雙相情感障礙和自閉癥譜系障礙(ASD) 有一些共同特征，并且可能有一些共同的遺傳根源。此外，自閉癥患者患雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加，而患有雙相情感障礙的人更有可能患有自閉癥。然而，這兩個(gè)條件并不相同。

雖然兩者之間的聯(lián)系尚不清楚，但醫(yī)療保健提供者可以探索特征并確定您是否患有雙相情感障礙、自閉癥或兩者兼而有之。大約2.8%的美國(guó)人被診斷患有雙相情感障礙。¹大約1.85%的美國(guó)人患有自閉癥譜系診斷。²

雙相情感障礙和自閉癥之間的聯(lián)系：需要了解什么

雙相情感障礙和ASD是不同的診斷。然而，在某些方面這兩種情況看起來(lái)很相似，完全有可能被診斷為自閉癥和雙相情感障礙。

根據(jù)一項(xiàng)研究，大約7%的自閉癥患者同時(shí)患有雙相情感障礙，幾乎是普通人群中這一比例的三倍。³

另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，大約40%被診斷患有雙相情感障礙的人也表現(xiàn)出自閉癥譜系障礙的特征。⁴

最近，研究發(fā)現(xiàn)自閉癥與多種精神疾病之間存在遺傳聯(lián)系，包括精神分裂癥和雙相情感障礙。這可能解釋了一些癥狀交叉。5這些聯(lián)系還擴(kuò)展了許多神經(jīng)多樣性專家的立場(chǎng)，其中包括精神分裂癥、雙相情感障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、強(qiáng)迫癥等作為神經(jīng)分歧形式的疾病。

除了存在真正的交叉這一現(xiàn)實(shí)之外，在需要更高支持的自閉癥患者中還出現(xiàn)了許多雙相情感障礙的癥狀，但原因完全不同。這些包括多動(dòng)、睡眠不安、沖動(dòng)、煩躁和易怒。⁶

雖然將其中一些特征歸因于雙相情感障礙是合理的，但將雙相情感障礙與自閉癥特征區(qū)分開來(lái) 可能具有挑戰(zhàn)性（尤其是對(duì)于非語(yǔ)言個(gè)體）。

雙相情感障礙和自閉癥的比較

因?yàn)樽蚤]癥患者和雙相情感障礙患者有時(shí)會(huì)有相似的行為方式，有時(shí)很難區(qū)分。自閉癥是一種發(fā)育障礙，特征必須在3歲之前出現(xiàn)。雙相情感障礙是一種精神疾病，可能出現(xiàn)在任何年齡，并且可能由創(chuàng)傷性情緒引發(fā)。

以下是這兩種疾病之間的異同：^7 8

原因

這些疾病的原因包括：

• 遺傳學(xué)：自閉癥和雙相情感障礙都有遺傳聯(lián)系，并且可以在家族中遺傳。然而，雙胞胎中的一個(gè)可能患有自閉癥或躁郁癥，而另一個(gè)則沒(méi)有。研究表明，一些相同的基因可能與自閉癥和躁郁癥（以及其他形式的神經(jīng)分歧）有關(guān)。⁹
• 環(huán)境問(wèn)題：雙相情感障礙的發(fā)作可能是由死亡或離婚等壓力事件引發(fā)的。¹⁰自閉癥的情況并非如此。
• 大腦結(jié)構(gòu)和功能：一些證據(jù)表明，自閉癥患者和雙相情感障礙患者的大腦與神經(jīng)正常的大腦略有不同，但方式有所不同。¹¹

體征和特征

根據(jù)個(gè)人的不同，自閉癥和雙相情感障礙的特征可能看起來(lái)很相似。例如，患有任一病癥的人都可能表現(xiàn)出：

• 易怒 
• 睡眠不安 
• 重復(fù)行為 
• 注意力分散和沖動(dòng)  
• 大聲、快速且?guī)缀醪婚g斷的講話   
• 沖動(dòng)可能導(dǎo)致攻擊性

