原發(fā)性卵巢功能不全

原發(fā)性卵巢功能不全，也稱為原發(fā)性卵巢功能衰竭，是一種罕見的疾病，您的卵巢在40歲之前停止工作。它會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，并經(jīng)常導(dǎo)致不孕。激素療法 (HT) 是最常見的治療方法，近年來，再生醫(yī)學(xué)的干細胞療法治療原發(fā)性卵巢功能不全也備受廣大科研人員關(guān)注！

• 癥狀和原因
• 診斷和測試
• 管理和治療
• 預(yù)防
• 展望/預(yù)后
• 經(jīng)常問的問題

概述

什么是原發(fā)性卵巢功能不全？

原發(fā)性卵巢功能不全 (POI) 是當一個人的卵巢早于平均水平衰竭時發(fā)生的一種情況。卵巢是位于子宮兩側(cè)的小腺體，在排卵期間產(chǎn)生和釋放卵子。您的卵巢還會產(chǎn)生對月經(jīng)、懷孕和其他身體機能很重要的激素。

產(chǎn)卵停止（稱為更年期）的通常年齡是51歲左右。對于某些人來說，POI突然發(fā)生，他們突然停止正常的月經(jīng)期。但是，對于其他人來說，POI的診斷是在數(shù)月或數(shù)年的月經(jīng)不規(guī)律之后出現(xiàn)的。

原發(fā)性卵巢功能不全以前稱為卵巢早衰。然而，醫(yī)療保健提供者更喜歡“不足”而不是“失敗”，因為研究表明患有POI的人可能會出現(xiàn)間歇性排卵。這意味著如果您有POI，您仍然可以排卵并懷孕。事實上，大約5%到10%的診斷為POI的人會在不接受不孕癥治療的情況下自然懷孕。因此，POI通常也稱為“卵巢儲備減少”。

原發(fā)性卵巢功能不全有多常見？

POI很少見，通常會影響15至44歲之間約1%的女性或出生時指定為女性 (AFAB) 的人。它可能會影響那些有孩子和沒有孩子的人。這在30歲以上的人中更為常見。

原發(fā)性卵巢功能不全如何影響我的身體？

原發(fā)性卵巢功能不全導(dǎo)致雌激素水平低。失去雌激素會產(chǎn)生與更年期相似的副作用，例如潮熱、性欲下降和情緒變化。它還會增加患骨質(zhì)疏松癥、心臟病和其他疾病的風(fēng)險。

許多患有原發(fā)性卵巢功能不全的人會出現(xiàn)不孕癥。但是，您的提供者可能能夠通過捐贈卵子、IVF（體外受精）和/或生育藥物等治療幫助您懷孕。

癥狀和原因

原發(fā)性卵巢功能不全的原因是什么？

在大多數(shù)情況下，醫(yī)療保健提供者并不知道導(dǎo)致原發(fā)性卵巢功能不全（特發(fā)性 POI）的原因。然而，研究表明，多達三分之一的病例可能具有遺傳成分。

POI的其他一些原因包括：

• 自身免疫性疾病，如艾迪生病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或甲狀腺疾病。
• 癌癥治療，例如化學(xué)療法和放射療法。
• 遺傳性疾病，包括特納綜合征（涉及人AFAB兩條X染色體之一異常的遺傳性疾病）或脆性X綜合征（涉及基因FMR1變化的遺傳性疾病）。
• 子宮切除術(shù)（切除子宮的手術(shù)）。
• 流行性腮腺炎和艾滋病毒等感染。（這被認為是由于抗體攻擊您的卵巢而發(fā)生的。）
• 長期接觸化學(xué)品、殺蟲劑、香煙煙霧和其他毒素。

POI的體征和癥狀是什么？

POI最常見的征兆是月經(jīng)不規(guī)律或月經(jīng)錯過。一些患有原發(fā)性卵巢功能不全的人沒有任何明顯的癥狀。其他癥狀可能包括：

• 月經(jīng)不規(guī)律或錯過。
• 很難懷孕。
• 性欲下降。
• 難以集中注意力。
• 易怒。
• 眼睛干澀。
• 潮熱和盜汗。
• 陰道干燥。
• 由于陰道干燥導(dǎo)致性交疼痛。

