干細(xì)胞治療炎性腸病的臨床研究進(jìn)展

目前，據(jù)估計(jì)全世界有1000萬人患有炎癥性腸病（IBD）。IBD是一種慢性和復(fù)發(fā)性疾病，以消化道組織的炎癥為特征^[1]。IBD術(shù)語下包括的兩種具體疾病包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC）。

雖然IBD的確切病因尚未確定，但研究似乎表明免疫系統(tǒng)的異常激活、遺傳易感性和粘液屏障缺陷導(dǎo)致的腸道菌群改變在這種疾病的發(fā)病機(jī)制中起著某種作用。目前，存在一種完整的IBD治療方法或治愈方法。最近的研究還表明，患有IBD的成年人更有可能患有其他慢性疾病，包括糖尿病、關(guān)節(jié)炎、肺癌和心臟病^[2]。

使用干細(xì)胞療法的臨床試驗(yàn)表明，對IBD的潛在治療效果很好，包括一些患者的長期緩解。

在這篇評論中，Zhang等人回顧了即將應(yīng)用于臨床的干細(xì)胞移植方法，以及正在進(jìn)行的探索使用干細(xì)胞移植作為治療炎性腸病的潛在療法的臨床試驗(yàn)結(jié)果。

特定的干細(xì)胞，即造血干細(xì)胞（HSC），已被證明在用作治療時特別有效。造血干細(xì)胞從血液、骨髓和臍帶血中分離出來，直接遷移到受損的粘膜組織。

最初用于IBD患者是因?yàn)槠渌簩W(xué)適應(yīng)癥，包括白血病和非霍奇金淋巴瘤，使用造血干細(xì)胞療法（HSCT）顯示出對腸道病變的改善。使用造血干細(xì)胞移植的進(jìn)一步研究顯示，一些UC和CD患者表現(xiàn)出持續(xù)的臨床和內(nèi)窺鏡改善。

作者指出，雖然這些有限的臨床試驗(yàn)顯示了有希望的結(jié)果，但目前觀察到的復(fù)發(fā)風(fēng)險使造血干細(xì)胞移植不能被列為有效的治療方法，需要更大的樣本和更長期的療效觀察。

目前正在評估的另一種治療炎性腸病的干細(xì)胞療法是使用間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）。當(dāng)靜脈注射間充質(zhì)干細(xì)胞證明有能力到達(dá)腸道的受傷區(qū)域，定植于粘膜以控制炎癥，改善微循環(huán)，并修復(fù)受損組織。

Lalu等人進(jìn)行的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，使用間充質(zhì)干細(xì)胞并沒有顯示出明顯的副作用，是一種相對安全的治療選擇。

Zhang等人的結(jié)論是，在過去二十年里干細(xì)胞研究取得了重大進(jìn)展，使其成為治療IBD的一個有希望的治療選擇。

臨床試驗(yàn)證實(shí)了特定干細(xì)胞，特別是造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞治療炎性腸病的療效，但作者指出，目前的治療方法需要改進(jìn)，必須進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以充分了解與病情有關(guān)的復(fù)雜性。

雖然這篇評論主要集中在造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞的使用，但Zhang等人呼吁繼續(xù)對其他細(xì)胞治療方法進(jìn)行臨床前探索，目的是改善IBD患者的生活質(zhì)量。

參考資料：

資料來源：“基于干細(xì)胞的炎癥性腸病療法–PMC。”?2022年7月31日，https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9368934/.

^[1]“炎癥性腸病 (IBD) – 癥狀和原因。”https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inflammatory-bowel-disease/symptoms-causes/syc-20353315.

^[2]“患有IBD的人患有更多慢性病–CDC。”https://www.cdc.gov/ibd/features/IBD-more-chronic-diseases.html.

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