目錄

• 它們有何不同
• 急性腎損傷
• 慢性腎病
• 經(jīng)常問的問題

腎臟問題可能突然出現(xiàn)，也可能持續(xù)很長時間。腎臟功能的快速喪失稱為急性腎損傷 (AKI)。這通常是由于脫水、失血或尿道阻塞等事件造成的。

急性腎損傷與慢性腎病：有什么區(qū)別？

腎臟功能逐漸喪失被稱為慢性腎病 (CKD)，通常是由糖尿病或高血壓等長期疾病引起的。對于某些人來說，CKD可能導致終末期腎病，腎臟完全停止運作。

由于AKI和CKD的治療方法不同，因此根據(jù)癥狀和病史以及一系列實驗室和影像學檢查來確定根本原因非常重要。

本文介紹了急性腎衰竭和慢性腎病之間的區(qū)別，包括不同的原因、癥狀和結(jié)果。

急性腎損傷與慢性腎病：有什么區(qū)別？

腎臟是人體的過濾系統(tǒng)。這些豆形器官大約有拳頭大小，通過尿液排出體內(nèi)廢物和多余液體。它們還維持體內(nèi)鹽、鉀和酸的穩(wěn)定平衡，并產(chǎn)生腎素，這是一種有助于調(diào)節(jié)血壓和其他身體功能的激素。

許多情況、疾病和藥物都會影響腎臟，并導致急性和慢性腎臟問題。當癥狀突然出現(xiàn)并且與正常情況有顯著變化時，使用術(shù)語“急性” 。當問題長期發(fā)展且持續(xù)存在時，使用術(shù)語“慢性”。

急性腎損傷 (AKI) 和慢性腎病 (CKD) 在幾個主要方面有所不同：

• 急性腎損傷 (AKI)的發(fā)生非常突然，有時甚至非常嚴重。其原因通常與藥物、疾病或損傷有關(guān)，這些因素會急劇降低腎臟功能（通過血液檢查（稱為腎功能檢查）來衡量）。反過來，癥狀會突然出現(xiàn)，并且非常嚴重。在大多數(shù)情況下，一旦治療了潛在疾病，急性腎損傷 (AKI) 就可以逆轉(zhuǎn)。
• 患有慢性腎病后，一切都會逐漸惡化。其主要原因是糖尿病或高血壓等慢性疾病會逐漸損害腎臟。由于病情逐漸惡化，因此癥狀通常不會顯現(xiàn)，直到腎臟損害嚴重。CKD不可逆，但可以進行治療以保留腎臟功能。

急性腎損傷	慢性腎臟病
通常由藥物、疾病或受傷引起 腎功能急劇下降 癥狀突然出現(xiàn)，且可能很嚴重 治療重點是解決根本原因 這種情況通常是可逆的	通常由慢性疾病引起 腎功能的衰退是逐漸的 癥狀可能直到損害嚴重時才會出現(xiàn) 治療重點是控制根本原因 這種情況通常是不可逆的

急性腎損傷

急性腎損傷（以前稱為急性腎衰竭）是指腎功能在七天內(nèi)突然下降。其表現(xiàn)為尿量減少或廢物肌酐增加在血液測試中。

10%至15%的住院患者出現(xiàn)急性腎損傷，超過50%的重癥監(jiān)護病房 (ICU) 患者出現(xiàn)急性腎損傷。

原因

急性腎損傷的病因有很多，根據(jù)病變發(fā)生在腎臟上方（腎前性AKI）、腎臟內(nèi)部（腎內(nèi)性AKI）還是腎臟下方（腎后性AKI）而有所不同。

腎前性急性腎損傷的特征是流向雙腎的血液減少。這可能是由于腎臟血管阻塞或血壓急劇下降（流向腎臟的血液量減少）造成的。腎前性 AKI 的原因包括：

• 心臟病發(fā)作（心肌血流受阻）
• 心力衰竭（心臟無法泵出足夠的血液來滿足身體的需要）
• 低血容量（由于嚴重脫水、失血或燒傷導致體液量減少）
• 肝功能衰竭（可間接阻礙腎臟的血液流出）
• 腎動脈血栓形成（腎臟動脈中的血凝塊）
• 敗血癥（局部感染擴散至全身，可引發(fā)血壓下降）

內(nèi)源性急性腎損傷是由直接影響腎臟本身一個或多個結(jié)構(gòu)的病原體、疾病或病癥引起的。這些包括：

• 創(chuàng)傷性損傷，包括鈍力創(chuàng)傷（直接損傷腎臟）和導致橫紋肌溶解癥的擠壓傷（肌肉組織分解會損害心臟和腎臟）
• 對腎臟有毒的藥物，包括某些抗生素、質(zhì)子泵抑制劑（可抑制胃酸）和非甾體抗炎藥 (NSAID)
• 嚴重腎臟感染
• 腫瘤溶解綜合征（腫瘤分解釋放毒素，可嚴重損害腎臟）

腎后性急性腎損傷的特征是腎臟尿液下游受阻。病因包括：

• 膀胱癌
• 膀胱結(jié)石或腎結(jié)石
• 導尿管堵塞
• 前列腺肥大
• 神經(jīng)性膀胱（調(diào)節(jié)膀胱控制的神經(jīng)功能障礙）
• 前列腺癌

急性腎損傷通常由多種情況共同導致腎功能迅速下降引起。例如，服用對腎臟有毒的藥物的人出現(xiàn)嚴重脫水。

• 詳情請瀏覽（急性腎損傷的原因和潛在病因）

癥狀?