診斷和測試

如何診斷原發(fā)性卵巢功能不全？

您的醫(yī)療保健提供者將進行身體檢查和骨盆檢查。他們還會詢問您的健康史。了解您的典型月經(jīng)周期、之前的懷孕史或避孕措施的使用有助于您的提供者診斷POI。

接下來，他們可能會要求進行血液檢查以測量您體內(nèi)某些激素的水平。這些包括促卵泡激素 (FSH)、雌激素和催乳素。

您的提供者可能使用的其他測試包括：

• 血液檢查（核型檢測）以尋找遺傳疾病。
• 盆腔超聲檢查（檢查您的卵巢和子宮）。
• 妊娠試驗。
• 抗體測試以檢查自身免疫性疾病。

如果您小于40歲并且：

• 您沒有月經(jīng)或異常月經(jīng)。
• 實驗室測試顯示您的荷爾蒙水平與更年期的人相同。

管理和治療

如何治療原發(fā)性卵巢功能不全？

醫(yī)療保健提供者以不同的方式對待POI。這取決于您的年齡、癥狀以及您是否希望懷孕。原發(fā)性卵巢功能不全的治療包括：

• 替代卵巢不再產(chǎn)生的激素。
• 治療POI的癥狀或副作用（如盜汗、陰道干燥等）。
• 降低POI導(dǎo)致的風(fēng)險。
• 治療使POI癥狀惡化的潛在疾病。

激素替代療法 (HRT)

激素療法可為您的身體提供卵巢無法產(chǎn)生的激素。激素治療可能涉及僅服用雌激素或服用雌激素和黃體酮。激素療法可以幫助減輕POI的癥狀，如盜汗和陰道干燥。它還可以降低您患骨質(zhì)疏松癥和POI可能導(dǎo)致的其他疾病的風(fēng)險。您的提供者可能會以不同的方式開出激素治療處方，例如藥丸、乳膏、凝膠、貼劑或陰道環(huán)。

如果您開始HRT，您將繼續(xù)治療直到自然絕經(jīng)通常開始的年齡（51至52歲）。與您的提供者討論 HRT 的好處和風(fēng)險，以確保它適合您。

干細胞治療

研究表明，間充質(zhì)干細胞通過不同機制發(fā)揮治療潛能，可促進血管生成和細胞增殖，減少細胞凋亡，調(diào)節(jié)免疫細胞功能，誘導(dǎo)卵巢特異性轉(zhuǎn)錄因子的表達，提供生長因子和細胞因子以提高卵巢功能。

干細胞治療原發(fā)性卵巢功能不全已經(jīng)應(yīng)用于臨床。干細胞可以卵巢內(nèi)注射，也可以靜脈注射后通過外周血循環(huán)并遷移到卵巢等多個組織中促進再生。

間充質(zhì)干細胞治療原發(fā)性卵巢功能不全的研究進展

目前，臨床試驗注冊的干細胞治療原發(fā)性卵巢功能不全的研究已經(jīng)有22項，我國有7項。臨床前實驗研究證明MSCs能促進卵泡生成、抑制顆粒細胞閉鎖、調(diào)節(jié)體內(nèi)性激素水平，從而達到改善POI患者卵巢功能的目的。MSCs能從人體多種組織中獲取，如人臍帶間充質(zhì)干細胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs）、人骨髓間充質(zhì)干細胞（human bone marrow mesenchymal stem cells，hBMSCs）等。

除了HRT、干細胞治療之外，其他治療方法還包括：

• 服用鈣和維生素D有助于降低患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。
• 定期進行體育鍛煉，舉重（為了您的骨骼健康）并保持健康的體重。
• 如果您想擴大家庭規(guī)模，請?zhí)剿魃委煹倪x擇。

