1型糖尿病丨癥狀、原因、診斷、治療

1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞遭到破壞，導(dǎo)致身體無法產(chǎn)生足夠的胰島素來充分調(diào)節(jié)血糖水平。

1型糖尿病有時(shí)可能被稱為青少年糖尿病，然而，這個(gè)術(shù)語通常被認(rèn)為已經(jīng)過時(shí)了，因?yàn)殡m然它通常在兒童中被診斷出來，但這種情況可以在任何年齡發(fā)生。

胰島素依賴型糖尿病是有時(shí)用于描述1型糖尿病的另一個(gè)術(shù)語。

由于1型糖尿病會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌減少，因此需要通過注射或胰島素泵定期注射胰島素。

1型糖尿病癥狀

1型糖尿病癥狀應(yīng)立即采取行動(dòng)，因?yàn)槿绻贿M(jìn)行治療，這種類型的糖尿病可能會(huì)致命。

癥狀包括：

• 口渴程度高于平均水平
• 白天感到疲倦
• 需要經(jīng)常小便
• 不明原因的體重減輕
• 外陰瘙癢

成人1型糖尿病的發(fā)展往往比兒童慢，在某些情況下，成人1型糖尿病可能會(huì)被誤診為2型糖尿病。

35歲以上成人的1型糖尿病有時(shí)被稱為成人潛伏性自身免疫性糖尿病 (LADA)。

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1型糖尿病的原因

1型糖尿病是由身體免疫反應(yīng)缺陷引起的，其中免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地瞄準(zhǔn)并殺死β細(xì)胞，β細(xì)胞是胰腺中負(fù)責(zé)產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞。

隨著胰腺中更多產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞被殺死，身體無法再控制血糖水平，糖尿病的癥狀開始出現(xiàn)。

導(dǎo)致免疫系統(tǒng)最初故障的原因尚不清楚，但研究表明，這種情況是遺傳傾向與環(huán)境觸發(fā)因素共同作用的結(jié)果。

是什么觸發(fā)了免疫系統(tǒng)以這種方式表現(xiàn)，目前尚未最終確定。迄今為止，最有力的證據(jù)表明病毒是最有可能的觸發(fā)因素。

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診斷

如果您表現(xiàn)出患有糖尿病的跡象，您的醫(yī)生可能會(huì)使用血液或尿液檢查來診斷糖尿病。您的醫(yī)生應(yīng)該考慮您患有哪種類型的糖尿病，因?yàn)檫@會(huì)影響您的糖尿病的治療方式。如果糖尿病的類型不清楚，您的醫(yī)生可能會(huì)決定進(jìn)行以下一項(xiàng)或多項(xiàng)測(cè)試：

• 酮測(cè)試
• GAD自身抗體檢測(cè)
• C-肽測(cè)試

由于1型糖尿病在兒童和年輕人中可能會(huì)迅速發(fā)展，因此診斷出1型糖尿病后，應(yīng)在當(dāng)天轉(zhuǎn)診至多學(xué)科兒科糖尿病護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

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1型糖尿病的治療

1型糖尿病患者胰腺產(chǎn)生胰島素的能力受損，意味著需要胰島素治療。

大多數(shù)人會(huì)通過胰島素筆注射來服用胰島素。胰島素也可以通過佩戴胰島素泵來輸送。對(duì)于表示有興趣使用胰島素泵并且符合某些資格標(biāo)準(zhǔn)的人，將考慮使用胰島素泵。

重要的是，您必須接受有關(guān)如何平衡胰島素劑量與飲食攝入和體力活動(dòng)以及如何使用血糖測(cè)試來幫助您控制糖尿病的教育。

保持身體活躍、定期鍛煉以及健康飲食對(duì)于保持良好的血糖控制和最大程度地降低長期糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也很重要。盡管飲食和運(yùn)動(dòng)在1型糖尿病管理中發(fā)揮著重要作用，但它們不能逆轉(zhuǎn)疾病或消除對(duì)胰島素的需求。

• 如何測(cè)試您的血糖
• 如何治療低血壓
• 如何注射胰島素
• 如果您最近被診斷出患有1型糖尿病，請(qǐng)參閱我們新診斷出的1型糖尿病指南。

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1型糖尿病和并發(fā)癥

1型糖尿病是一種嚴(yán)重的疾病，可能會(huì)帶來短期和長期并發(fā)癥的巨大風(fēng)險(xiǎn)。

短期并發(fā)癥

如果血糖水平過低或錯(cuò)過注射胰島素，可能會(huì)出現(xiàn)短期并發(fā)癥。可能發(fā)生的短期并發(fā)癥有：

• 低血糖——血糖水平過低
• 酮癥酸中毒——如果漏服胰島素或血糖水平過高，就會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒

