癡呆癥——早期征兆、癥狀、治療

關(guān)鍵事實(shí)

• 癡呆癥會(huì)影響您的思維、行為和完成日常任務(wù)的能力。
• 雖然老年癡呆癥在澳大利亞老年人中更為常見，但這并不是衰老的正常現(xiàn)象。
• 如果您記憶力減退、難以完成熟悉的任務(wù)、語言問題或情緒或性格發(fā)生變化，請(qǐng)去看醫(yī)生。
• 癡呆癥無法治愈。
• 照顧癡呆癥患者可能很困難，因此請(qǐng)務(wù)必尋求幫助并照顧好自己。

在本頁

• 什么是癡呆癥？
• 癡呆癥有哪些跡象？
• 什么導(dǎo)致癡呆？
• 我什么時(shí)候應(yīng)該和醫(yī)生談?wù)劙V呆癥？
• 如何診斷癡呆癥？
• 如何治療癡呆癥？
• 癡呆癥可以預(yù)防嗎？
• 我如何照顧癡呆癥患者？

什么是癡呆癥？

癡呆癥是一個(gè)廣義術(shù)語，用于描述您逐漸喪失：

• 記憶
• 智力
• 理性思考的能力
• 社交技能

癡呆癥是用來描述一組導(dǎo)致大腦功能逐漸喪失的疾病的詞。癡呆癥不是一種特定的疾病。事實(shí)上，有100 多種不同的疾病會(huì)導(dǎo)致癡呆癥。您可能聽說過的一些是：

• 阿爾茨海默氏病
• 路易體病
• 血管性癡呆

40多歲和50多歲的人可能會(huì)患上癡呆癥。這稱為早發(fā)性癡呆。65歲及以上的中國人中，每12人中就有1人患有癡呆癥。雖然癡呆癥在老年人中更為常見，但這并不是衰老的正常現(xiàn)象。

癡呆癥有哪些跡象？

一開始可能不容易發(fā)現(xiàn)癡呆癥的跡象。

你可能有：

• 失憶_
• 您的計(jì)劃和解決問題的能力發(fā)生變化
• 做日常工作有困難
• 情緒和性格的變化
• 對(duì)您過去喜歡的事物和活動(dòng)缺乏興趣
• 判斷力差和缺乏洞察力
• 口語和寫作問題
• 時(shí)間和地點(diǎn)的混亂

請(qǐng)記住，并非所有的記憶喪失都是由于癡呆癥引起的。如果您覺得您或您關(guān)心的人有以下情況，請(qǐng)告訴您的醫(yī)生：

• 失憶
• 有行為改變
• 進(jìn)行日常活動(dòng)的能力較差

什么導(dǎo)致癡呆？

許多不同的疾病都會(huì)導(dǎo)致癡呆。一些最常見的疾病是：

• 阿爾茨海默氏病
• 血管性癡呆
• 路易體病
• 額顳癡呆
• 酒精相關(guān)癡呆

阿爾茨海默氏病是癡呆癥最廣為人知的原因。阿爾茨海默病是由腦細(xì)胞周圍蛋白質(zhì)堆積引起的。這會(huì)降低大腦中神經(jīng)遞質(zhì)（化學(xué)信使）的水平。這些變化會(huì)干擾您的思維、行為和短期記憶。

血管性癡呆是由于流向大腦的血液減少而導(dǎo)致的腦損傷所致。這可能發(fā)生在：

• 中風(fēng)
• 多個(gè)小行程
• 未經(jīng)治療的高血壓或糖尿病

路易體病導(dǎo)致異常的圓形蛋白質(zhì)簇（路易體）在某些腦細(xì)胞內(nèi)生長。這些細(xì)胞最終會(huì)分解和死亡，導(dǎo)致癡呆。

額顳葉癡呆是由大腦額葉或顳葉中的一個(gè)或兩個(gè)受損引起的。這種類型的癡呆會(huì)影響：

• 行為
• 性格
• 語言
• 移動(dòng)