然而，這些行為的發(fā)生原因截然不同，并且存在僅在自閉癥和雙相情感障礙中存在的獨(dú)特特征。

如果您擔(dān)心自己患有自閉癥患者雙相情感障礙，或者您的自閉癥孩子患有雙相情感障礙，您應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)生，但也要記住：

• 自閉癥不是一種周期性障礙。您不應(yīng)該看到無(wú)緣無(wú)故地突然發(fā)生嚴(yán)重的情緒變化。
• 自閉癥不能由事件引發(fā)。癥狀必須在3歲之前出現(xiàn)，雖然自閉癥特征可以改變，但您不會(huì)看到它們“消失”的時(shí)刻。然而，自閉癥倦怠是由慢性壓力引發(fā)的。它可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人無(wú)法像過(guò)去那樣掩飾自己，這看起來(lái)像是自閉癥特征的增加。
• 自閉癥本身不應(yīng)導(dǎo)致嚴(yán)重抑郁或自殺念頭。然而，由于影響所有殘疾人的系統(tǒng)性和人際壓力，自閉癥患者比過(guò)敏癥患者更容易抑郁。
• 自閉癥患者可能在溝通、感覺(jué)過(guò)度或敏感以及執(zhí)行功能方面有支持需求。這些不一定是雙相情感障礙的癥狀。
• “刺激”（搖晃、踱步、咕噥等）對(duì)于自閉癥患者來(lái)說(shuō)很常見，是一種自我平靜的工具。如果它長(zhǎng)期持續(xù)存在，則可能與雙相情感障礙無(wú)關(guān)。

診斷

自閉癥通常在兒童早期被診斷出來(lái)，盡管善于掩飾或支持需求較低的人可能會(huì)在青少年或成年人時(shí)被診斷出來(lái)。自閉癥通常是通過(guò)觀察、特定測(cè)試和問(wèn)卷來(lái)診斷的，因?yàn)檫@種疾病沒(méi)有生物標(biāo)志物。診斷醫(yī)生正在尋找：

• 自閉癥典型的特定行為差異（刺激、缺乏目光接觸等）
• 言語(yǔ)遲緩或有模仿現(xiàn)象，例如模仿（重復(fù)相同的短語(yǔ)或“回聲”電視或電影）
• 感覺(jué)功能障礙
• 社交和溝通支持需求

雙相情感障礙很少在幼兒中被診斷出來(lái)。診斷過(guò)程通常從體檢和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試開始，以排除其他問(wèn)題，例如可能導(dǎo)致情緒波動(dòng)的甲狀腺問(wèn)題。患者必須至少經(jīng)歷過(guò)一次躁狂發(fā)作。

與自閉癥一樣，雙相情感障礙沒(méi)有生物標(biāo)志物，因此身體測(cè)試只能排除其他問(wèn)題。

治療

自閉癥的治療可能包括也可能不包括藥物。通常，自閉癥的治療方法包括應(yīng)用行為分析、發(fā)展和游戲療法、言語(yǔ)療法和社交技能訓(xùn)練。使用藥物時(shí)，通常包括抗焦慮藥物和第二代抗精神病藥物。

應(yīng)用行為分析（ABA）是自閉癥患者的標(biāo)準(zhǔn)療法，但爭(zhēng)議很大。自閉癥自我倡導(dǎo)者批評(píng)主要控制自閉癥患者行為以使他們顯得更加神經(jīng)質(zhì)的方式。過(guò)去，ABA專業(yè)人士通過(guò)懲罰“不良”行為來(lái)實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，但最近已轉(zhuǎn)向使用正強(qiáng)化。盡管如此，一些人認(rèn)為這種治療方法可能會(huì)傷害自閉癥患者，因?yàn)樗赡軙?huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷后癥狀增加。

