腎臟健康和腎病基礎(chǔ)知識(shí)

目錄

• 類型和原因
• 癥狀
• 風(fēng)險(xiǎn)因素
• 診斷
• 治療
• 透析
• 展望
• 預(yù)防

腎臟負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)酸堿度、鹽分、鉀等。各種疾病、生活習(xí)慣和遺傳因素都會(huì)影響腎功能。

什么是腎病？

腎臟是位于肋骨底部的一對(duì)拳頭大小的器官。脊柱兩側(cè)各有一個(gè)腎臟。

腎臟對(duì)擁有健康的身體至關(guān)重要。它們主要負(fù)責(zé)過濾血液中的廢物、多余水分和其他雜質(zhì)。這些毒素儲(chǔ)存在膀胱中，然后在排尿時(shí)排出體外。

腎臟還能調(diào)節(jié)體內(nèi)的酸堿度、鹽分和鉀含量。腎臟產(chǎn)生調(diào)節(jié)血壓和控制紅細(xì)胞生成的激素。腎臟甚至還能激活一種維生素D，幫助人體吸收鈣。

腎臟疾病影響著大約1.2億中國(guó)成年人。當(dāng)腎臟受到損傷而無(wú)法發(fā)揮其功能時(shí)，就會(huì)發(fā)生腎病。損害可能是由糖尿病、高血壓和其他各種長(zhǎng)期（慢性）疾病引起的。

腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致其他健康問題，包括骨骼脆弱、神經(jīng)損傷和營(yíng)養(yǎng)不良。

如果病情長(zhǎng)期惡化，腎臟可能會(huì)完全停止工作。這意味著需要通過透析來發(fā)揮腎臟的功能。透析是一種使用機(jī)器過濾和凈化血液的治療方法。它不能治愈腎病，但可以延長(zhǎng)壽命。

腎病有哪些類型和原因？

慢性腎病

最常見的腎病是慢性腎病。慢性腎病是一種長(zhǎng)期病癥，不會(huì)隨著時(shí)間的推移而好轉(zhuǎn)。它通常由高血壓引起。

高血壓對(duì)腎臟很危險(xiǎn)，因?yàn)樗鼤?huì)增加腎小球的壓力。腎小球是腎臟中清理血液的微小血管。隨著時(shí)間的推移，壓力的增加會(huì)損壞這些血管，腎功能開始下降。

腎功能最終會(huì)衰退到無(wú)法正常工作的地步。在這種情況下，患者就需要進(jìn)行透析。透析可以過濾血液中多余的液體和廢物。透析可以幫助治療腎病，但不能治愈腎病。

腎移植可能是另一種治療方法，具體取決于您的具體情況。

糖尿病也是導(dǎo)致慢性腎病的一個(gè)主要原因。糖尿病是一組導(dǎo)致高血糖的疾病。隨著時(shí)間的推移，血液中糖分水平的升高會(huì)損害腎臟血管。這意味著腎臟無(wú)法正常清潔血液。當(dāng)體內(nèi)毒素過多時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。

腎結(jié)石

腎結(jié)石是另一種常見的腎臟問題。當(dāng)血液中的礦物質(zhì)和其他物質(zhì)在腎臟中結(jié)晶，形成固體塊（結(jié)石）時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生結(jié)石。腎結(jié)石通常在排尿時(shí)排出體外。排出腎結(jié)石可能會(huì)非常痛苦，但很少會(huì)造成重大問題。

腎小球腎炎

腎小球腎炎是一種腎小球炎癥。腎小球是腎臟內(nèi)過濾血液的極小結(jié)構(gòu)。腎小球腎炎可由感染、藥物或出生時(shí)或出生后不久發(fā)生的疾病（先天性異常）引起。腎小球腎炎通常會(huì)自行好轉(zhuǎn)。

多囊腎

多囊腎是一種遺傳性疾病，會(huì)導(dǎo)致腎臟中長(zhǎng)出許多囊腫（小液囊）。這些囊腫會(huì)影響腎功能并導(dǎo)致腎衰竭。

值得注意的是，單個(gè)腎囊腫相當(dāng)常見，而且?guī)缀蹩偸菬o(wú)害的。多囊腎是另一種更嚴(yán)重的疾病。

尿路感染

尿路感染（UTI）是泌尿系統(tǒng)任何部位的細(xì)菌感染。膀胱和尿道感染最為常見。它們很容易治療，很少會(huì)導(dǎo)致更多的健康問題。但是，如果不及時(shí)治療，這些感染會(huì)擴(kuò)散到腎臟并導(dǎo)致腎衰竭。

