目前治療銀屑病有那九種方式？

斑塊狀銀屑病口服新藥

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Deucravacitinib (Sotyktu) 是FDA批準(zhǔn)的藥物，您每天口服一次。它旨在幫助患有中度至重度斑塊狀牛皮癬的成年人。一些專家認(rèn)為，它與市場(chǎng)上可注射的生物制劑一樣有效，而且副作用更少。 

結(jié)合光療和局部治療

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靶向紫外線光療和外用卡泊三烯乳膏是常用的牛皮癬治療方法。但在最近的一項(xiàng)研究中，研究人員將這兩種治療方法結(jié)合起來(lái)。他們發(fā)現(xiàn)，與單獨(dú)使用光療相比，如果你涂抹藥膏并進(jìn)行光療，它可以更好地減少斑塊狀銀屑病。 

新型外用獲批 

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FDA批準(zhǔn)0.3%羅氟司特乳膏 (Zoryve) 用于治療輕度、中度和重度斑塊狀銀屑病。這種每日一次的不含類固醇的乳膏是第一種被批準(zhǔn)用于治療牛皮癬鱗屑和瘙癢的磷酸二酯酶4 (PDE4) 抑制劑乳膏。一種口服PDE4抑制劑阿普司特 (Otezla) 已廣泛用于治療牛皮癬。 

新型外用噴霧劑

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AKP-02是一種正在開發(fā)中的藥物，旨在用作局部噴霧劑。它含有糖皮質(zhì)激素和一種維生素D的混合物。AKP-02適用于輕度至中度斑塊狀銀屑病患者。目前，該藥物正在進(jìn)行III期臨床試驗(yàn)。 

口服藥物的使用擴(kuò)大到所有疾病水平

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FDA最近將apremilast的使用范圍擴(kuò)大到所有級(jí)別的銀屑病。這意味著如果藥物適合您，您可以將其用于所有疾病階段——輕度、中度和重度斑塊狀銀屑病。它特別適合在難以治療的區(qū)域患有牛皮癬的人。

臍帶干細(xì)胞療法

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人臍帶含有稱為間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC) 的干細(xì)胞。這些細(xì)胞很強(qiáng)壯并且具有自我更新的特性。

在一項(xiàng)小型研究中，17名銀屑病患者接受了臍帶MSCs的靜脈注射。他們?cè)谥委熎陂g沒有副作用。在6個(gè)月的隨訪中，大約40%的人看到了改善。需要對(duì)干細(xì)胞治療銀屑病的潛在用途進(jìn)行更多研究。 

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）主要通過(guò)細(xì)胞間接觸或通過(guò)分泌細(xì)胞外小泡和細(xì)胞因子的旁分泌機(jī)制對(duì)T細(xì)胞、B細(xì)胞和其他先天免疫細(xì)胞進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)功能，已在多項(xiàng)免疫系統(tǒng)疾病中得到應(yīng)用。

間充質(zhì)干細(xì)胞在銀屑病發(fā)病中的作用^[1]：

①M(fèi)SC通過(guò)分泌相關(guān)細(xì)胞因子促進(jìn)細(xì)胞增殖，抑制細(xì)胞凋亡；

②通過(guò)分泌相關(guān)細(xì)胞因子促進(jìn)真皮血管生成；

③分泌炎癥因子以及免疫細(xì)胞趨化因子，降低免疫抑制和抗氧化活性，對(duì)T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)作用。

此外，銀屑病皮膚MSC異常的基因表達(dá)影響銀屑病表皮增生、血管生成和炎性反應(yīng)的細(xì)胞介導(dǎo)，細(xì)胞表面受體信號(hào)傳導(dǎo)以及細(xì)胞遷移等。

