脊髓損傷分類和綜合征

診斷和治療創(chuàng)傷性脊髓損傷 (SCI) 的脊柱專家使用分類系統(tǒng)對(duì)患者損傷的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估和分級(jí)。分類可以比作所有SCI專家都會(huì)說(shuō)的通用語(yǔ)言。傷害分級(jí)可以改善不同醫(yī)學(xué)專業(yè)之間的溝通。

此外，對(duì)SCI的類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行分類可以幫助患者更好地了解其功能和神經(jīng)損傷的程度以及改善的潛力。

醫(yī)生如何對(duì)脊髓損傷進(jìn)行分類

世界各地的醫(yī)生使用脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) (ISNCSCI) 制定的方法對(duì) SCI 進(jìn)行分類。如果您的醫(yī)生懷疑有 SCI，他或她可能會(huì)在您到達(dá)醫(yī)院后不久進(jìn)行 ISNCSCI 檢查。

ISNCSCI 基于三個(gè)分?jǐn)?shù)：

1. 美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì) (ASIA) 運(yùn)動(dòng)評(píng)分，對(duì)肌肉力量和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)分。
2. ASIA 感官評(píng)分，對(duì)輕觸感和針刺感進(jìn)行分級(jí)。
3. ASIA 損傷量表等級(jí)，確定損傷是完全還是不完全。

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ASIA 損傷量表根據(jù) SCI 的嚴(yán)重程度對(duì)其進(jìn)行分級(jí)。等級(jí)范圍從 A 到 E，其中 A 表示最嚴(yán)重的傷害，E 表示最不嚴(yán)重的傷害。

A級(jí)

受傷水平以下的感覺或運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。

B級(jí)

受傷水平以下的感覺得以保留，但運(yùn)動(dòng)功能喪失。

C級(jí)

損傷水平以下的運(yùn)動(dòng)功能得以保留，超過一半的主要肌肉的ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分低于3級(jí)。

D級(jí)

損傷水平以下的運(yùn)動(dòng)功能得以保留，超過一半的主要肌肉在ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分上至少獲得3級(jí)或更高等級(jí)。

E級(jí)

正常的感覺和運(yùn)動(dòng)功能。

完全性和不完全性脊髓損傷

ASIA損傷量表決定了SCI的類別，通常是完整的或不完整的。第三種不太常見的類別——不完全性——是指顯示出一些腦-肌肉連接跡象的完全損傷。

• 當(dāng)?shù)陀趽p傷水平的功能（運(yùn)動(dòng)）和感覺（感覺）完全喪失時(shí)，就會(huì)發(fā)生完全性SCI。例如，胸部損傷可能始于軀干和手臂水平，但也會(huì)影響腰部、骨盆、腹股溝、尾骨、腿部和腳趾。完全性 SCI 對(duì)身體兩側(cè)的影響相同。
• 對(duì)于不完全SCI，某些功能和感覺仍低于損傷水平。通常，身體的一側(cè)比另一側(cè)具有更多的功能或感覺。不完全性SCI有不同的類型或綜合征，包括脊髓中央綜合征、Brown-Séquard 綜合征、前脊髓綜合征和后脊髓綜合征。

脊髓損傷綜合癥

中央脊髓綜合癥

中央脊髓綜合征是最常見的不完全性SCI綜合征，發(fā)生于15%至25%的創(chuàng)傷性SCI中。脊髓中央綜合征常見于有頸椎病和椎管狹窄病史、因跌倒而發(fā)生脊髓損傷的老年患者。

顧名思義，這種綜合征影響脊髓的中央部分。中央脊髓含有大的神經(jīng)纖維，可在脊髓和大腦皮層之間交換信息。大腦皮層對(duì)于個(gè)性、解釋感覺（感覺）和運(yùn)動(dòng)功能很重要。中央脊髓對(duì)于手和手臂功能很重要，例如精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制（例如書寫），盡管下半身也可能受到影響（例如喪失膀胱控制）。

布朗-塞卡爾綜合癥

Brown-Séquard 綜合征最常發(fā)生在遭受穿透性創(chuàng)傷性 SCI（例如槍傷或刀傷）的患者中。這種綜合征會(huì)影響脊髓的左側(cè)或右側(cè)，但癥狀也會(huì)影響身體的兩側(cè)。其特點(diǎn)是部分功能喪失或功能受損，損傷同側(cè)有振動(dòng)感，損傷對(duì)側(cè)有疼痛和體溫下降。

脊髓前部和后部綜合征

前脊髓是結(jié)構(gòu)的前部，后脊髓是結(jié)構(gòu)的后部。這些綜合征在非創(chuàng)傷性SCI患者中最常見，而不是創(chuàng)傷性 SCI。脊髓前部綜合征會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)完全喪失、疼痛和體溫下降，但會(huì)保留輕微的觸覺。脊髓后綜合癥會(huì)產(chǎn)生相反的效果：它會(huì)導(dǎo)致輕觸感喪失，但會(huì)保留運(yùn)動(dòng)、疼痛和溫度覺。

早期分類有助于在正確的時(shí)間進(jìn)行正確的治療

世界各地的脊柱醫(yī)生能夠?qū)顾钃p傷進(jìn)行統(tǒng)一分類，使他們能夠快速了解??SCI的嚴(yán)重程度，包括相關(guān)的SCI綜合征。對(duì)于創(chuàng)傷性損傷（當(dāng)然還有脊髓損傷），時(shí)間對(duì)結(jié)果起著至關(guān)重要的作用。擁有標(biāo)準(zhǔn)的SCI分類系統(tǒng)有助于患者盡早獲得正確的治療。

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