腎病有哪些癥狀？

腎病在癥狀變得嚴(yán)重之前很容易被忽視。以下癥狀是您可能患上腎病的早期預(yù)警信號(hào)：

• 疲勞
• 注意力難以集中
• 失眠
• 食欲不振
• 肌肉痙攣
• 腳和腳踝腫脹
• 早晨起來眼睛浮腫
• 皮膚干燥、脫屑
• 尿頻，尤其是在深夜

嚴(yán)重的癥狀可能意味著您的腎病正在發(fā)展為腎衰竭，這些癥狀包括

• 惡心
• 嘔吐
• 食欲不振
• 尿量變化
• 體液潴留
• 貧血（紅細(xì)胞減少）
• 性欲減退
• 鉀含量突然升高（高鉀血癥）
• 心包（覆蓋心臟的充滿液體的囊）發(fā)炎

患腎病的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

糖尿病患者罹患腎病的風(fēng)險(xiǎn)較高。糖尿病是導(dǎo)致腎病的主要原因，約占新增病例的 44%。如果您有以下情況，也更有可能患上腎病：

• 患有高血壓
• 有其他家庭成員患有慢性腎病
• 年事已高

如何診斷腎病？

醫(yī)生首先會(huì)確定您是否有較高的腎病患病風(fēng)險(xiǎn)。然后，他們會(huì)進(jìn)行一些檢查，以確定您的腎臟功能是否正常。這些檢查可能包括

腎小球?yàn)V過率（GFR）

這項(xiàng)檢查將測(cè)量您腎臟的工作狀況，并確定腎臟疾病的階段。

超聲波或計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)

超聲波和CT掃描可生成腎臟和泌尿道的清晰圖像。通過這些圖像，醫(yī)生可以看到您的腎臟是否過小或過大。它們還能顯示可能存在的任何腫瘤或結(jié)構(gòu)性問題。

腎活檢

在腎活檢過程中，醫(yī)生會(huì)在您服用鎮(zhèn)靜劑的情況下從您的腎臟中取出一小塊組織。組織樣本可以幫助醫(yī)生確定您的腎臟疾病類型和受損程度。

尿檢

醫(yī)生可能會(huì)要求您采集尿樣來檢測(cè)白蛋白。白蛋白是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)您的腎臟受損時(shí)，白蛋白就會(huì)進(jìn)入尿液。

血肌酐檢測(cè)

肌酐是肌肉產(chǎn)生能量過程中產(chǎn)生的一種化合物，由磷酸肌酸代謝生成，健康的腎臟能過濾血液中的肌酐。肌酸（一種儲(chǔ)存在肌肉中的分子）分解時(shí)會(huì)釋放到血液中。如果腎臟工作不正常，血液中的肌酐水平就會(huì)升高。

如何治療腎病？

腎病的治療通常側(cè)重于控制疾病的根本原因。這意味著醫(yī)生會(huì)幫助您更好地控制血壓、血糖和膽固醇水平。他們可能會(huì)使用以下一種或多種方法來治療腎病。

藥物治療

醫(yī)生會(huì)給您開血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑（如利辛普利和雷米普利）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）（如厄貝沙坦和奧美沙坦）。這些降壓藥可以減緩腎病的進(jìn)展。

即使您沒有高血壓，醫(yī)生也可能會(huì)開這些藥物來保護(hù)腎功能。

您還可能需要服用膽固醇藥物（如辛伐他汀）。這些藥物可以降低血液中的膽固醇水平，有助于保持腎臟健康。根據(jù)您的癥狀，醫(yī)生可能還會(huì)開一些緩解腫脹和治療貧血（紅細(xì)胞數(shù)量減少）的藥物。

改變飲食和生活方式

改變飲食習(xí)慣與服藥同樣重要。采取有益健康的生活方式有助于預(yù)防腎病的許多潛在病因。醫(yī)生可能會(huì)建議您

• 通過注射胰島素控制糖尿病
• 限制高膽固醇食物
• 減少鹽的攝入量
• 攝入有益心臟健康的飲食，包括新鮮水果、蔬菜、全谷物和低脂乳制品
• 限制飲酒
• 戒煙
• 盡可能多參加體育鍛煉
• 保持適中的體重

透析與腎病

透析是一種人工過濾血液的方法。當(dāng)腎臟功能衰竭或接近衰竭時(shí)就會(huì)使用透析。許多晚期腎病患者必須永久接受透析，或直到找到捐獻(xiàn)的腎臟。

透析有兩種類型：血液透析和腹膜透析。

血液透析

在血液透析中，血液通過一臺(tái)特殊的機(jī)器泵出，過濾掉廢物和液體。血液透析可在家中或醫(yī)院或透析中心進(jìn)行。大多數(shù)人每周進(jìn)行三次透析，每次透析持續(xù)3到5個(gè)小時(shí)。不過，血液透析的療程也可以更短、更頻繁。

在開始血液透析前幾周，大多數(shù)人都要接受手術(shù)，以建立動(dòng)靜脈（AV）瘺。動(dòng)靜脈瘺是通過連接皮膚下方的動(dòng)脈和靜脈而形成的，通常位于前臂。在血液透析治療期間，較大的血管可使更多的血液持續(xù)流經(jīng)身體。

