我國(guó)是糖尿病第一大國(guó)，患者多達(dá)??1.4億??，其中約90%為2型糖尿病。面對(duì)長(zhǎng)期依賴藥物、頻繁監(jiān)測(cè)血糖、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高（如視網(wǎng)膜病變、腎病、心血管疾病）的沉重負(fù)擔(dān)，患者常陷入兩難：是繼續(xù)依賴傳統(tǒng)藥物，還是嘗試新興的干細(xì)胞療法？在”糖尿病管理”與”功能恢復(fù)”之間，究竟該如何選擇？本文將從科學(xué)角度出發(fā)，對(duì)比分析兩種治療路徑，幫助您做出更理性的決策。

干細(xì)胞vs傳統(tǒng)藥物：治療2型糖尿病，哪種方案更適合你？

一、傳統(tǒng)藥物治療：成熟方案的利與弊

1.1 傳統(tǒng)治療藥物類型

傳統(tǒng)藥物治療是當(dāng)前2型糖尿病管理的主流手段，主要包括以下幾類：^[1]

雙胍類藥物??（如二甲雙胍）：作為一線用藥，通過(guò)減少肝臟葡萄糖輸出和提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性來(lái)降低血糖。

??GLP-1受體激動(dòng)劑??：通過(guò)增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放和延緩胃排空來(lái)降低血糖。

??胰島素??：對(duì)于胰島功能?chē)?yán)重衰竭的患者，外源性胰島素補(bǔ)充是必要的治療手段。

藥物類型	主要優(yōu)勢(shì)療效	適用人群	血糖控制目標(biāo)（HbA1c）
二甲雙胍	基礎(chǔ)控糖、低成本	初診無(wú)并發(fā)癥者	＜7.0%
GLP-1 類	強(qiáng)效降糖（↓2%-2.5%）、減重	肥胖 / 心腎高風(fēng)險(xiǎn)患者	＜6.5%
基礎(chǔ)胰島素	替代胰島功能、穩(wěn)定空腹血糖	病程＞10 年或 C 肽＜0.3nmol/L	空腹 4.4-7.0mmol/L

1.2 傳統(tǒng)藥物的優(yōu)勢(shì)

證據(jù)扎實(shí)：所有藥物均經(jīng)歷過(guò)大規(guī)模臨床試驗(yàn)數(shù)十年驗(yàn)證，適應(yīng)癥、禁忌癥明確，醫(yī)生能根據(jù)血糖譜精準(zhǔn)用藥。?

普遍可及：從社區(qū)醫(yī)院到三甲醫(yī)院均可開(kāi)具，醫(yī)保覆蓋廣泛，月均費(fèi)用幾十到幾百元不等，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。

即時(shí)控糖：服藥后數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)可見(jiàn)效果，能快速壓制高血糖，預(yù)防急性并發(fā)癥。

1.3 傳統(tǒng)藥物的局限

傳統(tǒng)藥物也存在明顯局限：需要長(zhǎng)期甚至終身服用，患者依從性差，一旦停藥，血糖大概率反彈，對(duì)生活便利性有一定影響。

此外，這些藥物都在不同程度上存在著一些副作用，如低血糖、體重增加、胃腸道反應(yīng)等；最重要的是，所有這些藥物都只能控制血糖，無(wú)法逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程，無(wú)法阻止胰島β細(xì)胞功能的進(jìn)行性衰退。

1.4 關(guān)鍵提醒

藥物選擇需結(jié)合病情（如有無(wú)并發(fā)癥、胰島功能）、耐受度（如是否能接受注射）和經(jīng)濟(jì)條件，并非「新藥物一定更好」，例如二甲雙胍仍是多數(shù)患者的「基石用藥」。

無(wú)論用哪種藥，定期監(jiān)測(cè)血糖（空腹 + 餐后）、隨訪糖化血紅蛋白（每3個(gè)月一次）是調(diào)整方案的關(guān)鍵。

二、干細(xì)胞療法：從科研探索到臨床希望

2.1 作用原理：多靶點(diǎn)修復(fù)

干細(xì)胞治療2型糖尿病通過(guò)多重機(jī)制發(fā)揮作用：

改善胰島功能：分化為胰島素產(chǎn)生細(xì)胞（IPC）或促進(jìn)內(nèi)源性β細(xì)胞再生

降低胰島素抵抗：通過(guò)免疫調(diào)節(jié)減輕慢性炎癥，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性

