什么是終末期腎病-原因-癥狀-治療

目錄

• 原因
• 風險因素
• 癥狀
• 診斷
• 治療
• 并發癥
• 康復
• 展望
• 預防

什么是終末期腎病？

腎臟以尿液的形式過濾血液中的廢物和多余水分。隨著時間的推移，慢性腎病會導致腎臟喪失這一功能。終末期腎病是慢性腎病的最后階段。這意味著您的腎臟功能已不足以滿足日常生活的需要。

終末期腎病也稱為終末期腎病（ESRD）。ESRD患者的腎臟功能低于其正常能力的10%，這可能意味著腎臟功能勉強或完全喪失。

腎病通常是進行性的。每個階段的時間長短不一，取決于腎病的治療方法，特別是與飲食和醫生是否建議透析有關的治療方法。慢性腎病通常在確診后10到20年才會進入終末期。ESRD是慢性腎臟病發展的第五階段，它是通過腎小球濾過率（GFR）來衡量的：

階段	GFR (ml/min/1.73 m2)	腎臟健康狀況
1	≥90	腎功能正常，但出現腎臟疾病的最初征兆
2	60-89	腎功能輕微減退
3A/3B	45-59 (3A) and 30-44 (3B)	腎功能明顯減退
4	15-29	腎功能極度減退
5	<15	終末期腎病，也稱為既定腎功能衰竭

什么原因導致終末期腎病？

許多腎臟疾病都會侵害腎小球，即腎臟中的微小過濾單元。這會導致血液過濾功能低下，最終導致 ESRD。ESRD最常見的病因是糖尿病和高血壓。

如果您患有糖尿病，您的身體就無法正確分解葡萄糖（糖），因此血液中的葡萄糖水平就會居高不下。血液中葡萄糖含量過高會損害腎小球。

如果您患有高血壓，腎臟小血管所承受的壓力增加會導致損害。這種損傷會使血管無法履行過濾血液的職責。

導致ESRD的其他原因包括

• 腎結石、前列腺肥大或某些類型的癌癥導致尿路長期堵塞
• 腎小球腎炎，腎臟中的過濾器（稱為腎小球）發炎
• 膀胱輸尿管反流，即尿液流入腎臟
• 先天性異常

哪些人有罹患終末期腎病的風險？

某些人罹患終末期腎病的風險較高，如患有以下疾病的人：

• 糖尿病
• 高血壓
• 親屬中有 ESRD 患者

如果您患有任何類型的腎臟疾病，患ESRD的風險也會升高，其中包括

• 多囊腎（PKD）
• 阿爾波特綜合征
• 間質性腎炎
• 腎盂腎炎
• 某些自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡

根據一項研究，腎臟正常功能的快速下降可能是ESRD開始的信號。

終末期腎病有哪些癥狀？

您可能會出現一系列癥狀，包括

• 排尿量減少
• 無法排尿
• 疲勞
• 乏力或全身不適
• 頭痛
• 不明原因的體重減輕
• 食欲不振
• 惡心和嘔吐
• 皮膚干燥和瘙癢
• 皮膚顏色改變
• 骨骼疼痛
• 精神錯亂和注意力難以集中

其他癥狀可能包括

• 容易瘀傷
• 經常流鼻血
• 手腳麻木
• 口臭
• 過度口渴
• 經常打嗝
• 沒有月經周期
• 睡眠問題，如阻塞性睡眠呼吸暫停和不安腿綜合癥（RLS）
• 性欲低下或陽痿
• 水腫或腫脹，尤其是腿部和手部

如果這些癥狀影響了您的生活，尤其是如果您無法排尿或入睡、經常嘔吐或感到虛弱和無法完成日常任務，請立即就醫。

如何診斷終末期腎病？

醫生會通過體格檢查和腎功能檢查來診斷終末期腎病。腎功能檢查包括

• 尿液分析：這項檢查有助于醫生檢查尿液中是否含有蛋白質和血液。這些物質表明您的腎臟不能正常處理廢物。
• 血清肌酐檢測：這項檢查可幫助醫生檢查血液中是否有肌酐堆積。肌酐是腎臟應該過濾出體外的廢物。
• 血尿素氮檢測：這項檢查可幫助醫生檢查血液中的氮含量。
• 估計腎小球濾過率（GFR）：這項檢查可讓醫生估計您的腎臟過濾廢物的能力。

