什么是半月板損傷？

半月板撕裂是最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷之一。運(yùn)動(dòng)員，尤其是從事接觸性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員，有發(fā)生半月板撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。然而，任何年齡的人都可能撕裂半月板。當(dāng)人們談?wù)撓ドw軟骨撕裂時(shí)，他們通常指的是半月板撕裂。

解剖學(xué)

兩塊骨頭相遇形成膝關(guān)節(jié)：股骨和脛骨。膝蓋骨（髕骨）位于關(guān)節(jié)前方以提供一些保護(hù)。

兩塊楔形纖維軟骨充當(dāng)股骨和脛骨之間的減震器。這些是半月板。半月板有助于將重量從一根骨頭傳遞到另一根骨頭，并在膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性中發(fā)揮重要作用。

正常的膝蓋解剖結(jié)構(gòu)。半月板是兩個(gè)橡膠狀的圓盤(pán)，有助于緩沖膝關(guān)節(jié)。

描述

半月板可能因急性創(chuàng)傷或隨著時(shí)間的推移發(fā)生退行性變化而撕裂。眼淚通過(guò)它們的外觀以及半月板發(fā)生撕裂的位置來(lái)記錄。常見(jiàn)的撕裂包括桶柄、襟翼和徑向。

與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的半月板損傷通常與其他膝關(guān)節(jié)損傷一起發(fā)生，例如前交叉韌帶 (ACL) 撕裂。

原因

急性半月板撕裂經(jīng)常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中。這些可以通過(guò)接觸或非接觸傷害發(fā)生——例如，旋轉(zhuǎn)或切割傷害。

隨著人們年齡的增長(zhǎng)，他們更容易出現(xiàn)退行性半月板撕裂。老化、磨損的紙巾更容易撕裂。從椅子上站起來(lái)時(shí)笨拙的扭轉(zhuǎn)可能足以導(dǎo)致老化的半月板撕裂。

癥狀

撕裂半月板時(shí)，您可能會(huì)感到砰砰作響。大多數(shù)人仍然可以用受傷的膝蓋走路，許多運(yùn)動(dòng)員也能帶著淚水繼續(xù)比賽。然而，在2到3天后，膝蓋會(huì)逐漸變得更加僵硬和腫脹。

半月板撕裂最常見(jiàn)的癥狀是：

• 疼痛
• 僵硬和腫脹
• 抓住或鎖定膝蓋
• 膝蓋讓路的感覺(jué)
• 無(wú)法在整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)移動(dòng)膝蓋

身體檢查

在討論了您的癥狀和病史后，您的醫(yī)生將檢查您的膝蓋。他們將檢查半月板所在的關(guān)節(jié)線(xiàn)是否有壓痛。這通常表示眼淚。

半月板撕裂的主要測(cè)試之一是McMurray測(cè)試。你的醫(yī)生會(huì)彎曲你的膝蓋，然后伸直并旋轉(zhuǎn)它。這會(huì)給撕裂的半月板帶來(lái)壓力。如果您有半月板撕裂，這種運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛、咔嗒聲或咔嗒聲。

成像測(cè)試

由于其他膝蓋受傷也會(huì)引起類(lèi)似的癥狀，您的醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行影像學(xué)檢查以幫助確認(rèn)診斷。

X光片。 X射線(xiàn)提供致密結(jié)構(gòu)的圖像，例如骨骼。雖然 X 光片不會(huì)顯示半月板撕裂，但您的醫(yī)生可能會(huì)要求檢查膝關(guān)節(jié)疼痛的其他原因，例如骨關(guān)節(jié)炎。

磁共振成像 (MRI) 掃描。  MRI 掃描可評(píng)估膝關(guān)節(jié)的軟組織，包括半月板、軟骨、肌腱和韌帶。

治療

醫(yī)生推薦的治療方法取決于許多因素，包括您的年齡、癥狀和活動(dòng)水平。他們還將考慮受傷的類(lèi)型、大小和位置。

半月板外側(cè)三分之一的血供豐富。這個(gè)“紅色”區(qū)域的撕裂可能會(huì)自行愈合，或者通常可以通過(guò)手術(shù)修復(fù)。縱向撕裂是這種撕裂的一個(gè)例子。

