1型糖尿病的治療

目錄

• 健康團隊對1型糖尿病的好處
• 胰島素注射治療1型糖尿病
• 服用胰島素泵治療1型糖尿病
• 保持血糖對1型糖尿病的好處
• 改善飲食治療1型糖尿病
• 干細(xì)胞療法治療1型糖尿病

1型糖尿病治療的核心是保持適量胰島素的平衡，以防止血糖水平過高或過低。

在1型糖尿病中，身體的免疫系統(tǒng)會殺死產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞，使胰腺無法產(chǎn)生足夠的胰島素來將血糖水平保持在健康水平。

因此，胰島素需要通過注射或其他輸送方式（例如通過胰島素泵輸注）來服用。胰島素是體內(nèi)的一種激素，有助于將葡萄糖從血液中轉(zhuǎn)移到細(xì)胞中以獲取能量。

您的健康團隊

您的糖尿病健康團隊是您糖尿病治療的重要組成部分。您的全科醫(yī)生和顧問將能夠為您提供控制糖尿病的建議，并將您推薦給您可能需要看的任何醫(yī)療專家。

您的健康團隊還將負(fù)責(zé)確保您接受建議糖尿病患者進行的所有糖尿病健康檢查。健康檢查將幫助您的健康團隊發(fā)現(xiàn)糖尿病造成的任何損害跡象，并確保這些跡象得到治療，以防止損害變得更加嚴(yán)重。

胰島素注射

當(dāng)您被診斷患有1型糖尿病時，您將接受胰島素注射。每天注射的想法一開始可能會讓人大吃一驚，但一旦掌握了竅門，它就會成為生活中易于管理的一部分。

在過去的幾十年里，我們在減少注射麻煩方面取得了一些重大進展，現(xiàn)在胰島素注射可以快速、謹(jǐn)慎且通常無痛地完成。

胰島素泵

服用胰島素的另一種方法是使用胰島素泵。胰島素泵療法的另一個名稱是連續(xù)胰島素輸注療法，因為胰島素泵通過不斷地將少量胰島素輸送到體內(nèi)來發(fā)揮作用。

胰島素泵有一根稱為插管的小管，插入皮膚下并一次保持幾天，直到需要更換為止。插管可以將胰島素輸送到我們皮下的脂肪層中，從那里它可以被血液吸收。

胰島素泵本身佩戴在體外，通常靠近腰部，泵上的電子控制器或單獨的手持設(shè)備可讓您控制輸送的胰島素量。

將血糖保持在正確的水平

如上所述，治療1型糖尿病的關(guān)鍵是保證。

血糖水平不太高也不太低。我們應(yīng)該努力將血糖水平控制在特定的血糖目標(biāo)范圍內(nèi)。

保持血糖水平不太高和太低的平衡行為并不容易，但通過充分了解我們的身體如何運作以及糖尿病如何表現(xiàn)，您可以積累經(jīng)驗以良好地控制1型糖尿病。每個患有1型糖尿病的人都會在某個時候經(jīng)歷血糖水平過高或過低的情況。如果我們的血糖水平變得非常高或非常低，就會使我們面臨直接危險的健康風(fēng)險，因此了解如何識別高血糖和低血糖水平的跡象非常重要。

將血糖水平保持在建議水平的另一個原因是，經(jīng)常血糖水平過高會增加晚年出現(xiàn)健康問題（糖尿病并發(fā)癥）的風(fēng)險。閱讀更多：

• 高血糖水平（高血糖）
• 低血糖（低血糖）

• 詳情請瀏覽（1型和2型糖尿病的血糖水平圖）

“蜜月期”

當(dāng)您被診斷患有1型糖尿病時，您的身體通常會產(chǎn)生大量自身胰島素，這意味著您的胰腺有助于更輕松地控制血糖水平。您的身體產(chǎn)生有用量胰島素的時期稱為1型糖尿病的蜜月期。

幾個月后，有時甚至幾年后，您的身體將無法產(chǎn)生足夠多的胰島素，您會發(fā)現(xiàn)您需要服用比以前更多的胰島素。發(fā)生這種情況時，您可能還會發(fā)現(xiàn)您的血糖結(jié)果可能會比以前更高或有時更低。

如果您發(fā)現(xiàn)您的糖尿病變得比以前更難以控制，請與您的健康團隊聯(lián)系，他們將能夠抽出時間為您提供建議，告訴您如何最好地應(yīng)對血糖水平的管理。

血糖監(jiān)測

血糖監(jiān)測，也稱為血糖檢測，是1型糖尿病的重要組成部分，我們每天至少需要檢測幾次血糖水平，以控制血糖水平，減少發(fā)生危險的機會。高或低糖水平。

血糖測試涉及刺破手指采集血液樣本。這可能會很痛苦，但就像注射一樣，隨著時間的推移，它會變得更容易。我們中的許多人不喜歡全天測試血糖水平，但測試的好處是它可以幫助我們避免令人不快的高血糖和低血糖水平，這會讓我們感到疲倦和不舒服，并且在短期和長期內(nèi)都有潛在的危險學(xué)期。

經(jīng)常出現(xiàn)高或低血糖水平可能會讓人士氣低落，但重要的是不要因此而灰心喪氣。如果您通過稍微更頻繁地測試并花一點額外的時間思考為什么每次可能會高或低來應(yīng)對高或低水平，那么大約幾天后，您將開始對管理有更多的理解和信心你的糖尿病。簡而言之，從長遠(yuǎn)來看，只要付出一點努力，就可以克服挫折。