已有多項(xiàng)臨床研究結(jié)果顯示間充質(zhì)干細(xì)胞治療銀屑病，顯示出一定的治療效果^[2]：

間充質(zhì)干細(xì)胞治療應(yīng)用于自身免疫性疾病的優(yōu)勢(shì)在于其不僅可以替代和修復(fù)損傷或死亡的細(xì)胞組織，還可以在免疫紊亂的發(fā)病環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)。事實(shí)上，這一優(yōu)勢(shì)在其他種類的自身免疫性疾病的干細(xì)胞治療中已經(jīng)得到較好的驗(yàn)證。

截至目前，在clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊(cè)的有關(guān)干細(xì)胞治療銀屑病的臨床研究有多項(xiàng)其中最常應(yīng)用的是間充質(zhì)干細(xì)胞，而通過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委備案的干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目中干細(xì)胞治療銀屑病的也占了4項(xiàng)。

新的生物仿制藥正在研發(fā)中

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兩項(xiàng)III期試驗(yàn)正在研究?jī)?yōu)特克單抗 (Stelara) 的生物仿制藥。APB-64將成為治療中度至重度斑塊狀銀屑病的生物仿制藥IL-12和IL-23拮抗劑。生物仿制藥通常是更便宜的生物藥物。 

新型非甾體外用霜

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Tapinarof乳膏1% (Vtama) 是 一種每日一次的外用非甾體類乳膏，是同類產(chǎn)品中第一個(gè)用于治療輕度至重度斑塊狀銀屑病的乳膏。在兩項(xiàng)為期12周的研究中，每10人中就有4人在治療12周后癥狀消失。事實(shí)上，試驗(yàn)后長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月的時(shí)間癥狀都沒有恢復(fù)。研究還表明，該藥物可能適合長(zhǎng)期使用且安全。

最佳光療組合研究

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一項(xiàng)分析比較了各種光療組合。發(fā)現(xiàn)所有這些都比單獨(dú)一種療法更能改善牛皮癬癥狀。但有些人比其他人更突出。研究人員發(fā)現(xiàn)光療與鈣和維生素D衍生物的組合和變化是最有效的。 

參考資料：

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1. Douglas Sacha / Getty Images
2. Left: Voisin / Phanie / Science Source; Right: Tim Grist Photography / Getty Images
3. Iri-s / Getty Images
4. Zyabich / Getty Images
5. Science Source
6. Professor Pietro M. Motta & Enrico Vizza / Science Source
7. LL28 / Getty Images
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SOURCES: 

[1]郭昕煒,王燕,劉青武,蒙玉嬌,陳朝霞,李萍.干細(xì)胞在銀屑病發(fā)病中的作用機(jī)制[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2021,20(01):93-96.

[2]:趙子葳,李俊琴,牛旭平,侯瑞霞,楊艷妮,李新華.間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療銀屑病研究進(jìn)展[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2022,38(07):488-492.

National Psoriasis Foundation: “FDA Approves Sotyktu for Psoriasis.”

Jofskin.org: “Tapinarof Cream 1% Once Daily for Plaque Psoriasis: Long-Term Extension Trial of a Novel Therapeutic Aryl Hydrocarbon Receptor Modulating Agent.”

The Journal of the American Medical Association: “Effect of Roflumilast Cream vs Vehicle Cream on Chronic Plaque Psoriasis: The DERMIS-1 and DERMIS-2 Randomized Clinical Trials.”

Journal of Dermatological Treatment: “Combination of targeted UVB phototherapy and calcipotriene versus targeted UVB alone in psoriasis: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.”

Signal Transduction and Targeted Therapy: “Human umbilical cord mesenchymal stem cells for psoriasis: a phase 1/2a, single-arm study.”

Psoriasiscouncil.org: “Amgen Announces New Otezla (Apremilast) Data.”

ClinicalTrials.gov: “A Phase III Study in Subjects With Mild to Moderate Psoriasis. (AKVANO-AKP02),” “A Study to Investigate Interchangeability of ABP 654 for the Treatment of Participants With Moderate to Severe Plaque Psoriasis.”

Annals of Medicine: “Assessment of efficacy and safety of UV-based therapy for psoriasis: a network meta-analysis of randomized controlled trials.”

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