相比之下，半月板內(nèi)部三分之二的血液供應(yīng)不足。沒(méi)有血液的養(yǎng)分，這個(gè)血流受限的“白色”區(qū)域的眼淚就無(wú)法愈合。由于碎片不能重新長(zhǎng)在一起，因此通常通過(guò)手術(shù)修剪該區(qū)域?qū)ΡＪ刂委煙o(wú)反應(yīng)的癥狀性撕裂。

非手術(shù)治療

許多半月板撕裂不需要立即手術(shù)。如果您的癥狀沒(méi)有持續(xù)存在，并且您的膝關(guān)節(jié)沒(méi)有閉鎖或腫脹，您的醫(yī)生可能會(huì)建議您進(jìn)行非手術(shù)治療。

RICE 協(xié)議對(duì)大多數(shù)與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的損傷有效。RICE 代表休息、冰敷、加壓和抬高。

• 休息。從造成傷害的活動(dòng)中休息一下。您的醫(yī)生可能會(huì)建議您使用拐杖以避免腿部承受重量。
• 冰。一次使用冷敷袋20分鐘，每天數(shù)次。不要將冰直接敷在皮膚上。
• 壓縮。為防止額外的腫脹和失血，請(qǐng)佩戴彈性壓縮繃帶。
• 海拔。為減輕腫脹，請(qǐng)?jiān)谛菹r(shí)向后傾斜，并將腿抬高到高于心臟的位置。

非甾體類(lèi)抗炎藥 (NSAIDs)。 阿司匹林、布洛芬和萘普生等抗炎藥有助于減輕疼痛和腫脹。

類(lèi)固醇注射。您的醫(yī)生可能會(huì)向您的膝關(guān)節(jié)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，以幫助消除疼痛和腫脹。

其他非手術(shù)治療。生物制劑注射，例如干細(xì)胞治療，富血小板血漿 (PRP)，目前正在研究中，并可能在未來(lái)顯示出治療半月板撕裂的希望。

手術(shù)治療

如果您的癥狀在非手術(shù)治療后持續(xù)存在，您的醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

程序。  膝關(guān)節(jié)鏡檢查是最常進(jìn)行的外科手術(shù)之一。在這個(gè)過(guò)程中，外科醫(yī)生通過(guò)膝蓋上的一個(gè)小切口（入口）插入一個(gè)微型相機(jī)。這提供了膝蓋內(nèi)部的清晰視圖。然后外科醫(yī)生通過(guò)兩個(gè)或三個(gè)其他小入口插入手術(shù)器械以修剪或修復(fù)撕裂。

• 部分半月板切除術(shù)。  在這個(gè)過(guò)程中，受損的半月板組織被修剪掉。該程序通常允許在手術(shù)后立即負(fù)重和全方位運(yùn)動(dòng)。

在這段簡(jiǎn)短的手術(shù)視頻中，半月板部分切除術(shù)期間使用電動(dòng)剃須刀平滑了退行性半月板撕裂。

• 半月板修復(fù)。  一些半月板撕裂可以通過(guò)將撕裂的碎片縫合（縫合）在一起來(lái)修復(fù)。撕裂能否成功修復(fù)取決于撕裂的類(lèi)型，以及受傷半月板的整體狀況。因?yàn)榘朐掳灞仨氁黄鹩希迯?fù)的恢復(fù)時(shí)間比半月板切除術(shù)長(zhǎng)。

初步愈合完成后，您的醫(yī)生將進(jìn)行康復(fù)鍛煉。定期鍛煉以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的靈活性和力量是必要的。您將從鍛煉開(kāi)始，以改善您的運(yùn)動(dòng)范圍。力量訓(xùn)練將逐漸添加到您的康復(fù)計(jì)劃中。

在許多情況下，康復(fù)可以在家中進(jìn)行，但您的醫(yī)生可能會(huì)建議您與物理治療師一起工作。半月板修復(fù)的康復(fù)時(shí)間約為3至6個(gè)月。半月板切除術(shù)需要更少的愈合時(shí)間——大約3到6周。

恢復(fù)

半月板撕裂是極為常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷。通過(guò)正確的診斷、治療和康復(fù)，患者通常可以恢復(fù)到受傷前的能力。

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