酒精相關(guān)癡呆癥是一種因飲酒過多引起的癡呆癥。它影響：

• 記憶
• 學(xué)習(xí)
• 性格
• 其他心理功能

目前尚不清楚這是否是由以下原因引起的：

• 酒精對(duì)腦細(xì)胞的影響
• 由于大量飲酒而缺乏維生素 B1（硫胺素）

我什么時(shí)候應(yīng)該和醫(yī)生談?wù)劙V呆癥？

如果您注意到以下一些跡象，請(qǐng)去看醫(yī)生：

1. 失憶——忘記了應(yīng)該熟悉的事情，而且以后也記不起來了。
2. 難以完成熟悉的任務(wù)——例如，做飯然后忘記吃。
3. 語言問題——忘記簡(jiǎn)單的單詞或替換錯(cuò)誤的單詞。
4. 時(shí)間和地點(diǎn)的迷失——例如，忘記如何回家。
5. 判斷力差——比如開車時(shí)做出冒險(xiǎn)的舉動(dòng)。
6. 抽象思維的問題——例如數(shù)數(shù)和做財(cái)務(wù)。
7. 放錯(cuò)地方——把東西放錯(cuò)地方。
8. 情緒或行為的變化——例如沒有明顯原因的快速情緒波動(dòng)。
9. 性格改變——變得比以前更加多疑、恐懼、不羈或外向。
10. 失去主動(dòng)性——變得更加被動(dòng)或不參與活動(dòng)。

重要的是不要僅根據(jù)這些癥狀就假設(shè)某人患有癡呆癥。其他情況也可能導(dǎo)致類似癡呆的癥狀，例如：

• 沮喪
• 譫妄
• 感染
• 激素失衡
• 不良的飲食習(xí)慣

許多這些其他病癥都可以成功治療。

如何診斷癡呆癥？

早期診斷可以讓您快速獲得支持。您的醫(yī)生可能會(huì)將您轉(zhuǎn)介給：

• 神經(jīng)學(xué)家（專門研究大腦的醫(yī)生）
• 神經(jīng)心理學(xué)家（對(duì)癡呆癥特別感興趣的心理學(xué)家）
• 老年病學(xué)家（專門照顧老年人的醫(yī)生）

診斷癡呆癥需要全面的醫(yī)學(xué)和心理評(píng)估。這可能包括：

• 詳細(xì)的病史
• 檢查您的感官和運(yùn)動(dòng)的測(cè)試
• 記憶力、注意力和計(jì)算能力的心理測(cè)試
• 驗(yàn)血
• 尿檢
• 其他測(cè)試，例如胸部X光、ECG、CT掃描或MRI掃描

如何治療癡呆癥？

不幸的是，目前還沒有治愈癡呆癥的方法。

許多癡呆癥患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)疾病和改善生活質(zhì)量的方法。

一般護(hù)理和支持

重要的是要有花時(shí)間建立同理心和信任的護(hù)理人員。它們可以幫助提供安全且可預(yù)測(cè)的環(huán)境。

在某些情況下，對(duì)您的家進(jìn)行一些改動(dòng)很有幫助。這可以幫助您減少迷失方向的感覺（例如關(guān)于如何開門的說明）。

溝通方式

某些談話方式可以幫助癡呆癥患者感受到支持。

• 驗(yàn)證療法——與其挑戰(zhàn)癡呆癥患者的現(xiàn)實(shí)，不如通過傾訴他們的感受來建立同理心。例如，如果癡呆癥患者正在等待他們的伴侶回家，您可以理解并理解他們的感受。他們的伴侶已經(jīng)死了，他們不記得了，這并不重要。
• 音樂療法— 癡呆癥患者通常會(huì)記得熟悉的老歌。熟悉的曲調(diào)可以解鎖記憶和感受。然而，了解他們對(duì)音樂的好惡很重要。
• 回憶— 是一種回憶過去事件的方式（例如通過閱讀舊信件或查看童年照片）。它通常會(huì)觸發(fā)積極的記憶和感受，即使他們無法再說話。

一本紀(jì)念冊(cè)可以為對(duì)現(xiàn)在感到困惑的人帶來快樂和自豪。記憶簿是視覺日記，就像相冊(cè)一樣。它可以存儲(chǔ)照片、信件、故事和圖畫。

