卵巢早衰體征和癥狀是什么？及其治療方法

本文將介紹什么是卵巢早衰、其癥狀、病因、并發(fā)癥、治療方法以及可能幫助患者控制病情對身體和情緒影響的其他策略。

目錄

• 什么是卵巢早衰？
• 卵巢早衰病因
• 卵巢早衰癥狀
• 卵巢早衰診斷
• 卵巢早衰治療方法
• 卵巢早衰輔助治療
• 卵巢早衰何時就診

原發(fā)性卵巢功能不全過去被稱為卵巢早衰（POI)。這是一種在女性絕經(jīng)前就已經(jīng)發(fā)生的情況。

健康女性的卵巢會產(chǎn)生雌激素。這種激素控制月經(jīng)周期，使你具有生育能力（能夠懷孕）。隨著年齡的增長，你的卵巢最終會停止產(chǎn)生雌激素。

有時，卵巢在預計絕經(jīng)之前很久就停止工作了。（絕經(jīng)的平均年齡是51歲。）如果您未滿40歲，并且卵巢不再產(chǎn)生卵子并且月經(jīng)已停止，則可能是原發(fā)性卵巢功能不全。

什么是POI(卵巢早衰）

從月經(jīng)初潮到進入更年期，卵巢大約每月一次負責將卵子排入輸卵管。這就是排卵。

當一個人患有POI時，卵巢會在其進入更年期前開始耗盡卵子。因此，POI患者的排卵頻率可能會大大降低，或者以停止-開始的模式排卵。

根據(jù)美國國家不孕不育協(xié)會（The National Infertility Association）的數(shù)據(jù)，每1000名15-29歲的女性中就有1人患有POI。在30-39歲的女性中，每100人中就有1人患此病。早發(fā)POI的平均發(fā)病年齡為27歲。

根據(jù)NIH的說法，一些醫(yī)生將POI稱為早期更年期。然而，這并不能準確反映POI患者的情況。

絕經(jīng)后，一個人再也不會來月經(jīng)，也不會懷孕。POI患者可能仍會有月經(jīng)，在某些情況下還會懷孕。

不想懷孕的POI患者必須繼續(xù)采取避孕措施。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會（ACOG）建議采取屏障避孕法，如避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器（IUD）。

卵巢早衰的病因

卵巢內(nèi)有小囊，稱為卵泡。卵泡內(nèi)儲存著卵子，隨著卵子長大成熟。女孩通常出生時就有大約 200 萬顆“種子”，這些“種子”會發(fā)育成卵泡，并持續(xù)到更年期。

如果您患有原發(fā)性卵巢功能不全，您的卵泡要么耗盡（醫(yī)生可能稱之為耗竭），要么無法正常工作（也稱為功能障礙）。醫(yī)生不確定為什么會發(fā)生這種情況。

如果您的母親或姐妹患有此病，則更有可能出現(xiàn)這種情況。其他可能增加患病幾率的因素包括：

• 自身免疫性疾病
• 化療和放射治療
• 遺傳和染色體疾病，包括脆性X綜合征和特納綜合征
• 病毒感染

卵巢早衰的癥狀

POI的常見癥狀包括

• 盜汗
• 潮熱
• 懷孕困難
• 陰道內(nèi)膜變薄導致性生活疼痛
• 性欲減退
• 月經(jīng)不調(diào)
• 無月經(jīng)（閉經(jīng)）

美國生殖醫(yī)學學會指出，POI患者還可能出現(xiàn)以下癥狀：

• 易怒
• 陰道干澀
• 青少年時期很少或沒有青春期跡象

有些POI患者會有明顯的癥狀，但很多人卻沒有。人們可能直到嘗試懷孕或停止使用激素避孕藥時才意識到自己患有POI。當他們這樣做時，他們可能會發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律或缺失，或出現(xiàn)上述的一些其他癥狀。

卵巢早衰造成的并發(fā)癥

POI患者罹患某些健康問題（如骨質(zhì)疏松癥）的風險較高。骨質(zhì)疏松癥是一種導致骨骼變?nèi)醯募膊。瑫黾踊颊甙l(fā)生骨折或斷裂的風險。

骨質(zhì)疏松癥會影響懷孕的機會，因此被診斷出患有骨質(zhì)疏松癥會讓人很痛苦。因此，有些人可能會感到抑郁或焦慮。

患有POI的風險也更高：

• 心血管疾病
• 中風
• 認知障礙
• 不孕癥

卵巢早衰的診斷

根據(jù)美國生殖醫(yī)學學會的說法，醫(yī)生會根據(jù)患者的病史和激素檢測結果來診斷POI。這可能包括以下項目的血液檢測

• 卵泡刺激素（FSH）
• 抗繆勒氏管激素（AMH）
• 雌激素

醫(yī)生還會進行體格檢查。如果合適，他們可能會要求進行基因檢測，以確定患者是否患有可能導致POI的基因突變，如脆性X綜合征或特納綜合征。

醫(yī)生還可能會進行盆腔超聲波檢查，以觀察卵巢的情況，并尋找導致月經(jīng)缺失的其他潛在原因。

患者可能需要向生殖內(nèi)分泌專科的婦科醫(yī)生咨詢，以獲得POI診斷。

卵巢早衰的治療

一旦確診為POI，醫(yī)生可根據(jù)患者的目標采取多種治療方法。

首先，醫(yī)生會調(diào)查POI的病因。找到并治療任何潛在的病因可能會改善POI的癥狀。但是，這并不能逆轉(zhuǎn)卵子損失。

醫(yī)生可能會建議使用激素替代療法（HRT）來減輕POI的癥狀。如果POI患者想要懷孕，醫(yī)生可以與他們討論幾種選擇。

對于某些人來說，可以選擇藥物來刺激卵子的生長或釋放，如枸櫞酸氯米芬或促性腺激素。然而，POI患者通常很難使用自己的卵子受孕。在這種情況下，患者可能希望使用卵子捐贈者。

