關(guān)于腎炎-類型-病因-癥狀-診斷-治療

目錄

• 類型
• 病因
• 癥狀
• 診斷
• 治療
• 展望
• 概述

腎炎是腎小球（腎臟的一部分）的炎癥。它也被稱為腎小球腎炎，會影響腎功能，導(dǎo)致尿液和排尿習(xí)慣的改變，以及手、腳和其他部位的腫脹。

腎臟是一個豆?fàn)钇鞴伲?fù)責(zé)過濾體內(nèi)循環(huán)的血液，清除其中多余的水分和廢物。

腎炎有多種類型，病因也各不相同。有些腎炎是突然發(fā)生的，有些則是慢性病的一種，需要持續(xù)治療。

本文將探討腎炎的類型、病因、癥狀以及治療方案。

類型

腎炎有幾種不同的類型，包括

急性腎小球腎炎：這種腎炎可能在嚴(yán)重感染（如鏈球菌感染、肝炎或艾滋病）后突然發(fā)生。

紅斑狼瘡和更罕見的疾病，如血管炎和多血管炎肉芽腫病（GPA），也會導(dǎo)致腎臟急性發(fā)炎。患有這些疾病的人在病情發(fā)作時需要及時就醫(yī)，以減少對腎臟的損害。

狼瘡腎炎：狼瘡是一種自身免疫性疾病，這意味著免疫系統(tǒng)會錯誤地攻擊體內(nèi)的健康組織。

在所有被診斷出患有狼瘡的人中，有一半以上的人最終會患上狼瘡性腎炎。當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊腎臟時，就會出現(xiàn)這種情況。

狼瘡腎炎的癥狀包括

• 泡沫尿
• 高血壓
• 腿、腳踝和腳腫脹

人們還可能會發(fā)現(xiàn)身體其他部位出現(xiàn)癥狀。這些癥狀可能包括關(guān)節(jié)問題、發(fā)燒和皮疹。

狼瘡的嚴(yán)重程度因人而異。雖然這種疾病有時會緩解，但病情也可能變得嚴(yán)重。任何出現(xiàn)狼瘡腎炎癥狀的人都必須及時就醫(yī)，以避免進一步的腎損傷。

阿爾波特綜合征或遺傳性腎炎：這種疾病會導(dǎo)致腎衰竭以及視力和聽力問題。阿爾波特綜合征是通過基因遺傳的，通常男性的病情更為嚴(yán)重。

慢性腎小球腎炎：這種腎炎發(fā)展緩慢，早期癥狀不明顯。與急性腎小球腎炎一樣，這種疾病可導(dǎo)致嚴(yán)重的腎損傷和腎衰竭。這種疾病可能是家族遺傳，也可能是在突發(fā)疾病后出現(xiàn)。

IgA腎病：這是一種較常見的腎炎。當(dāng)IgA抗體沉積在腎臟并引起炎癥時就會發(fā)病。

免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生抗體來對抗進入體內(nèi)的有害物質(zhì)和生物體。IgA神經(jīng)病變患者的IgA抗體存在缺陷。

醫(yī)生通常不會在年輕人身上發(fā)現(xiàn)IgA腎病，因為早期癥狀很容易被忽視。人們可以用降壓藥來治療這種疾病。

間質(zhì)性腎炎：這種腎炎通常發(fā)展迅速，通常是由于感染或某種藥物引起的。它會影響腎臟中被稱為間質(zhì)的部分，這是一個充滿液體的空間。

如果醫(yī)生迅速讓患者停用有問題的藥物，那么幾周后就有可能完全康復(fù)。但是，損害有時會累積到腎衰竭的程度。

病因

腎炎的病因有很多種。在某些情況下，病因可能并不明確。

腎炎和腎臟疾病似乎往往有家族遺傳傾向，這表明可能與遺傳因素有關(guān)。一些感染，如艾滋病病毒和乙型或丙型肝炎，也會導(dǎo)致腎炎。

在某些情況下，藥物（如抗生素）會導(dǎo)致腎臟受損。這種損害會導(dǎo)致腎炎。服用過多止痛藥、非甾體抗炎藥（NSAIDs）或利尿藥也會導(dǎo)致這種情況。

腎臟解剖

兩個腎臟呈豆?fàn)睿^大小，位于脊柱兩側(cè)肋骨下方。它們能清除血液中的雜質(zhì)和多余水分，每天過濾大約150夸脫的血液。

每個腎臟由數(shù)千個稱為腎小球的結(jié)構(gòu)組成，血液過濾就在其中進行。在每個腎小球中，通過兩個步驟的清潔過程將必要的營養(yǎng)物質(zhì)與廢物分離。

一個叫做腎小球的過濾器捕捉血細(xì)胞和蛋白質(zhì)，將水和廢物送到第二個叫做腎小管的過濾器。腎小管收集礦物質(zhì)和多余的蛋白質(zhì)。之后，廢物隨尿液排出體外。

腎炎患者的腎小管和附近的組織都會發(fā)炎，從而導(dǎo)致腎臟受損。

受損的腎臟無法充分發(fā)揮功能。廢物堆積會導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題。如果病情嚴(yán)重或持續(xù)，就會導(dǎo)致腎衰竭。

