什么是頸部脊髓損傷-影響、階段和治療

什么是頸脊髓損傷？

頸椎是脊髓最上部的區(qū)域，主要構(gòu)成頸部區(qū)域。由于頸部承受的重量較少，且活動(dòng)范圍比脊柱下部更大，因此它往往不太穩(wěn)定，更容易受傷。因此，幾乎60%的脊髓損傷都會(huì)導(dǎo)致頸部損傷。

脊髓的頸部區(qū)域由8個(gè)節(jié)段組成，它們與身體的不同部位進(jìn)行交流。具體來(lái)說(shuō)，每個(gè)節(jié)段的頸脊髓都會(huì)發(fā)送和接收有關(guān)頸部、手臂和手部運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的信號(hào)。

然而，頸椎損傷后，患者會(huì)失去手臂、軀干和腿部的運(yùn)動(dòng)控制或感覺(jué)。這是因?yàn)榇竽X信號(hào)無(wú)法穿過(guò)脊髓受損區(qū)域。

因此，受傷部位以下的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能也會(huì)受到影響。由于身體的大部分都可能受到影響，因此頸椎脊髓損傷患者的康復(fù)之路通常比受傷程度較低的人更長(zhǎng)。

頸部脊髓損傷的影響

根據(jù)受傷的嚴(yán)重程度和程度，頸脊髓損傷會(huì)影響多種功能。

頸脊髓損傷幸存者可能會(huì)在以下方面遇到困難：

呼吸
頸部以下活動(dòng)
頸部以下有感覺(jué)
精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能
平衡
協(xié)調(diào)
膀胱和腸道控制
性功能
步態(tài)
姿勢(shì)
出汗
循環(huán)
體溫調(diào)節(jié)

每種脊髓損傷都是獨(dú)一無(wú)二的，可能會(huì)導(dǎo)致各種副作用。通過(guò)采取個(gè)性化治療方法并單獨(dú)處理并發(fā)癥，個(gè)人可以顯著改善生活質(zhì)量。

為了幫助您更好地了解各個(gè)損傷程度的后果，下一部分將討論各個(gè)損傷程度下感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能可能受到影響的情況。

頸脊髓損傷各階段的預(yù)期結(jié)果

不同程度的頸椎損傷會(huì)直接影響不同的肌肉和皮膚區(qū)域。損傷程度由感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能不受影響的最低區(qū)域決定。

下面，您可以找到根據(jù)國(guó)際神經(jīng)分類標(biāo)準(zhǔn)確定的您的具體損傷程度的信息。

C1頸脊髓損傷

C1頸脊髓損傷是最嚴(yán)重的頸椎損傷類型。這一級(jí)別的損傷可能會(huì)導(dǎo)致最廣泛的功能喪失。事實(shí)上，C1頸脊髓損傷通常是致命的，因?yàn)榛颊呖赡軙?huì)失去呼吸能力。幸運(yùn)的是，這種程度的損傷很少見(jiàn)，僅占所有頸脊髓損傷的1.2%左右。

C1頸脊髓損傷后，可能會(huì)出現(xiàn)以下情況：

頸部以下癱瘓
無(wú)法獨(dú)立呼吸（需要呼吸機(jī)輔助）
由于行動(dòng)能力極其有限，需要全程護(hù)理人員的協(xié)助
溝通困難（說(shuō)話能力會(huì)受到影響）

C2頸脊髓損傷

由于C1和C2脊神經(jīng)排列緊密，C2頸脊髓損傷通常會(huì)導(dǎo)致類似的結(jié)果。與C1椎骨一樣，C2椎骨有助于支撐頭部，使頸部比脊柱其他部分具有更大的活動(dòng)范圍。

C2頸脊髓損傷后，可能導(dǎo)致以下結(jié)果：

頸部以下癱瘓
無(wú)法獨(dú)立呼吸（需要呼吸機(jī)輔助）
需要護(hù)理人員的全力協(xié)助
說(shuō)話能力有限

C3頸脊髓損傷

C3-C5脊神經(jīng)與橫膈膜相連，橫膈膜是參與呼吸的主要肌肉。患有C3頸脊髓損傷的人通常會(huì)在頸部失去運(yùn)動(dòng)控制和感覺(jué)。

C3頸脊髓損傷可能出現(xiàn)以下情況：

改善頭部和頸部控制（脊髓損傷穩(wěn)定后）
頸部側(cè)屈功能完好（能夠?qū)㈩^部向一側(cè)傾斜）
失去獨(dú)立呼吸能力（需要呼吸機(jī)輔助）
手臂、腿和軀干癱瘓

C4頸脊髓損傷

脊髓C4損傷后，患者可能只需要暫時(shí)使用呼吸機(jī)輔助，因?yàn)闄M膈膜的某些部分未受到影響。借助呼吸和咳嗽練習(xí)，許多患者可以擺脫呼吸機(jī)，重新獲得獨(dú)立呼吸。