美國婦產(chǎn)科協(xié)會建議人們尋求生育專家的建議，討論適合個人獨特情況和目標的最佳選擇。

卵巢早衰的輔助治療

患者可以采取一些措施來治療POI癥狀并降低相關的健康風險。

改變一些生活方式和飲食習慣可減輕POI癥狀和并發(fā)癥的風險。根據(jù)NCH醫(yī)療保健系統(tǒng)，這些措施包括

• 保持骨骼強壯：這可能意味著服用鈣和維生素D補充劑，食用含有這些營養(yǎng)素的食物，以及進行負重鍛煉以增強骨骼。
• 避免吸煙和毒素：香煙煙霧、殺蟲劑和某些病毒可能會加重POI。戒煙和接種流行性腮腺炎等病毒疫苗可幫助患者避免卵巢進一步受損。
• 情感支持：POI診斷可能會改變患者的受孕計劃，這可能會給患者帶來巨大的痛苦和悲傷情緒。在線或離線支持小組，以及由具有幫助人們解決生育問題經(jīng)驗的人提供咨詢或治療，都會有所幫助。

有一些有限的證據(jù)表明，某些草藥可以減輕POI的癥狀。2014年的一項研究發(fā)現(xiàn)，與HRT相比，中草藥可減輕POI癥狀。不過，科學家還需要對此進行更多研究，以確定其安全性和有效性。

在使用任何草藥之前，尤其是在服用其他藥物的情況下，應先咨詢醫(yī)生。

干細胞治療

隨著再生醫(yī)學中干細胞領域的發(fā)展及臨床應用，干細胞移植越來越多地被認為可用于治療POF，同時有效性已得到研究證實。

中國科學院干細胞與再生研究所通過原位注射將GMP（良好生產(chǎn)規(guī)范）級UCMSCs移植到POI患者的卵巢中。在長期隨訪中，我們發(fā)現(xiàn)UCMSCs在更新卵巢功能和促進卵母細胞成熟方面是有效的。經(jīng)過體外受精（IVF）和胚胎移植，4例患者移植后成功受孕，嬰兒均發(fā)育正常。

最重要的是，結果表明，UC-MSCs移植在一定程度上通過促進卵泡發(fā)育和改善卵子收集來挽救POI患者的卵巢功能。此外，閉經(jīng)時間較短的患者似乎更有可能從治療中受益，卵巢的基本狀況（如術前竇卵泡）是影響干細胞治療結果的另一個重要因素。鑒于這些發(fā)現(xiàn)，臍帶間充質(zhì)干細胞移植可能代表未來治療卵巢早衰的有希望的方法。

2023年6月8日晚21:11，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院錢塘院區(qū)的產(chǎn)房里，在一群醫(yī)生的翹首期盼中，首例接受干細胞卵巢原位注射治療后自然受孕至足月的女寶寶健康誕生啦！

對此，張松英教授說道：干細胞的療效在接受干細胞治療后3個月左右內(nèi)最佳，但作用時間可以持續(xù)到6個月左右，當然也是因人而異的。干細胞卵巢局部注射可以通過分泌細胞因子和免疫微環(huán)境調(diào)節(jié)等多種途徑改善卵泡發(fā)育微環(huán)境，這也是李女士在接受干細胞治療前無可利用胚胎，卻在接受干細胞治療六周后的那次促排喜獲一個優(yōu)胚以及后續(xù)自然受孕的原因。李女士在接受干細胞治療3個月后還能順利自然妊娠并成功分娩，證明了干細胞治療的有效性和安全性。

• 詳情請瀏覽（干細胞治療卵巢早衰：四大醫(yī)院開展臨床，四個真實案例！）

何時看醫(yī)生

40歲以下的女性如果發(fā)現(xiàn)潮熱、盜汗或月經(jīng)量減少等癥狀，應及時就醫(yī)。

如果懷孕困難的時間超過6-12個月，或在停止激素避孕、癌癥治療或手術后發(fā)現(xiàn)月經(jīng)沒有恢復正常，也可以咨詢醫(yī)生。

如果一個人需要接受癌癥治療，他們可能希望通過冷凍卵子來保留生育能力，以便在治療后有機會懷孕。

概述

當卵巢產(chǎn)生的卵子減少時，就會出現(xiàn)POI。通常情況下，醫(yī)生不知道是什么原因?qū)е铝诉@種情況，但它往往是潛在疾病的結果。

醫(yī)生可以根據(jù)患者的病史和血液化驗來診斷POI。他們開出的治療處方將取決于個人的情況以及他們是否想嘗試懷孕。

如果想懷孕，醫(yī)生可能會開激素或藥物來增加懷孕幾率，但很多人需要捐獻卵子。支持小組或心理咨詢可以幫助患者應對這種疾病對情緒的影響及其對生育能力的影響。

參考資料

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  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5710309/#
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• Wu, Y., et al. (2014). Chinese herbal medicine for premature ovarian failure: A systematic review and meta-analysis. [Abstract].
  https://www.researchgate.net/publication/260155840_Chinese_Herbal_Medicine_for_Premature_Ovarian_Failure_A_Systematic_Review_and_Meta-Analysis

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