藥物

雖然沒有藥物可以治愈癡呆癥，但有些藥物可以幫助您提高記憶力和思維能力。

膽堿酯酶抑制劑和美金剛可以幫助緩解癡呆癥的癥狀。他們不治愈疾病或減緩它。

其他藥物可用于幫助緩解癡呆癥的其他癥狀。

• 妄想或幻覺：抗精神病藥物有時(shí)用于治療嚴(yán)重的妄想和幻覺、激越和攻擊行為。但是，它們可能會(huì)導(dǎo)致不必要的副作用，并可能增加某些人中風(fēng)的幾率。
• 抑郁癥：患有癡呆癥的人通常會(huì)出現(xiàn)臨床抑郁癥。有些人可能會(huì)服用抗抑郁藥。
• 焦慮：有時(shí)患有癡呆癥的人可能需要藥物來治療焦慮和驚恐發(fā)作。
• 睡眠：一些治療癡呆癥的藥物會(huì)使人難以入睡。應(yīng)謹(jǐn)慎使用催眠藥物，因?yàn)槿藗兛赡軙?huì)對(duì)它們產(chǎn)生依賴。

定期進(jìn)行家庭醫(yī)學(xué)檢查很重要。

干細(xì)胞治療癡呆癥

自1998年人胚胎干細(xì)胞成功獲得后，科學(xué)家們就開始嘗試用干細(xì)胞治療老年癡呆。目前在全球最大的臨床試驗(yàn)注冊(cè)系統(tǒng)clinicaltrial.gov上共有20多項(xiàng)干細(xì)胞治療阿爾茨海默癥的臨床試驗(yàn)登記注冊(cè)，涉及間充質(zhì)干細(xì)胞和神經(jīng)干細(xì)胞等。

此外，在中國臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心也有干細(xì)胞治療老年癡呆的項(xiàng)目注冊(cè)，例如《人源神經(jīng)干細(xì)胞（ANGE-S004）治療阿爾茨海默病的單中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑平行對(duì)照臨床研究》（ChiCTR2000028744 ）。同時(shí)，國內(nèi)還有《宮血干細(xì)胞治療輕度阿爾茨海默病的安全性和初步有效性的臨床研究》完成備案。

癡呆癥可以預(yù)防嗎？

由于癡呆癥的病因尚不完全清楚，因此尚無可靠的方法來預(yù)防癡呆癥。

但是，您可以通過以下方式保持大腦健康：

• 身體活躍
• 戒煙
• 均衡飲食
• 適度飲酒
• 保持大腦活躍，例如做填字游戲或?qū)W習(xí)語言
• 積極參加社交活動(dòng)
• 照顧你的體重
• 照顧您的聽力

管理您可能擁有的任何其他條件也很重要。例如：

• 高血壓（高血壓）
• 糖尿病
• 膽固醇
• 沮喪
• 聽力損失

我如何照顧癡呆癥患者？

照顧患有癡呆癥的人可能會(huì)有所收獲。它還會(huì)讓您感到沮喪和無助。

未雨綢繆——盡早為未來計(jì)劃是明智的。鼓勵(lì)您的家人或朋友通過委托書安排可信賴的人來管理他們的事務(wù)。

此外，支持他們編寫高級(jí)護(hù)理計(jì)劃。這詳細(xì)說明了他們?cè)诎V呆癥惡化時(shí)想要獲得的醫(yī)療保健。

照顧好自己— 照顧患有癡呆癥的親人可能會(huì)很艱難，也會(huì)讓人精疲力盡。從您的護(hù)理角色中抽出時(shí)間來照顧您自己的需求很重要。

其他家人和朋友可能會(huì)很樂意讓您暫時(shí)擺脫關(guān)懷。通常你只需要問。您也可以使用暫息護(hù)理。

中斷關(guān)懷可以是：

• 是時(shí)候放松和學(xué)習(xí)了
• 遠(yuǎn)離日常活動(dòng)的時(shí)間
• 癡呆癥患者享受生活的時(shí)間

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