療法僅能緩解癥狀卻無法逆轉(zhuǎn)組織破壞形成鮮明對(duì)比。

療法安全性良好，但研究存在局限性

研究中兩組的不良事件均較少且多為輕微短暫，表明干細(xì)胞療法總體安全性可控。例如，干細(xì)胞組出現(xiàn)的短暫性心律失常與注射操作本身有關(guān)，并可自行緩解。然而，該研究也存在一定局限，包括樣本量較小（95例）以及患者分組并非隨機(jī)化，可能存在選擇偏倚。這些局限性意味著，盡管結(jié)果令人鼓舞，但仍需更大規(guī)模的多中心隨機(jī)臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證其效力和普遍性。

深層臨床意義與對(duì)患者生活的整體影響

干細(xì)胞療法帶來的功能改善具有深遠(yuǎn)的臨床意義。運(yùn)動(dòng)耐力的提升直接轉(zhuǎn)化為患者日常活動(dòng)受限（如勞累性呼吸困難和疲勞）的減輕。而生活質(zhì)量的顯著改善，特別是在情緒健康和社會(huì)功能方面，對(duì)于深受癥狀負(fù)擔(dān)困擾的心力衰竭患者至關(guān)重要。

住院率的大幅降低不僅是一個(gè)關(guān)鍵療效指標(biāo)，更提示干細(xì)胞療法可能通過其再生作用減少急性加重和并發(fā)癥，從而潛在地延長(zhǎng)患者壽命，這是傳統(tǒng)姑息療法難以實(shí)現(xiàn)的。

結(jié)論

綜上所述，本研究的發(fā)現(xiàn)為干細(xì)胞療法在臨床應(yīng)用中的前景提供了積極信號(hào)。

研究表明，干細(xì)胞療法在改善心臟功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量方面，相較傳統(tǒng)療法具有顯著優(yōu)勢(shì)。本研究發(fā)現(xiàn)，干細(xì)胞療法不僅能更大幅度地改善左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），還可增強(qiáng)體力耐力，減輕心力衰竭癥狀負(fù)擔(dān)。

干細(xì)胞療法在降低住院率及改善心臟生物標(biāo)志物（如腦鈉肽，BNP）方面的表現(xiàn)，也進(jìn)一步提示其相較傳統(tǒng)藥物和外科干預(yù)具有更強(qiáng)且更持久的治療效果。

參考資料：

[1]:Mushtaq M, Rubab S, Riaz U, et al. (August 26, 2025) Comparison of Conventional Therapies With Stem Cell Therapy in the Treatment of Heart Disease. Cureus 17(8): e91077. doi:10.7759/cureus.91077

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