飲食和糖水平

雖然胰島素通過讓細(xì)胞從血液中吸收葡萄糖來幫助降低血糖水平，但我們吃的食物會升高血糖水平。當(dāng)我們吃東西時，食物中的碳水化合物在消化過程中分解成葡萄糖并被吸收到血液中。

因此，我們的飲食在控制血糖水平方面起著重要作用。

• 詳情請瀏覽（1型糖尿病飲食：你能吃什么？）

碳水化合物計數(shù)和胰島素劑量調(diào)整

由于食物中的碳水化合物會升高血糖水平，因此平衡膳食中攝入的胰島素量與攝入的碳水化合物量的比例非常重要。

因此，這涉及到兩個技能：

• 能夠計算或估計我們所吃的食物中碳水化合物的含量
• 能夠計算出該量的碳水化合物需要多少胰島素

為了最好地控制1型糖尿病，碳水化合物計數(shù)和胰島素劑量調(diào)整是需要學(xué)習(xí)的關(guān)鍵技能。學(xué)習(xí)平衡碳水化合物攝入需要知識和經(jīng)驗的結(jié)合。

學(xué)習(xí)如何計算碳水化合物和調(diào)整胰島素劑量的最佳方法之一是參加碳水化合物計數(shù)課程。如果您患有1型糖尿病并且尚未參加過碳水化合物計數(shù)課程，或者需要進修課程，請詢問您的家庭醫(yī)生他或她是否能夠推薦您參加課程。

一種流行的碳水化合物計數(shù)課程稱為DAFNE，它代表正常飲食的劑量調(diào)整。

1型糖尿病與移植

治療1型糖尿病的另一種形式是注射胰島素產(chǎn)生細(xì)胞。該過程稱為胰島細(xì)胞移植，允許移植的產(chǎn)生胰島素的胰島細(xì)胞在體內(nèi)產(chǎn)生胰島素。

胰島細(xì)胞移植可以幫助減少您需要服用的胰島素量，并且可以使您的糖尿病管理變得更容易，但這是一種昂貴的手術(shù)，并且也有缺點。由于這些原因，每年僅對少數(shù)人進行胰島細(xì)胞移植。

優(yōu)選經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重低血糖的人。

1型糖尿病與干細(xì)胞移植

干細(xì)胞成為治療糖尿病新技術(shù)的原因

間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）是一類具有自我更新、多向分化潛能和高度增殖特性的成體干細(xì)胞，能夠在一定的微環(huán)境中分化成某種特定的功能細(xì)胞，如來自不同組織和器官的干細(xì)胞經(jīng)誘導(dǎo)后能夠分化為胰島樣細(xì)胞，并分泌胰島素。除分化為胰島樣細(xì)胞，干細(xì)胞還可向損傷部位遷移，通過旁分泌機制（外泌體）調(diào)節(jié)局部微環(huán)境，從而促進組織再生。此外，由于糖尿病是一種自身免疫性疾病，由自身免疫系統(tǒng)對胰島組織破壞引起，干細(xì)胞還能通過免疫調(diào)節(jié)保護新生胰島組織免遭破壞。

干細(xì)胞在糖尿病中的治療機制

MSCs移植治療TIDM的機制主要為

①直接分化為胰島β細(xì)胞：MSCs具有多向分化潛能，在體外可誘導(dǎo)分化為胰島素分泌細(xì)胞，如MSCs與胰島細(xì)胞共培養(yǎng)，或使用誘導(dǎo)分化劑，如二甲基亞砜、巰基乙醇、尼克酰胺等誘導(dǎo)分化。誘導(dǎo)分化后的細(xì)胞均表達胰島素相關(guān)基因、分泌胰島素和C肽，且胰島素水平受血糖濃度的調(diào)節(jié)。

②調(diào)節(jié)免疫：MSCs移植可以調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞、T細(xì)胞、自然殺傷(NK)細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞(DC)等，抑制DC分化，使其保持半成熟狀態(tài)的抑制表型，且削弱DC抗原提呈作用和對T細(xì)胞的刺激活性；對于成熟DC，MSCs通過降低其表面分子CD₈₃的表達，使其表現(xiàn)為不成熟表型，由此抑制腫瘤壞死因子(TNF)-α且促進IL-10分泌。MSCs也可通過抑制DC分泌IL-12，糾正輔助性T細(xì)胞中Thl/Th2平衡狀態(tài)的左移，進而誘導(dǎo)免疫耐受。

干細(xì)胞治療糖尿病療效案例

2021年10月18日，Vertex Pharmaceuticals宣布，其來源于干細(xì)胞的全分化胰島細(xì)胞替代療法，在1/2期臨床試驗的首例Ⅰ型糖尿病患者（T1D）中獲得積極數(shù)據(jù)。在接受單劑治療后第90天時，患者恢復(fù)胰島素生產(chǎn)，并且將每天胰島素使用量減少91%。新聞稿指出，這是首次試驗數(shù)據(jù)證實這一細(xì)胞療法可顯著恢復(fù)T1D患者的胰島細(xì)胞功能。

2021年，南京市鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科朱大龍教授團隊，在Stem Cell Research & Therapy發(fā)表了《臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞在1型糖尿病重復(fù)移植：一項開放、非隨機、平行對照臨床試驗》。MSCs無嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究提示，對于新發(fā)T1DM患者，重復(fù)1次注射MSCs是安全的，可能有利于保護胰島β細(xì)胞的功能。

• 詳情請瀏覽（2019-2024年期間干細(xì)胞治療1型糖尿病的臨床研究進展）)

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