什么是半月板損傷？

半月板撕裂是最常見的膝關節損傷之一。運動員，尤其是從事接觸性運動的運動員，有發生半月板撕裂的風險。然而，任何年齡的人都可能撕裂半月板。當人們談論膝蓋軟骨撕裂時，他們通常指的是半月板撕裂。

解剖學

兩塊骨頭相遇形成膝關節：股骨和脛骨。膝蓋骨（髕骨）位于關節前方以提供一些保護。

兩塊楔形纖維軟骨充當股骨和脛骨之間的減震器。這些是半月板。半月板有助于將重量從一根骨頭傳遞到另一根骨頭，并在膝關節穩定性中發揮重要作用。

正常的膝蓋解剖結構。半月板是兩個橡膠狀的圓盤，有助于緩沖膝關節。

描述

半月板可能因急性創傷或隨著時間的推移發生退行性變化而撕裂。眼淚通過它們的外觀以及半月板發生撕裂的位置來記錄。常見的撕裂包括桶柄、襟翼和徑向。

與運動相關的半月板損傷通常與其他膝關節損傷一起發生，例如前交叉韌帶 (ACL) 撕裂。

原因

急性半月板撕裂經常發生在運動過程中。這些可以通過接觸或非接觸傷害發生——例如，旋轉或切割傷害。

隨著人們年齡的增長，他們更容易出現退行性半月板撕裂。老化、磨損的紙巾更容易撕裂。從椅子上站起來時笨拙的扭轉可能足以導致老化的半月板撕裂。

癥狀

撕裂半月板時，您可能會感到砰砰作響。大多數人仍然可以用受傷的膝蓋走路，許多運動員也能帶著淚水繼續比賽。然而，在2到3天后，膝蓋會逐漸變得更加僵硬和腫脹。

半月板撕裂最常見的癥狀是：

• 疼痛
• 僵硬和腫脹
• 抓住或鎖定膝蓋
• 膝蓋讓路的感覺
• 無法在整個運動范圍內移動膝蓋

身體檢查

在討論了您的癥狀和病史后，您的醫生將檢查您的膝蓋。他們將檢查半月板所在的關節線是否有壓痛。這通常表示眼淚。

半月板撕裂的主要測試之一是McMurray測試。你的醫生會彎曲你的膝蓋，然后伸直并旋轉它。這會給撕裂的半月板帶來壓力。如果您有半月板撕裂，這種運動可能會導致關節內疼痛、咔嗒聲或咔嗒聲。

成像測試

由于其他膝蓋受傷也會引起類似的癥狀，您的醫生可能會要求進行影像學檢查以幫助確認診斷。

X光片。 X射線提供致密結構的圖像，例如骨骼。雖然 X 光片不會顯示半月板撕裂，但您的醫生可能會要求檢查膝關節疼痛的其他原因，例如骨關節炎。

磁共振成像 (MRI) 掃描。  MRI 掃描可評估膝關節的軟組織，包括半月板、軟骨、肌腱和韌帶。

治療

醫生推薦的治療方法取決于許多因素，包括您的年齡、癥狀和活動水平。他們還將考慮受傷的類型、大小和位置。

半月板外側三分之一的血供豐富。這個“紅色”區域的撕裂可能會自行愈合，或者通常可以通過手術修復。縱向撕裂是這種撕裂的一個例子。

相比之下，半月板內部三分之二的血液供應不足。沒有血液的養分，這個血流受限的“白色”區域的眼淚就無法愈合。由于碎片不能重新長在一起，因此通常通過手術修剪該區域對保守治療無反應的癥狀性撕裂。

非手術治療

許多半月板撕裂不需要立即手術。如果您的癥狀沒有持續存在，并且您的膝關節沒有閉鎖或腫脹，您的醫生可能會建議您進行非手術治療。

RICE 協議對大多數與運動相關的損傷有效。RICE 代表休息、冰敷、加壓和抬高。

• 休息。從造成傷害的活動中休息一下。您的醫生可能會建議您使用拐杖以避免腿部承受重量。
• 冰。一次使用冷敷袋20分鐘，每天數次。不要將冰直接敷在皮膚上。
• 壓縮。為防止額外的腫脹和失血，請佩戴彈性壓縮繃帶。
• 海拔。為減輕腫脹，請在休息時向后傾斜，并將腿抬高到高于心臟的位置。

非甾體類抗炎藥 (NSAIDs)。 阿司匹林、布洛芬和萘普生等抗炎藥有助于減輕疼痛和腫脹。

類固醇注射。您的醫生可能會向您的膝關節注射皮質類固醇藥物，以幫助消除疼痛和腫脹。

其他非手術治療。生物制劑注射，例如干細胞治療，富血小板血漿 (PRP)，目前正在研究中，并可能在未來顯示出治療半月板撕裂的希望。

手術治療

如果您的癥狀在非手術治療后持續存在，您的醫生可能會建議進行關節鏡手術。

程序。  膝關節鏡檢查是最常進行的外科手術之一。在這個過程中，外科醫生通過膝蓋上的一個小切口（入口）插入一個微型相機。這提供了膝蓋內部的清晰視圖。然后外科醫生通過兩個或三個其他小入口插入手術器械以修剪或修復撕裂。

• 部分半月板切除術。  在這個過程中，受損的半月板組織被修剪掉。該程序通常允許在手術后立即負重和全方位運動。

在這段簡短的手術視頻中，半月板部分切除術期間使用電動剃須刀平滑了退行性半月板撕裂。

• 半月板修復。  一些半月板撕裂可以通過將撕裂的碎片縫合（縫合）在一起來修復。撕裂能否成功修復取決于撕裂的類型，以及受傷半月板的整體狀況。因為半月板必須一起愈合，修復的恢復時間比半月板切除術長。

初步愈合完成后，您的醫生將進行康復鍛煉。定期鍛煉以恢復膝關節的靈活性和力量是必要的。您將從鍛煉開始，以改善您的運動范圍。力量訓練將逐漸添加到您的康復計劃中。

在許多情況下，康復可以在家中進行，但您的醫生可能會建議您與物理治療師一起工作。半月板修復的康復時間約為3至6個月。半月板切除術需要更少的愈合時間——大約3到6周。

恢復

半月板撕裂是極為常見的膝關節損傷。通過正確的診斷、治療和康復，患者通常可以恢復到受傷前的能力。

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