保護(hù)血管和神經(jīng)：通過(guò)旁分泌作用分泌多種生長(zhǎng)因子，對(duì)糖尿病并發(fā)癥有潛在改善作用

詳情請(qǐng)瀏覽：干細(xì)胞如何修復(fù)2型糖尿病？作用機(jī)制、流程與效果一文看懂

2.2 最新臨床進(jìn)展

全球范圍內(nèi)，干細(xì)胞治療糖尿病的研究取得顯著進(jìn)展：

國(guó)內(nèi)方面：2025年7月25日，安徽醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院在《罕少疾病雜志》上發(fā)表了一篇題為《人臍帶充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)》的研究報(bào)告，給廣大糖尿病患者帶了康復(fù)的新希望。^[2]

該研究選取的是1名確診為2型糖尿病60歲男性患者，最終確診為：2型糖尿病合并糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓和脂肪肝。在常規(guī)治療收效甚微后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了周密的干細(xì)胞治療方案。

患者在接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(hUC-MSCs)靜脈輸注后，血糖顯著改善，HbA1c在第12周降至最低5.3%，空腹及餐后血糖均低于基線水平；胰島功能逐步恢復(fù)，HOMA-β升高、HOMA-IR下降；口服降糖藥和胰島素用量在4周內(nèi)顯著減少，降糖藥物減停比例超過(guò)50%；治療安全性良好，無(wú)明顯不良反應(yīng)或器官損傷。

病例表明，靜脈輸注人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UC-MSCs)可能成為2型糖尿病的安全有效干預(yù)策略，其通過(guò)改善糖化血紅蛋白(HbA1c)水平、部分性恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能及減輕胰島素抵抗三重機(jī)制，為疾病管理提供新型治療選擇。

國(guó)際方面：2025年5月19日，馬來(lái)西亞科研人員在國(guó)際知名期刊《糖尿病、代謝綜合征與肥胖》上發(fā)表了一篇關(guān)于《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞輸注治療2型糖尿病患者：一項(xiàng)回顧性細(xì)胞學(xué)注冊(cè)研究》的研究成果。^[3]

本研究旨在通過(guò)多種臨床評(píng)估，評(píng)估靜脈輸注同種異體臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞 (UC-MSCs) 對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效，重點(diǎn)關(guān)注全身炎癥、代謝功能障礙和胰島素抵抗。共選擇了301名糖尿病患者，符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。研究結(jié)果表明：

UC-MSCs治療可在多方面改善2型糖尿病患者的健康狀況：既能減輕炎癥并同步降低HbA1c，實(shí)現(xiàn)血糖改善，又可顯著降低收縮壓和舒張壓、改善心血管功能；同時(shí)改善肝功能（ALT、GGT下降）、促進(jìn)腎臟修復(fù)（eGFR升高、肌酐和BUN下降），并調(diào)節(jié)性激素水平（男性睪酮、女性雌二醇升高），從而整體增強(qiáng)代謝功能并延緩并發(fā)癥進(jìn)展。

此外，治療過(guò)程中尿酸水平無(wú)顯著變化，表明UC-MSCs主要作用于腎臟功能和炎癥調(diào)節(jié)，而非尿酸代謝。總體而言，UC-MSCs通過(guò)多系統(tǒng)調(diào)節(jié)，在減輕炎癥、改善代謝和保護(hù)靶器官等方面展現(xiàn)出治療2型糖尿病的潛力。

相關(guān)閱讀：最新指南｜2025年干細(xì)胞治療2型糖尿病全球臨床進(jìn)展（1-8月）

2.3 潛在優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)

干細(xì)胞療法最大的吸引力在于其可能實(shí)現(xiàn)功能性治愈，即在不使用外源性胰島素的情況下維持血糖穩(wěn)定，從而減少甚至停止外源藥物依賴。

然而，這種療法也存在明顯限制：療效因人而異，不是所有患者都能獲得同樣效果；費(fèi)用較高，單次治療通常在5-20萬(wàn)元之間，完整療程可能達(dá)30萬(wàn)元以上，且多數(shù)未納入醫(yī)保。

因此，在考慮干細(xì)胞療法時(shí)，患者和醫(yī)生需要權(quán)衡療效、個(gè)體差異、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及安全性等多方面因素。結(jié)合個(gè)人病情、糖尿病類型及既往治療效果，理性選擇最適合自己的方案，才能在追求血糖控制和生活質(zhì)量提升的同時(shí)，降低潛在風(fēng)險(xiǎn)。