當出現(xiàn)急性腎損傷癥狀時，它們往往會迅速發(fā)展，引發(fā)一系列潛在的嚴重癥狀，包括：

• 排尿量迅速減少
• 惡心
• 疲勞
• 弱點
• 氣促
• 腿部、腳部或腳踝腫脹（因液體超負荷）
• 心律不齊
• 胸痛或胸悶
• 困惑
• 癲癇

急性腎損傷有時不會引起任何癥狀，只有在患者住院或因其他疾病就診時才能通過實驗室檢查發(fā)現(xiàn)。

急性腎損傷可能導致潛在的嚴重并發(fā)癥，包括肺水腫（肺部液體過多）和高鉀血癥（血鉀水平危險地高）。如果不及時治療，毒素的快速積累還會導致呼吸衰竭、危及生命的心律失常和死亡。

慢性腎病

慢性腎病 (CKD) 的特征是腎功能在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸喪失。在美國，每7名成年人中就有1名患有慢性腎病，即約3700萬人。其中，只有十分之一的人知道自己患有腎病。

原因

大多數(shù)慢性腎病病例是由三種直接或間接影響腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的疾病引起的：

• 高血壓（可導致腎臟血管硬化和變窄）
• 糖尿病（高血糖水平會逐漸損害腎臟的過濾器，稱為腎小球）
• 腎小球腎炎（由多種不同情況引起的腎小球炎癥，包括細菌感染，如鏈球菌性咽喉炎、病毒性疾病，如丙型肝炎，以及自身免疫性疾病，如狼瘡或IgA腎病）

其他原因包括復發(fā)性腎盂腎炎（通常由細菌引起的腎臟感染）和間質(zhì)性腎炎（腎小管發(fā)炎）。

有時，慢性腎病可能是由反流性腎病（尿液回流到腎臟）、多囊腎病（一種導致腎臟形成囊腫的遺傳性疾病）或可能對腎臟造成永久性損害的藥物或毒素引起的。

癥狀?

慢性腎病患者的癥狀出現(xiàn)可能非常緩慢，以至于他們直到病情嚴重才意識到自己患有這種疾病。事實上，每2名患有嚴重慢性腎病（腎功能低于30%）的人中，只有1人意識到自己患有這種疾病。

美國疾病控制與預防中心。2021年美國慢性腎病。

隨著腎功能的下降，可能會出現(xiàn)更多明顯的慢性腎病癥狀，包括：

• 持續(xù)疲勞和虛弱
• 呼吸有氨水氣味
• 沒胃口
• 皮膚干燥、發(fā)癢
• 由于液體過多導致腳和腳踝腫脹
• 眼睛浮腫，尤其是早上
• 需要頻繁小便
• 夜間頻繁排尿
• 睡眠困難
• 夜間肌肉痙攣
• 注意力難以集中

隨著時間的推移，慢性腎病會導致貧血、心臟病、骨質(zhì)疏松、生育能力下降、癲癇發(fā)作和感染風險增加等并發(fā)癥。患有慢性腎病的人可能會出現(xiàn)抑郁、焦慮和認知障礙。

患有晚期慢性病是的人還可能出現(xiàn)血液中磷酸鹽水平異常高的情況，稱為高磷血癥，這會增加肌肉和骨骼損傷的風險。

慢性腎病還會導致妊娠并發(fā)癥，包括早產(chǎn)、低出生體重和先兆子癇（一種以高血壓為特征的潛在危險疾病）。

結(jié)論

很多疾病都可能突然或逐漸降低腎臟功能。急性腎損傷 (AKI) 是指腎臟因受傷、用藥或疾病而突然衰竭。慢性腎病 (CKD) 是指腎臟功能逐漸喪失，主要由高血壓、糖尿病和一種稱為腎小球腎炎的炎癥引起。

急性腎損傷和慢性腎病的癥狀和治療方法也不同。AKI往往會導致突然的嚴重癥狀，這些癥狀很容易被識別，而CKD癥狀發(fā)展緩慢，很容易被誤認為是其他疾病。雖然AKI通常可以通過解決潛在病因來逆轉(zhuǎn)，但 CKD是不可逆的，需要進行管理以保留腎臟功能。

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