雙相情感障礙的治療更有可能包括特定的情緒穩(wěn)定劑，例如鋰。也可以使用第二代抗精神病藥和抗抑郁藥。¹¹此外，認(rèn)知療法（談話療法）通常對(duì)躁郁癥患者有幫助。

何時(shí)尋求專業(yè)治療

如果您相信或懷疑您或您所愛的人可能患有自閉癥或躁郁癥，您的第一步應(yīng)該是去看醫(yī)療保健專業(yè)人員。描述相關(guān)特征，并要求評(píng)估。

確保進(jìn)行評(píng)估的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)對(duì)這兩種情況都有豐富的經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)楹苋菀讓⒁环N情況誤認(rèn)為另一種，或者錯(cuò)過(guò)自閉癥患者的精神疾病跡象。

尋求診斷和治療的成年人應(yīng)仔細(xì)記錄癥狀，特別注意以下問(wèn)題：

• 這些特征出現(xiàn)多久了？ （如果突然出現(xiàn)，可能與自閉癥無(wú)關(guān)。）
• 是否有過(guò)騎自行車時(shí)出現(xiàn)的躁狂癥和抑郁癥？什么時(shí)候、多久一次、持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？ （這可能表明躁郁癥）。
• 該人是否有自殺念頭？ （雖然這兩種疾病都會(huì)出現(xiàn)這種想法，但雙相情感障礙患者更有可能出現(xiàn)這種想法。）
• 個(gè)人是否存在社交溝通困難、感覺(jué)功能障礙癥狀（例如強(qiáng)光和大聲噪音問(wèn)題）或言語(yǔ)遲緩？ （雖然這兩種疾病都會(huì)出現(xiàn)其中一些癥狀，但如果所有癥狀都存在，則可能表明患有自閉癥。）

概括

雙相情感障礙和自閉癥譜系障礙并不相同。然而，他們有一些共同的特征，并且可能有一些潛在的遺傳因素。自閉癥患者患雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加，而雙相情感障礙患者更有可能患有自閉癥。

這兩種疾病的特征、發(fā)病年齡、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法不同。任何健康問(wèn)題都應(yīng)向醫(yī)療保健提供者提出，以獲得正確的診斷。成年人應(yīng)該尋求專業(yè)診斷。

參考資料：

1. National Institutes of Mental Health. Bipolar disorder.
2. Maenner MJ, Shaw KA, Baio J, et al. Prevalence of autism spectrum disorder among children aged 8 years – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 sites, United States, 2016. MMWR Surveill Summ. 2020;69(4):1-12. doi:10.15585/mmwr.ss6904a1.
3. Skokauskas N, Frodl T. Overlap between autism spectrum disorder and bipolar affective disorder. Psychopathology. 2015;48:209-216. doi:10.1159/000435787
4. Dell’Osso L, Carpita B, Bertelloni CA, et al. Subthreshold autism spectrum in bipolar disorder: Prevalence and clinical correlates. Psychiatry Res. 2019;281:112605. doi:10.1016/j.psychres.2019.112605
5. Goes FS, Pirooznia M, Parla JS, et al. Exome sequencing of familial bipolar disorder. JAMA Psychiatry. 2016;73(6):590–597. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.0251
6. Massachusetts General Hospital. Lurie Center: bipolar disorder.
7. National Alliance of Mental Health. Bipolar disorder.
8. Centers for Disease Control and Prevention. Diagnostic criteria.
9. Cross-Disorder Group of the Psychiatric Genomics Consortium. Genomic relationships, novel loci, and pleiotropic mechanisms across eight psychiatric disorders. Cell. 2019;12;179(7):1469-1482.e11. doi:10.1016/j.cell.2019.11.020
10. Aldinger F, Schulze TG. Environmental factors, life events, and trauma in the course of bipolar disorder. Psychiatry Clin Neurosci. 2017;71(1):6-17. doi:10.1111/pcn.12433
11. National Institute of Mental Health. Bipolar disorder.

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