脊髓損傷的康復過程是怎樣的？

據統計,大約我國有100萬以上的脊髓損傷患者,而每年以1萬左右的速度增長。脊髓損傷會影響一個人生活的各個方面，通常需要持續的全面脊柱康復。不幸的是，沒有辦法逆轉脊髓損傷。但通過強化住院脊柱康復治療，許多脊柱損傷患者可以過上獨立、充實的生活。

什么是脊髓損傷？

脊髓損傷是對脊髓和/或其神經的任何損傷。脊髓由連接大腦和腰椎區域的長管組織組成。它充當從大腦到全身組織的信號、消息和命令的傳輸器。脊髓的任何損傷都會影響人的身體感覺和隨意運動的能力。  

受傷的嚴重程度將決定一個人的運動和感覺受到的影響程度。脊髓損傷通常會導致受影響區域的感覺、身體控制、力量和運動功能發生變化。脊髓損傷通常會導致一定程度的癱瘓，需要持續的脊柱康復。  

醫學進步正在迅速改善脊髓損傷幸存者的健康狀況。雖然損傷通常是永久性的，但康復可以極大地改善患者的生活質量。

脊髓損傷導致的癱瘓可以逆轉嗎？

每個人都想知道脊髓損傷 (SCI) 是否有“治愈”方法。朝著這個目標繼續取得重大進展，但盡管有人聲稱有治愈方法，但目前還沒有治愈方法或經過證實的方法可以完全逆轉 SCI 引起的癱瘓。

受傷后的最初時期

脊髓受傷后會進入“休克”狀態，導致大腦發送和接收的信號中斷，導致受傷部位以下的感覺和運動喪失。這可能是一個極其可怕的時期，充滿了不確定性。重要的是要認識到，這種最初的癱瘓可能是脊髓休克的暫時后果。隨著腫脹消退（可能需要幾天或幾周），感覺、肌肉控制和一些身體功能可能會開始恢復。

處于急性期的醫療團隊將監測運動或感覺的任何變化，無論多么輕微，因為這些可能是康復的第一個有希望的跡象。 

在此期間，患者及其親人必須明白耐心是關鍵。身體的康復時間表并不總是可以預測的，將自己的康復進度與他人進行比較可能會適得其反。同樣重要的是要記住，如果脊髓損傷超出了最初的休克，那么癱瘓在某種程度上可能是永久性的。慶祝每一點運動或感覺的恢復很重要，因為它有助于保持積極的心態，這是成功康復的關鍵因素。

損傷平面以下的感覺和運動

受傷部位以下的運動或感覺變化可能很微妙且漸進，但也可能非常顯著。這種感覺可能一開始是刺痛或溫度感知變化，這表明神經開始再次與大腦溝通。

運動可以從腳趾或手指的輕微擺動開始，但這些動作可能意義重大。自主運動的恢復可能不遵循線性路徑，并且因人而異，通常受損傷性質和嚴重程度的影響。同樣重要的是要記住，損傷水平以下的不自主運動是脊髓損傷的常見副作用，可能會被誤解為康復的跡象。?

對于脊髓損傷不完全的患者，部分信號仍能通過脊髓，因此更有可能恢復一定程度的感覺和運動。在這些情況下，神經信號和神經通路可能完好無損，因此有可能通過康復和自然愈合過程恢復。

值得注意的是，每次感覺或運動恢復都需要重新評估，而且通常需要調整康復目標和方法。多學科團隊將根據情況制定治療方法，以支持和增強這些新出現的運動功能改善，盡可能促進進一步康復。

脊柱和椎間盤康復的挑戰

脊髓損傷可以是完全性損傷，也可以是不完全性損傷。在完全性脊髓損傷中，脊髓被切斷，損傷部位以下的所有功能都被消除。不完全脊柱損傷涉及脊髓受壓或損傷，但有些脊髓保持完整并繼續在損傷部位下方發送信息。個人脊髓損傷的嚴重程度將決定其持續的影響。  

脊柱損傷的康復重點是保護和恢復盡可能多的身體功能。它還可以管理和治療因脊髓損傷而可能發生的繼發性疾病。這些可以包括： 

• 肌肉痙攣 
• 尿路感染 
• 慢性疼痛
• 深靜脈血栓形成 
• 呼吸道感染，例如肺炎
• 壓瘡
• 自主神經反射異常
• 脊髓損傷幸存者有抑郁癥或心理健康問題（20-30%） 

脊柱損傷后的有效康復對于患者的長期健康和康復前景至關重要。脊柱損傷的恢復是一個漫長而復雜的過程，但量身定制的住院康復治療可以大大改善患者的治療效果。

脊髓損傷的物理治療

脊髓損傷后，治療的重點是保護重要功能并防止進一步的脊髓損傷。脊髓損傷的康復從入院開始，旨在穩定患者的神經狀態。緊急治療階段結束后，患者需要一系列多學科醫療專業人員的持續全面護理。  

脊髓損傷幸存者的康復包括支持脊柱和椎間盤康復的物理治療。身體機能的恢復程度因人而異，通常發生在恢復的前18個月內。康復旨在增強肌肉以及脊柱和身體組織之間的神經通路，以期恢復感覺和功能。脊柱損傷康復最重要的特點之一是預防和控制四肢和關節的僵硬和緊張。?

脊髓康復需要全面、整體的方法，因此住院康復通常是最有效的選擇。背部手術或受傷后住院康復有很多好處。專門的團隊可以為患者從醫院過渡到獨立生活提供支持。護理團隊共同努力，為背部手術患者和脊髓損傷幸存者提供個性化的脊柱康復服務。

常用的脊柱手術康復方法有

每個脊柱康復計劃都是針對個別脊柱損傷患者量身定制的。然而，脊柱和椎間盤康復計劃的特點通常包括： 

• 背部手術的物理治療 
• 干細胞治療
• 手動療法，例如按摩和牽引 
• 提高獨立性和福祉的輔助技術
• 骨科康復
• 術后康復
• 電刺激受損神經
• 疼痛管理
• 營養管理
• 心理咨詢
• 支持重返社會??

長期改善——我們可以做什么來幫助？

脊髓損傷的康復之路往往是一場馬拉松，而不是短跑。隨著時間的推移，通過堅持不懈的努力，許多人的獨立性和生活質量得到了顯著提高。在持續的康復和支持的幫助下，這些改善可能會在初次受傷后持續數年。

技術進步為援助和改善開辟了新途徑。從語音激活的家用系統到先進的輪椅等輔助設備，為患者提供了更大的獨立性。此外，正在進行的神經修復和再生研究為未來的治療帶來了希望，這些治療可能會恢復脊髓損傷患者的功能。

慢性疼痛是脊髓損傷患者的常見挑戰，有效控制疼痛可以改善整體功能并提高日常活動的參與度。疼痛管理策略可能包括藥物治療、物理治療和針灸或正念冥想等輔助療法。脊髓損傷后長期改善的核心是神經可塑性的概念，即神經系統通過形成新的神經連接進行自我重組的能力。康復活動旨在利用這種能力，鼓勵身體適應損傷帶來的變化。隨著對神經系統的了解不斷加深，開發新康復技術的潛力也越來越大。

保持整體康復方法至關重要，這種方法不僅包括身體和醫療干預，還包括社會和情感支持。社區團體、同儕網絡和咨詢服務在支持脊髓損傷患者的心理健康和福祉方面發揮著關鍵作用。

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