C4頸脊髓損傷的其他后果包括：

頭部和頸部完全活動(dòng)
部分肩部活動(dòng)
呼吸困難/虛弱

C5頸脊髓損傷

C5脊神經(jīng)直接影響上臂外側(cè)區(qū)域的感覺(jué)。此外，C5脊神經(jīng)還與三角肌（負(fù)責(zé)肩部運(yùn)動(dòng)）、肱二頭肌和肱橈肌（負(fù)責(zé)肘部屈曲和前臂向上旋轉(zhuǎn)）相連。

C5頸脊髓損傷患者可能會(huì)出現(xiàn)以下情況：

頭部、頸部和肩部正常運(yùn)動(dòng)
頭部、頸部、肩部和上臂外側(cè)感覺(jué)完好
能夠抬起手臂并彎曲肘部
呼吸無(wú)力（但通常不需要呼吸機(jī)輔助）

C6頸脊髓損傷

脊髓C6損傷后，患者通常可保留大部分手臂活動(dòng)能力。借助抓握附件等專用適應(yīng)性工具，脊髓C6損傷患者應(yīng)能夠自行完成日常活動(dòng)，如進(jìn)食、梳洗和穿衣。

C6頸脊髓損傷的一些積極結(jié)果包括：

保留頭部、頸部和肩部運(yùn)動(dòng)
能夠抬起手臂、彎曲肘部、翻轉(zhuǎn)手掌向上和向下，以及伸展手腕
頭部、頸部、肩部和手臂外側(cè)區(qū)域的感覺(jué)正常
能夠使用肌腱固定抓握模式

C7頸脊髓損傷

由于上肢活動(dòng)能力增強(qiáng)，C7頸脊髓損傷患者通常具有很大的獨(dú)立性。C7頸脊髓損傷患者可以控制手臂和手部的運(yùn)動(dòng)，但無(wú)法完全彎曲手指。

C7頸脊髓損傷患者應(yīng)該能夠：

感受頭部、頸部、肩部、手臂、食指和拇指的感覺(jué)
展示肩部和頸部的全方位運(yùn)動(dòng)
舉起手臂
彎曲和伸直肘部
彎曲和伸直手腕
伸出手指

C8頸脊髓損傷

最后，我們將討論C8頸脊髓損傷后的預(yù)期結(jié)果。

一般而言，患有C8脊髓損傷的患者可以自行進(jìn)行日常生活活動(dòng)，因?yàn)樗麄兊拇蟛糠稚仙砉δ懿皇苡绊憽8頸脊髓損傷后，患者可能會(huì)出現(xiàn)以下情況：

手腕、肘部、肩部和頸部的全方位運(yùn)動(dòng)
手部無(wú)力
手指、手臂、肩膀、頸部和頭部的感覺(jué)正常

患有C8 SCI的人應(yīng)該進(jìn)行手部鍛煉以幫助恢復(fù)手指的力量和靈活性。

頸脊髓損傷能恢復(fù)嗎？

對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，頸椎損傷后仍有康復(fù)的希望。雖然脊髓受損部位無(wú)法自愈，但未受影響的損傷部位卻有可能利用神經(jīng)可塑性。

神經(jīng)可塑性是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)做出適應(yīng)性改變和重組神經(jīng)回路的能力。它允許受頸椎損傷影響的功能重新連接到未受影響的區(qū)域，并通過(guò)重復(fù)、特定任務(wù)的練習(xí)重新學(xué)習(xí)。這就是為什么 SCI 后參加物理和職業(yè)治療等康復(fù)治療至關(guān)重要。

每次你做某個(gè)動(dòng)作，都會(huì)刺激脊髓。持續(xù)練習(xí)有助于強(qiáng)化對(duì)該動(dòng)作的需求，并鼓勵(lì)脊髓利用神經(jīng)可塑性進(jìn)行自我重組。你練習(xí)得越多，該功能的新途徑就越強(qiáng)大。

不幸的是，只有幸存的神經(jīng)通路才能夠利用神經(jīng)可塑性，這意味著只有脊髓損傷不完全的人才有可能康復(fù)。然而，這并不意味著完全性脊髓損傷患者沒(méi)有康復(fù)的空間。

完全性脊髓損傷的康復(fù)治療將側(cè)重于最大限度地提高患者的功能獨(dú)立性和活動(dòng)能力。這可能涉及學(xué)習(xí)以其他方式執(zhí)行日常任務(wù)，例如使用適應(yīng)性工具或使用未受影響的身體部位來(lái)補(bǔ)償癱瘓部位。

雖然補(bǔ)償策略是目前完全脊髓損傷康復(fù)的主要重點(diǎn)，但也有一些有前景的新治療方案正在研究中，例如干細(xì)胞療法，甚至可以幫助完全脊髓損傷的人恢復(fù)功能。

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