如何治療終末期腎病？

治療終末期腎病的方法是透析或腎移植。在某些情況下，改變生活方式和服用藥物可能會有所幫助。

透析

透析有兩種選擇。

一種是血液透析，使用機器處理您的血液。機器使用溶液過濾掉廢物。然后將干凈的血液放回您的體內。這種方法通常每周使用三次，每次需要三到四個小時。

醫生也可能會開腹膜透析處方。這種方法是將溶液放入腹中，然后用導管將溶液排出。經過適當的培訓，這種透析可以在家里進行。通常在您睡覺時進行。

腎移植

腎移植手術包括摘除受影響的腎臟（如果需要摘除），然后放入一個功能正常的捐贈器官。您只需要一個健康的腎臟，因此捐贈者通常都是活體。他們可以捐出一個腎臟，并繼續使用另一個腎臟正常工作。根據美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的數據，2014 年美國共進行了17,000多例腎臟移植手術。

藥物

糖尿病或高血壓患者應控制病情，以幫助預防ESRD。使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）進行藥物治療對這兩種疾病都有好處。

凱倫帝亞（非格列酮）是一種處方藥，可降低伴有2型糖尿病的CKD成人患者GFR持續下降、終末期腎病、心血管死亡、非致命性心肌梗死和因心力衰竭住院的風險。

有些疫苗有助于預防ESRD的嚴重并發癥。根據美國疾病控制和預防中心的資料，乙型肝炎疫苗和肺炎球菌多糖 (PPSV23) 疫苗可以帶來積極的效果，尤其是在透析治療前和透析期間。請向您的醫生咨詢哪種疫苗最適合您。

干細胞療法嶄露頭角

隨著生物醫療技術的快速發展，干細胞療法進入大眾視野。干細胞這種具有無限自我復制更新以及多向分化潛能，被譽為“種子細胞”的細胞給慢性腎臟病的治療提供了新的思路。研究發現通過靜脈回輸臍帶間充質干細胞，能夠改善、延緩或逆轉慢性腎衰竭的病情發展。

傳統的治療手段不能修復損傷的腎臟組織，無法恢復原有的腎臟功能，是慢性腎臟病高死亡率的一個重要原因。干細胞治療的目標是修復已損傷的腎臟組織，恢復原有腎臟功能，為腎功能衰竭帶來了新的治療方法。

改變生活方式

液體滯留會導致體重迅速變化，因此監測體重非常重要。您可能還需要增加熱量攝入，減少蛋白質攝入。可能需要低鈉、低鉀和其他電解質飲食，同時限制液體攝入。

限制這些食物的攝入量，以避免攝入過多的鈉或鉀：

• 香蕉
• 西紅柿
• 橘子
• 巧克力
• 堅果和花生醬
• 菠菜
• 鱷梨

服用維生素補充劑，如鈣、維生素C、維生素D和鐵，有助于腎功能和人體必需營養素的吸收。

終末期腎病有哪些并發癥？

終末期腎病可能出現的并發癥包括

• 皮膚干燥和瘙癢引起皮膚感染
• 感染風險增加
• 電解質水平異常
• 關節、骨骼和肌肉疼痛
• 骨骼脆弱
• 神經損傷
• 血糖水平變化

不常見但更嚴重的并發癥包括

• 肝功能衰竭
• 心臟和血管問題
• 肺部積水
• 甲狀旁腺功能亢進
• 營養不良
• 貧血
• 胃腸出血
• 腦功能障礙和癡呆癥
• 癲癇發作
• 關節紊亂
• 骨折

康復情況如何？

康復情況取決于醫生建議的治療類型。

對于透析，您可以在醫療機構或家中接受治療。在許多情況下，透析可以定期過濾體內廢物，從而延長生命。有些透析方案允許您使用便攜式透析機，這樣您就可以繼續日常生活，而不必使用大型透析機或去透析中心。

腎移植也很有可能成功。移植腎的失敗率很低，頭五年的失敗率在3%到21%之間。通過移植，您可以恢復正常的腎功能。如果您遵照醫生的建議改變飲食和生活方式，腎移植可以幫助您多年遠離ESRD。

長期前景如何？

醫學的進步使ESRD患者的壽命比以往任何時候都要長。ESRD可能危及生命。接受治療后，您可能會活很多年。如果不進行治療，您可能只能在沒有腎臟的情況下存活幾個月。如果您伴有其他疾病，如心臟問題，您可能會面臨更多并發癥，從而影響您的預期壽命。

當您體驗到ESRD的影響或透析帶來的生活方式改變時，很容易產生退縮情緒。如果出現這種情況，請尋求專業咨詢或家人和朋友的積極支持。他們可以幫助您積極參與日常生活。這可以確保您保持較高的生活質量。

如何預防終末期腎病？

在某些情況下，終末期腎病是無法預防的。但是，您應該控制血糖水平和血壓。如果您有任何ESRD癥狀，應及時就醫。早期發現和治療可以延緩或防止病情惡化。

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