脊髓損傷的癥狀及原因丨如何管理和治療

脊髓損傷

脊髓損傷會(huì)損害脊髓本身或附近的組織和骨骼。根據(jù)受傷的嚴(yán)重程度，您可能會(huì)失去身體不同部位的功能或活動(dòng)能力。治療方法包括手術(shù)、藥物治療、物理治療、干細(xì)胞治療。一種較新的方法旨在挖掘工作神經(jīng)。

概述

什么是脊髓損傷？

脊髓在大腦和身體其他部位之間傳遞信息。稱為腦膜的組織層和一列椎骨（脊柱骨）圍繞并保護(hù)脊髓。大多數(shù)脊髓損傷是由對(duì)椎骨的突然創(chuàng)傷性打擊引起的。骨折（折斷）的骨頭會(huì)損傷脊髓及其神經(jīng)。在極少數(shù)情況下，受傷會(huì)完全切斷或分裂脊髓。

脊髓損傷如何影響身體？

如果受傷意味著神經(jīng)無(wú)法與大腦溝通，身體就會(huì)失去許多基本功能。受損的脊髓會(huì)影響：

• 膀胱和腸（腸）功能。
• 呼吸。
• 心率。
• 新陳代謝，或身體將食物轉(zhuǎn)化為能量的過(guò)程。
• 肌肉運(yùn)動(dòng)。
• 反射。
• 感覺(jué)。

脊髓損傷和背部損傷一樣嗎？

脊髓損傷與背部損傷不同。背部受傷可能會(huì)損壞脊柱中的骨骼或軟組織，但不會(huì)影響脊髓。

脊髓損傷有哪些類型？

脊髓損傷可以是完全性或不完全性（部分）：

• 完全性：完全性損傷導(dǎo)致?lián)p傷平面以下完全癱瘓（功能喪失）。它會(huì)影響身體的兩側(cè)。完全受傷可能導(dǎo)致四肢癱瘓（四肢癱瘓）或下半身癱瘓（截癱）。
• 不完全性：在不完全性損傷后，身體的一側(cè)或兩側(cè)仍有一些功能。身體和大腦仍然可以通過(guò)某些途徑進(jìn)行交流。

癥狀和原因

脊髓損傷是如何發(fā)生的？

脊髓損傷的一些可能原因（從最常見(jiàn)到最不常見(jiàn)）包括：

• 機(jī)動(dòng)車事故。
• 下降。
• 槍傷。
• 運(yùn)動(dòng)損傷。
• 手術(shù)并發(fā)癥。

脊髓損傷有哪些癥狀？

脊髓損傷的癥狀取決于損傷的類型（完全性或不完全性）和位置。如果您在受傷后發(fā)現(xiàn)以下任何問(wèn)題，請(qǐng)立即就醫(yī)：

• 手臂和/或腿部無(wú)力。
• 手臂和/或腿部的感覺(jué)減退。
• 膀胱或腸道失控。
• 頸部或背部劇烈疼痛或壓迫感。
• 沿著脊柱出現(xiàn)不尋常的腫塊。
• 呼吸困難。

診斷和測(cè)試

如何診斷脊髓損傷？

在緊急情況下，醫(yī)療保健提供者會(huì)確保脊髓損傷不會(huì)影響您的呼吸或心率。接下來(lái)，他們將評(píng)估您的神經(jīng)運(yùn)作情況。提供商檢查：

• 運(yùn)動(dòng)功能，或您移動(dòng)身體部位的能力。
• 感覺(jué)功能，或您的觸覺(jué)能力。

某些影像學(xué)檢查可以幫助診斷脊髓損傷：

• CT掃描，可以看到骨折、血塊或血管損傷。
• MRI，查看脊髓或軟組織。
• X 光片，顯示骨折或錯(cuò)位（骨頭被撞錯(cuò)位）。

如果同時(shí)存在周圍神經(jīng)損傷，醫(yī)療保健提供者還可以使用肌電圖(EMG) 檢查肌肉和神經(jīng)細(xì)胞的電活動(dòng)。（在脊髓損傷中通常不需要肌電圖）。

管理和治療

脊髓損傷的即時(shí)治療是什么？

如果身體的其他部位有外傷，您可能需要對(duì)脊髓損傷進(jìn)行緊急手術(shù)。手術(shù)還可以解決骨折、血塊或受損組織造成的脊髓損傷。

一些研究表明，皮質(zhì)類固醇注射可能有助于脊髓損傷。藥物應(yīng)在受傷后八小時(shí)內(nèi)給藥。這種治療可能：

• 改善血液流動(dòng)。
• 保護(hù)神經(jīng)功能。
• 減少炎癥。

脊髓損傷的長(zhǎng)期治療方法是什么？

脊髓損傷治療的長(zhǎng)期目標(biāo)包括：

• 提高獨(dú)立性和生活質(zhì)量。
• 降低慢性（持續(xù)）健康狀況的風(fēng)險(xiǎn)。
• 恢復(fù)部分損傷的部分神經(jīng)功能。

脊髓損傷的長(zhǎng)期并發(fā)癥可能包括：

• 無(wú)法調(diào)節(jié)血壓或體溫。
• 增加心臟或肺部問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。
• 膀胱或腸道失控。
• 手臂或腿部癱瘓。
• 持續(xù)性疼痛。
• 痙攣，關(guān)節(jié)攣縮。
• 性功能障礙。

脊髓損傷后需要康復(fù)嗎？

大多數(shù)脊髓損傷患者需要某種形式的身體康復(fù)或治療。您可能需要住院（住院期間）或門診（住院后）康復(fù)。康復(fù)團(tuán)隊(duì)可以幫助您：

• 學(xué)習(xí)使用助行器或輪椅等輔助設(shè)備。
• 在具有神經(jīng)功能的身體區(qū)域恢復(fù)力量和活動(dòng)能力。
• 恢復(fù)日常生活活動(dòng) (ADL) 所需的技能，包括穿衣和使用廁所。

什么是神經(jīng)假體？它們?nèi)绾螏椭顾钃p傷？

神經(jīng)假體（人造身體部位）是治療脊髓損傷的潛在新療法。神經(jīng)假體替代失去的神經(jīng)功能，就像手臂或腿假體替代失去的肢體一樣。電子設(shè)備連接到仍在運(yùn)作的神經(jīng)。您可以使用這些神經(jīng)來(lái)控制假肢，這可以幫助您移動(dòng)身體的固定部位。

預(yù)防

如何預(yù)防脊髓損傷？

您可以通過(guò)以下方式降低脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)：

• 避免墜落危險(xiǎn)，例如梯子。
• 駕駛機(jī)動(dòng)車安全駕駛并系好安全帶。
• 運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴合適的護(hù)具。

展望/預(yù)后

脊髓損傷是永久性的嗎？

完全性脊髓損傷通常是永久性的。隨著時(shí)間的推移，不完全性脊髓損傷可能會(huì)帶來(lái)一些功能改善。

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