這意味著可以過濾和凈化更多的血液。如果動(dòng)脈和靜脈無(wú)法連接在一起，也可以植入動(dòng)靜脈移植（一種環(huán)形塑料管），用于相同的目的。

血液透析最常見的副作用是低血壓、肌肉痙攣和瘙癢。

腹膜透析

在腹膜透析中，腹膜（襯在腹壁上的薄膜）代替了腎臟。腹膜透析時(shí)，腹膜（腹壁上的一層膜）代替腎臟，植入一根管子，用來向腹腔注入一種叫做透析液的液體。血液中的廢物從腹膜流入透析液。然后從腹部排出透析液。

腹膜透析有兩種形式：持續(xù)非臥床腹膜透析和持續(xù)循環(huán)器輔助腹膜透析，前者是在白天多次注入和排出腹腔內(nèi)的透析液，后者是在夜間睡眠時(shí)使用機(jī)器循環(huán)注入和排出腹腔內(nèi)的透析液。

腹膜透析最常見的副作用是腹腔或植入透析管的部位發(fā)生感染。其他副作用可能包括體重增加和疝氣。疝氣是指腸道穿過下腹壁的薄弱點(diǎn)或撕裂處。

腎病患者的長(zhǎng)期前景如何？

腎病一旦確診，通常不會(huì)消失。保持腎臟健康的最佳方法是采取有益健康的生活方式，并遵循醫(yī)生的建議。腎病會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化。甚至可能導(dǎo)致腎衰竭。如果不及時(shí)治療，腎衰竭可能會(huì)危及生命。

當(dāng)腎臟勉強(qiáng)工作或完全不工作時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。透析是一種管理腎臟功能的人工過程。透析包括使用機(jī)器過濾血液中的廢物。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腎臟移植。

如何預(yù)防腎病？

一些不可改變的腎病風(fēng)險(xiǎn)因素–如年齡或家族史–是無(wú)法控制的。此外，人種也是無(wú)法控制的，而研究表明，人種是您罹患腎病風(fēng)險(xiǎn)較高的一個(gè)指標(biāo)。

不過，您可以采取一些措施來幫助預(yù)防腎病：

• 多喝水
• 如果患有糖尿病，應(yīng)控制血糖
• 控制血壓
• 減少鹽的攝入
• 如果吸煙，戒煙
• 小心使用非處方藥

您應(yīng)始終遵守非處方藥的劑量說明。過量服用阿司匹林（拜爾）或布洛芬（Advil、Motrin）可能會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷。如果正常劑量的這些藥物不能有效控制疼痛，請(qǐng)致電醫(yī)生。

接受檢查

向醫(yī)生咨詢有關(guān)腎臟問題的血液檢測(cè)。腎臟問題一般在晚期才會(huì)出現(xiàn)癥狀。基礎(chǔ)代謝全套檢查（BMP）是一種標(biāo)準(zhǔn)的血液檢查，可作為常規(guī)體檢的一部分。

它可以檢查血液中肌酐或尿素的含量。當(dāng)腎臟工作不正常時(shí)，這些化學(xué)物質(zhì)就會(huì)滲入血液。BMP可以及早發(fā)現(xiàn)腎臟問題，這也是比較容易治療的時(shí)候。

如果您患有以下疾病，則應(yīng)每年接受一次檢查：

• 糖尿病
• 心臟病
• 高血壓
• 少吃某些食物

食物中的不同化學(xué)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致某些類型的腎結(jié)石。這些化學(xué)物質(zhì)包括

• 過量鈉
• 動(dòng)物蛋白，如牛肉和雞肉
• 檸檬酸，存在于柑橘類水果如橙子、檸檬和葡萄柚中
• 草酸鹽，一種存在于甜菜、菠菜、紅薯和巧克力中的化學(xué)物質(zhì)

詢問有關(guān)鈣的問題

在服用鈣補(bǔ)充劑之前，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。有些鈣補(bǔ)充劑與腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

參考資料：

• Chronic kidney disease basics. (2022).
  cdc.gov/kidneydisease/basics.html
• Chronic kidney disease: Symptoms and causes. (n.d.).
  kidney.org/kidneydisease/aboutckd.cfm
• Diabetic kidney disease. (2017).
  niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease
• Kidney disease: The basics. (2017).
  kidney.org/news/newsroom/factsheets/CKD-A-Growing-Problem
• Medicines to manage kidney disease. (n.d.).
  kidneyfund.org/treatments/medicines-manage-kidney-disease
• Race, ethnicity, and kidney disease. (n.d.).
  kidney.org/atoz/content/minorities-KD
• Testing for kidney disease. (2014).
  niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/learn/causes-kidney-disease/testing/Pages/testing.aspx
• What is polycystic kidney disease? (2017).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/polycystic-kidney-disease/what-is-pkd
• Which drugs are harmful to your health. (n.d.).
  kidney.org/atoz/content/drugs-your-kidney

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