如何篩查糖尿病腎病-有哪些方法？

目錄

• 尿蛋白檢測
• eGFR
• 影像學檢查
• 活組織檢查
• 篩查頻率
• 診斷
• 篩查重要性
• 摘要

糖尿病相關(guān)腎病是糖尿病的一種潛在并發(fā)癥。有助于篩查腎病的檢查包括尿蛋白檢測、影像學檢查、腎活檢和腎小球濾過率。

糖尿病相關(guān)腎病或糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥，包括1型糖尿病（T1D）和2型糖尿病（T2D）。

據(jù)2022年的一篇文章估計，30%-40%的糖尿病患者都會患上這種疾病。根據(jù)健康專家的說法，這種疾病通常發(fā)生在腎臟血管受損之后，使其無法發(fā)揮應(yīng)有的功能。

醫(yī)生會建議進行幾種篩查測試，因為目前還沒有治療糖尿病相關(guān)腎病的方法。這些檢查可以幫助檢測到病情的發(fā)作，從而幫助控制病情。

在本文中，我們將討論糖尿病相關(guān)腎病的篩查檢查。

尿蛋白檢測

蛋白尿是腎病的早期癥狀，是蛋白質(zhì)滲入尿液的一種情況。某些檢驗可以測量尿樣中的蛋白質(zhì)水平。這些檢查包括浸量式尿液檢查和尿白蛋白-肌酐比值（UACR）。

浸量式尿液檢查可檢測尿樣中的白蛋白水平。雖然這項檢查可以讓醫(yī)生看到蛋白質(zhì)水平是否異常，但并不能提供精確的測量結(jié)果。

UACR檢測可測量血液中必需蛋白質(zhì)–白蛋白的含量，并將其與蛋白質(zhì)消化產(chǎn)生的廢物–肌酐進行比較。UACR檢測結(jié)果可能顯示以下內(nèi)容：

• 30毫克（mg）屬于典型范圍
• 31-299毫克可能表示早期腎病或微量白蛋白尿
• 300毫克或以上可能提示晚期腎病或微量白蛋白尿

估算腎小球濾過率（eGFR）測量

估計腎小球濾過率測量腎臟中腎小球過濾血液的能力。醫(yī)學專家認為這是衡量腎功能的最佳指標。醫(yī)生根據(jù)血清肌酐和胱抑素C水平，結(jié)合年齡、種族和性別等人口統(tǒng)計學因素計算出eGFR。

eGFR結(jié)果可能顯示以下內(nèi)容：

• eGFR得分為60或更高，表示功能正常。
• eGFR評分低于60分可能表示患有腎病。
• eGFR評分低于15分可能表示腎衰竭。

eGFR水平可以幫助醫(yī)護人員

• 檢測腎臟疾病的進展
• 監(jiān)測病情的嚴重程度
• 做出準確診斷
• 制定正確的治療方案

美國糖尿病協(xié)會（ADA）指出，由于糖尿病患病率不斷上升，醫(yī)學專家經(jīng)常報告T1D和T2D患者的eGFR分數(shù)較低。

影像學檢查

成像檢查是一種非侵入性程序，可幫助醫(yī)生觀察內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)。它能讓醫(yī)生了解腎臟的情況，以發(fā)現(xiàn)任何問題或損傷。

醫(yī)生可能會建議進行腎臟超聲波檢查、CT掃描、X光檢查或核磁共振成像掃描，以了解血液在腎臟中的流動情況或血管是否有任何堵塞或狹窄。

根據(jù)2020年的一項研究，無創(chuàng)成像是篩查糖尿病相關(guān)腎病的一種安全有效的方法。

腎活檢

當醫(yī)生懷疑腎功能受損和嚴重蛋白尿的情況迅速惡化時，可能會建議信源進行腎活檢。此外，為了幫助發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥，也有必要進行腎活檢。

腎活檢是一種微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生通過皮膚插入一根細針，取出腎組織樣本。然后，醫(yī)生會在顯微鏡下對其進行檢查，看是否有任何損傷或疾病的跡象。

腎臟活檢可以發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)沉積、異常疤痕和炎癥，而其他篩查檢查可能不容易發(fā)現(xiàn)這些問題。

應(yīng)該多久進行一次篩查？

美國糖尿病協(xié)會建議糖尿病患者每年進行一次腎臟篩查。他們建議T1D患者在確診5年后進行篩查，T2D患者在確診時進行篩查。

但是，有合并癥或危險因素的患者可能需要更頻繁地接受篩查。這些因素可能包括

• 狼瘡
• 肥胖癥
• 心臟病
• 腎結(jié)石
• 高血壓
• 自身免疫性疾病
• 慢性尿路感染

診斷

2021年的一項研究表明，與糖尿病相關(guān)的腎病在早期通常沒有癥狀，很多人得不到診斷和治療。因此，建議糖尿病患者每年定期進行檢查，包括腎臟健康檢查。

由于糖尿病腎病通常沒有癥狀，因此血液和尿液檢查等篩查是監(jiān)測腎臟健康的最佳方法，有助于醫(yī)生診斷病情。

篩查的重要性

根據(jù)2021年的一項研究，篩查可帶來以下益處：

• 能夠早期診斷腎臟疾病
• 獲得咨詢
• 獲得早期治療
• 在適當?shù)臅r候轉(zhuǎn)診給腎病專家

概述

糖尿病相關(guān)腎病是指糖尿病并發(fā)的腎臟問題。它的發(fā)生是由于腎臟血管受損，導致腎臟無法發(fā)揮最佳功能。

由于目前還沒有治療糖尿病相關(guān)腎病的方法，因此篩查是診斷、治療和管理糖尿病相關(guān)腎病不可或缺的一部分。這些檢查包括尿蛋白檢測、估計腎小球濾過率（eGFR）、成像和腎活檢。健康專家建議糖尿病患者每年接受一次腎臟篩查，以檢查是否存在腎臟問題。

參考資料

• Chronic kidney disease and risk management. Standards of medical care in diabetes. (2022).
  https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S175/138914/11-Chronic-Kidney-Disease-and-Risk-Management
• Diabetes – A major risk factor for kidney disease. (n.d.).https://www.kidney.org/atoz/content/diabetes
• Diabetes care to expect. (n.d.).https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/care-to-expect
• Diabetic kidney disease. (2017).https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease
• Diabetic nephropathy (kidney disease). (n.d.).https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/kidneys_nephropathy
• eGFR calculator. (n.d.).https://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator
• Feng, Y.-Z., et al. (2020). Non-invasive assessment of early stage diabetic nephropathy by DTI and BOLD MRI.
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6948087/
• GFR. (n.d.).https://www.kidney.org/kidneydisease/siemens_hcp_gfr
• Hsieh, J.-T., et al. (2020). Timing of kidney biopsy in type 2 diabetic patients: A stepwise approach.
  https://bmcnephrol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12882-020-01794-w
• Kidney testing: Everything you need to know. (2022).
  https://www.cdc.gov/kidneydisease/publications-resources/kidney-tests.html
• Kidney failure risk factor: Urine albumin-creatinine ratio (uACR). (n.d.).
  https://www.kidney.org/content/kidney-failure-risk-factor-urine-albumin-to-creatinine-ration-uacr
• Race, ethnicity, and kidney disease. (n.d.).https://www.kidney.org/atoz/content/minorities-KD
• Skolnik, N. S., et al. (2021). Importance of early screening and diagnosis of chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes. 
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8179861/
• Varghese, R. T., et al. (2022). Diabetic nephropathy.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534200/

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