三、對(duì)比分析：哪種方案更適合你？

選擇治療方案不應(yīng)基于盲目追捧新技術(shù)或固守傳統(tǒng)，而應(yīng)基于科學(xué)評(píng)估和個(gè)體化需求。以下是針對(duì)不同情況的建議：

輕癥/早期患者

對(duì)于新診斷或病情較輕的2型糖尿病患者，傳統(tǒng)藥物聯(lián)合生活方式干預(yù)仍然是首選方案。這類患者胰島功能尚可，通過(guò)現(xiàn)有藥物通常能良好控制血糖，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕，沒(méi)有必要冒險(xiǎn)嘗試尚未完全成熟的干細(xì)胞治療。

病程長(zhǎng)/藥物控制不佳者

對(duì)于病程較長(zhǎng)、藥物控制不佳，尤其是已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，傳統(tǒng)的”藥物控制血糖”模式已面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。對(duì)于這類患者，干細(xì)胞療法并非”替代方案”，而是針對(duì)胰島功能損傷的”修復(fù)性補(bǔ)充”。因此，這一類患者可以??關(guān)注干細(xì)胞臨床試驗(yàn)或者正規(guī)的干細(xì)胞機(jī)構(gòu)，進(jìn)行干細(xì)胞療法。??

?需要明確的是??：干細(xì)胞≠萬(wàn)能藥，藥物≠過(guò)時(shí)療法。現(xiàn)在，兩種方案已經(jīng)形成互補(bǔ)關(guān)系：傳統(tǒng)藥物控制日常血糖，干細(xì)胞療法針對(duì)重癥患者提供治愈可能。

對(duì)比維度??	??傳統(tǒng)藥物治療??	??干細(xì)胞治療??
??作用機(jī)制??	控制血糖	修復(fù)胰島功能、免疫調(diào)節(jié)
??治療目標(biāo)??	癥狀控制	潛在的功能性治愈
??療效持續(xù)時(shí)間??	需長(zhǎng)期服藥	可能長(zhǎng)期有效（研究中）
??便利性??	日常用藥，方便	目前多為臨床研究，流程復(fù)雜
??成本??	相對(duì)較低	高昂
??證據(jù)等級(jí)??	循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充分	臨床研究階段，證據(jù)仍在積累
??適用人群??	絕大多數(shù)2型糖尿病患者	目前主要針對(duì)重癥、難治性患者（研究中）

四、總結(jié)與提醒

干細(xì)胞治療為2型糖尿病帶來(lái)了新的希望和可能性，尤其對(duì)于那些傳統(tǒng)治療效果不佳的患者。但目前它仍屬科研探索階段，不是成熟的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。

傳統(tǒng)藥物依舊是當(dāng)前2型糖尿病治療的主流選擇，其循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更加充分，安全性和有效性經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期驗(yàn)證，且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，選擇治療方案時(shí)應(yīng)結(jié)合病情階段、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)生建議來(lái)綜合決策，而不是盲目追捧新技術(shù)或固守傳統(tǒng)。在選擇干細(xì)胞治療時(shí)，務(wù)必通過(guò)正規(guī)渠道，參與國(guó)家備案的臨床研究，遠(yuǎn)離那些承諾”包治百病”且收費(fèi)高昂的商業(yè)機(jī)構(gòu)。

最重要的是，無(wú)論選擇哪種治療方案，都應(yīng)堅(jiān)持生活方式干預(yù)，包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和體重管理，這才是糖尿病治療的基石。在科學(xué)飛速發(fā)展的今天，保持理性與耐心，往往比盲目追逐新技術(shù)更為重要。

參考資料：

[1]Kalyani RR,?Neumiller JJ,?Maruthur NM,?Wexler DJ. Diagnosis and Treatment of Type 2 Diabetes in Adults:?A Review.?JAMA.?Published online June 23, 2025. doi:10.1001/jama.2025.5956

[2]黃才浩,張帆.人臍帶充質(zhì)干細(xì)胞治療2型糖尿病的一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].罕少疾病雜志,2025,32(07):3-6.

[3]Chin SP, Kee LT, Mohd MA, Then KY. Umbilical Cord-Derived Mesenchymal Stem Cells Infusion in Type 2 Diabetes Mellitus Patients: A Retrospective Cytopeutics’ Registry Study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2025 May 19;18:1643-1659. doi: 10.2147/DMSO.S507801. PMID: 40416928; PMCID: PMC12102742.

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