長期并發(fā)癥

1型糖尿病可導(dǎo)致以下長期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生：

• 心臟病
• 中風(fēng)
• 視網(wǎng)膜病變
• 腎臟疾病
• 神經(jīng)病

雖然并發(fā)癥列表令人恐懼，但通過保持良好的血糖水平控制并確保參加所有糖尿病并發(fā)癥篩查預(yù)約，可以顯著降低出現(xiàn)這些并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（1型糖尿病帶來的危害和并發(fā)癥有哪些—如何避免?）

預(yù)防

未來， 研究可能會(huì)找到一種方法來阻止1型糖尿病的發(fā)展，但迄今為止，還沒有任何干預(yù)措施能夠成功預(yù)防人類1型糖尿病。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（如何控制預(yù)防1型糖尿病？）

1型糖尿病研究

來自世界各地的研究人員正在尋找改善1型糖尿病治療的方法并研究可能的治療方法。重要的研究領(lǐng)域包括：

• 人工胰腺
• 封裝的胰島細(xì)胞
• 糖尿病疫苗
• 細(xì)胞療法治療1型糖尿病

1型糖尿病事實(shí)

患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)受到遺傳因素的影響 ；即如果您的父母或兄弟姐妹患有1型糖尿病。

• 就1型糖尿病遺傳而言——如果母親患有1型糖尿病，則有2%的風(fēng)險(xiǎn)；如果父親患有1型糖尿病，則有8%的風(fēng)險(xiǎn)；如果父母都是1型糖尿病，孩子患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為30%
• 在診斷出1型糖尿病后的20年內(nèi)，幾乎所有被診斷出的患者都患有某種程度的視網(wǎng)膜病變。

1型糖尿病還有一種亞型，稱為脆性糖尿病。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（1型糖尿病患者能否生育？）

1型糖尿病與2型糖尿病：有何區(qū)別？

雖然高血糖是1型糖尿病和2型糖尿病的特征，但這些病癥的病因并不相同，治療方案也可能有很大差異。 

1型和2型糖尿病的癥狀和體征相似。但是，1型糖尿病癥狀往往突然出現(xiàn)，而2型糖尿病癥狀則出現(xiàn)得更緩慢。有些2型糖尿病患者可能根本沒有注意到癥狀。

2型糖尿病最常見于45歲或以上的人群，而1型糖尿病則更常見于兒童、青少年和年輕人。因此，1型糖尿病以前被稱為青少年糖尿病。2型糖尿病不是一種自身免疫性疾病。相反，它是一種慢性疾病，由多種因素引起，包括某些生活習(xí)慣和遺傳因素。

胰島素抵抗（即細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)不正常）通常見于2型糖尿病患者。胰島素抵抗通常是2型糖尿病患者血糖水平高的主要原因。

2型糖尿病可能可以預(yù)防或延緩。另一方面，1型糖尿病無法預(yù)防或治愈。由于身體不再產(chǎn)生胰島素，1型糖尿病患者需要胰島素（通過注射、泵或吸入）作為日常糖尿病管理的一部分。

2型糖尿病患者的治療包括健康的生活習(xí)慣，例如均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、達(dá)到并保持健康體重。治療也可能包括口服或注射藥物。

1型糖尿病患者需要全天頻繁監(jiān)測(cè)血糖水平，而2型糖尿病患者可能不需要經(jīng)常檢查血糖水平。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（都是糖尿病，1型和2型的區(qū)別在哪里？）

通過改變生活方式來控制糖尿病

養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣對(duì)每個(gè)人來說都很重要，包括患有1型糖尿病的人。

沒有一種特定的“糖尿病飲食”，鼓勵(lì)1型糖尿病患者遵循健康、均衡的飲食模式，包括蔬菜、水果、全谷物、瘦肉蛋白、低脂乳制品和有益心臟健康的脂肪。

定期進(jìn)行體育鍛煉是健康生活方式的另一個(gè)重要方面。有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練都應(yīng)成為日常體育鍛煉的一部分。 一般來說，建議成年人每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)每周至少進(jìn)行兩天的力量訓(xùn)練。壓力會(huì)影響血糖水平。

找到有效管理壓力和應(yīng)對(duì)1型糖尿病患者永無止境的待辦事項(xiàng)的方法對(duì)于身心健康都很重要。建議包括散步、與朋友或愛人交談、寫日記、冥想或讀一本好書。

您可能還想在當(dāng)?shù)鼗蛲ㄟ^糖尿病在線社區(qū)尋找糖尿病支持小組。一項(xiàng)針對(duì)參與糖尿病在線社區(qū)的1型糖尿病成年人的研究發(fā)現(xiàn)，他們報(bào)告稱，通過在線尋求信息和支持，他們的身心健康狀況有所改善

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