風(fēng)險因素

腎病最重要的風(fēng)險因素有

• 有腎病家族史
• 高血壓
• 糖尿病
• 肥胖
• 心臟病
• 年齡在60歲或以上

癥狀

腎炎早期很少有嚴(yán)重的癥狀。以下跡象可能表明患者患有此病：

• 排尿習(xí)慣改變
• 身體任何部位腫脹，尤其是手、腳、腳踝和臉部
• 尿液顏色改變
• 尿液呈泡沫狀
• 尿液帶血

何時就診

含有血液的尿液會呈現(xiàn)棕色或粉紅色。有此癥狀的人應(yīng)盡快就醫(yī)。

如果出現(xiàn)任何其他尿液癥狀，也最好去醫(yī)院就診。及早治療可以避免永久性腎損傷和更嚴(yán)重的腎炎并發(fā)癥。

診斷

在某些情況下，醫(yī)生可能會在常規(guī)血液或尿液檢查中發(fā)現(xiàn)腎炎。

尿液中發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)可能表明腎臟工作不正常。測量血液中一種名為肌酐的廢物的血液化驗也能提供有關(guān)腎臟健康的信息。

不過，活組織檢查是檢查腎炎的最佳方法。在這一過程中，醫(yī)生會用針取出一塊腎臟，然后將其送到實驗室進行分析。

治療方法

腎炎的治療方法因病因和類型而異。

急性腎炎有時無需治療即可緩解。但是，它通常需要藥物治療和特殊的手術(shù)，以清除過多的液體和危險的蛋白質(zhì)。

治療慢性腎炎通常需要定期進行腎臟檢查和血壓監(jiān)測。醫(yī)生可能會開一些水丸來控制血壓和減輕腫脹。

在某些情況下，防止免疫系統(tǒng)攻擊腎臟的藥物也是有益的。

醫(yī)生還可能會讓腎臟感染患者去看營養(yǎng)師，營養(yǎng)師會建議他們吃什么來保護腎臟。合適的飲食通常蛋白質(zhì)、鹽和鉀含量較低。

目前本病的治療仍是以糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺為主的非特異治療，末期腎病的標(biāo)準(zhǔn)治療是透析或腎移植，給患者造成巨大的健康和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并顯著影響生活質(zhì)量。

隨著干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)的興起，技術(shù)的不斷突破，干細(xì)胞在腎病領(lǐng)域中也越來越受到醫(yī)學(xué)界重視。

干細(xì)胞是具有自我更新、分化的“萬能細(xì)胞”，因干細(xì)胞具有“無限”增殖，多向分化的潛能，可分化成腎固有細(xì)胞、腎基質(zhì)細(xì)胞等，可參與腎損傷后的再生和修復(fù)。干細(xì)胞移植進入人體后，隨血液循環(huán)直接到達腎臟病灶，對受損細(xì)胞進行修復(fù)，緩解腎臟缺血缺氧的狀態(tài)，改善腎臟局部微循環(huán)；同時，可分泌營養(yǎng)因子，激活腎固有細(xì)胞自我修復(fù)的功能，為腎臟修復(fù)和重建創(chuàng)造寬松的環(huán)境，逐漸改善腎臟功能，恢復(fù)正常細(xì)胞代謝。

預(yù)防

雖然腎炎并非總能預(yù)防，但某些生活方式可以降低許多人的患病風(fēng)險。這些做法包括

• 保持健康的體重
• 戒煙
• 將血壓和血糖控制在健康范圍內(nèi)
• 定期鍛煉
• 飲食營養(yǎng)均衡也有助于保護腎臟健康。

展望

急性腎炎通常對治療反應(yīng)良好，但有時會在數(shù)年后發(fā)展為慢性腎小球腎炎。

雖然腎炎不一定能治愈，但適當(dāng)?shù)闹委熆梢钥刂撇∏椋Ｗo腎臟。

必須認(rèn)真遵照醫(yī)囑，以預(yù)防和限制腎臟損傷。

如果出現(xiàn)腎衰竭，患者可能需要透析或腎移植。透析是一種醫(yī)療程序，它通過模仿健康腎臟清除血液中廢物和多余液體的方式來維持血液中化學(xué)物質(zhì)的安全水平。

概述

腎炎是腎臟的炎癥。其病因多種多樣，可為急性或慢性。早期癥狀可能包括尿液顏色改變和手腳腫脹。

任何人如果發(fā)現(xiàn)自己的尿液有變化，都應(yīng)去看醫(yī)生，檢查是否有腎臟損傷。如果不進行治療，可能會導(dǎo)致腎衰竭。

Q:如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟感染以避免并發(fā)癥？

A:腎臟感染的初期癥狀通常是小便疼痛、尿液發(fā)臭和尿頻。隨后，隨著腎臟受累，您可能會發(fā)現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)燒、惡心和嘔吐。

當(dāng)您開始發(fā)現(xiàn)尿液有異味或帶血等變化時，最好去看醫(yī)生，因為在病情惡化前接受治療有助于防止持久性損害。

參考資料：

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• Your kidneys and how they work. (2018, June)
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