如果您不想懷孕，請務(wù)必與您的提供者討論節(jié)育問題。

你能逆轉(zhuǎn)原發(fā)性卵巢功能不全嗎？

不，原發(fā)性卵巢功能不全是不可逆的。醫(yī)療保健提供者可以治療癥狀、副作用和相關(guān)病癥，但目前無法完全治愈。

你的卵巢能重新開始工作嗎？

大約25%的POI患者即使在診斷后也可能至少經(jīng)歷一次排卵。但是，沒有任何治療方法可以讓您的卵巢重新開始工作。原發(fā)性卵巢功能不全的治療有助于緩解癥狀并降低POI可能導(dǎo)致的健康狀況的風(fēng)險。

預(yù)防

可以預(yù)防原發(fā)性卵巢功能不全嗎？

您通常無法預(yù)防原發(fā)性卵巢功能不全。然而，POI風(fēng)險較高的人如果希望生育，可能會選擇尋求保留生育能力。如果您擔(dān)心POI，請咨詢您的醫(yī)療保健提供者。

原發(fā)性卵巢功能不全的危險因素有哪些？

原發(fā)性卵巢功能不全風(fēng)險較高的人群包括：

• 超過35歲。
• 有POI的親生父母。
• 患有自身免疫性疾病或某些遺傳病。
• 接受過盆腔手術(shù)、化療或放療。

展望/預(yù)后

原發(fā)性卵巢功能不全患者的預(yù)后（前景）如何？

原發(fā)性卵巢功能不全通常是永久性的。大多數(shù)患有這種疾病的人都采取長期激素治療來控制癥狀并降低并發(fā)癥的風(fēng)險。

原發(fā)性卵巢功能不全通常會導(dǎo)致悲傷和失落感，尤其是當您仍然希望懷孕時。提供支持小組和咨詢服務(wù)。這些支持可以幫助您管理情緒并找到應(yīng)對方法。

哪些情況與原發(fā)性卵巢功能不全有關(guān)？

原發(fā)性卵巢功能不全患者的雌激素水平較低。低雌激素會使您面臨其他健康狀況的風(fēng)險，例如：

• 骨質(zhì)疏松癥。
• 心臟病。
• 甲狀腺功能減退癥（甲狀腺功能低下）。
• 不育癥。
• 焦慮和抑郁。

我應(yīng)該問我的提供者什么問題？

如果您患有原發(fā)性卵巢功能不全，您可能需要詢問您的醫(yī)療保健提供者：

• 原發(fā)性卵巢功能不全將如何影響我的整體健康？
• 我需要激素替代療法嗎？多長時間？
• 我需要節(jié)育嗎？
• 我在哪里可以找到情感支持或咨詢？
• 我最好的生育選擇是什么？

經(jīng)常問的問題

原發(fā)性卵巢功能不全和卵巢早衰有什么區(qū)別？

提供者可以互換使用這些術(shù)語來描述 40 歲之前的更年期。

原發(fā)性卵巢功能不全和過早絕經(jīng)有什么區(qū)別？

過早絕經(jīng)是指您的月經(jīng)在 40 歲之前停止并且您無法再懷孕。

如果您患有原發(fā)性卵巢功能不全，可以懷孕嗎？

是的，患有 POI 的人仍有可能懷孕。如果您患有 POI 并想懷孕，您的孕期護理人員可以就您的選擇向您提供建議。相反，如果您不想懷孕，請與您的提供者討論預(yù)防懷孕的選擇。

來自杭吉干細胞科技的說明

當您的卵巢在40歲之前停止運作時，就會發(fā)生原發(fā)性卵巢功能不全 (POI)。它會導(dǎo)致不舒服的癥狀，并增加您患骨質(zhì)疏松癥或心臟病等健康狀況的風(fēng)險。聽說您患有POI可能很困難，對您的診斷有情緒是正常的，尤其是如果您希望懷孕的話。通過正確的治療和支持，您可以繼續(xù)過上健康的生活。與您的提供者討論您的擔(dān)憂，并依靠您的伴侶、家人和朋友來幫助您應(yīng)對。

參考資料：

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