常見問(wèn)題解答：IgA腎病的進(jìn)展

目錄

• 原因
• 癥狀
• 腎功能衰竭
• 前景
• 進(jìn)展速度
• 能否治愈？
• 總結(jié)

患上IgA腎病后，有些人的病情幾乎不會(huì)發(fā)展，而有些人則可能最終出現(xiàn)終末期腎病。

免疫球蛋白A腎病（IgA）或伯杰氏病是一種慢性進(jìn)展性疾病。有些人可能根本不會(huì)出現(xiàn)癥狀。癥狀有可能潛伏10年或更長(zhǎng)時(shí)間。

而另一些人的IgA腎病則會(huì)發(fā)展并導(dǎo)致腎衰竭。它還可能伴有其他健康問(wèn)題，如心臟病和高血壓。IgA 腎病無(wú)法治愈。

了解有關(guān)IgA腎病進(jìn)展的更多信息，包括前景、并發(fā)癥和治療。

IgA腎病的病因是什么？

IgA腎病的確切病因尚不清楚。人們普遍認(rèn)為，IgAN的病因與遺傳有關(guān)。

某些人群確診的風(fēng)險(xiǎn)較高。這些人群包括

• 男性
• 有亞洲或歐洲血統(tǒng)的人
• 納瓦霍部落和祖尼部落的美國(guó)原住民
• 艾滋病毒感染者
• 肝硬化患者
• 乳糜瀉患者

在某些情況下，IgA腎病會(huì)發(fā)生在同一家族的多個(gè)成員身上。在其他情況下，IgA腎病會(huì)出現(xiàn)在沒(méi)有家族病史的人身上。

IgA腎病有哪些癥狀？

IgA腎病并不總是會(huì)出現(xiàn)癥狀。有些人可能在不知情的情況下患病，而有些人則可能在數(shù)年后才出現(xiàn)癥狀。

尿液中的血液或蛋白可能是IgA腎病的最初征兆之一。這可能會(huì)引起各種癥狀，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)：

• 泡沫狀
• 粉紅色
• 茶色
• 可樂(lè)的顏色

感冒、呼吸道感染或喉嚨痛后可能會(huì)出現(xiàn)茶色或可樂(lè)色的尿液。

IgA腎病的其他癥狀包括

• 疲勞
• 感冒或流感癥狀
• 腰部疼痛
• 兩側(cè)疼痛
• 虛弱
• 高血壓

隨著病情的發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)水腫。這是由身體各部位的液體聚集引起的腫脹。隨著病情惡化，腫脹也會(huì)加劇。腫脹在以下部位最為明顯

• 手
• 腳部
• 腹部
• 眼睛周圍

當(dāng)病情惡化時(shí)，疲勞感也會(huì)加重。疲勞可能會(huì)非常嚴(yán)重，以至于影響日常工作。

IgA腎病會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎？

IgA腎病無(wú)法治愈，但治療可以延緩病情發(fā)展。

有些患者會(huì)發(fā)現(xiàn)他們的癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化，直至腎衰竭，這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。當(dāng)腎臟中只有不到15%的腎臟能正常工作時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。

腎臟具有重要的身體功能。這些功能包括

• 阻止廢物和多余液體在體內(nèi)積聚
• 平衡鹽分和礦物質(zhì)
• 制造激素，以生成紅血球、強(qiáng)化骨骼和控制血壓

當(dāng)腎臟不工作時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)許多其他嚴(yán)重的健康問(wèn)題。這些問(wèn)題包括

• 心臟病
• 高血壓
• 貧血
• 礦物質(zhì)和骨骼紊亂
• 營(yíng)養(yǎng)不良

腎衰竭患者可能會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。這些癥狀包括

• 關(guān)節(jié)僵硬和疼痛
• 頭痛
• 瘙癢
• 睡眠問(wèn)題
• 味覺和食欲減退
• 體重減輕
• 肌肉痙攣和麻木
• 尿少或無(wú)尿
• 惡心
• 記憶力減退
• 難以集中注意力

腎衰竭患者可能需要通過(guò)腎移植或透析來(lái)維持生命。

然而，腎移植并不能治愈疾病，而且IgA腎病還可能損害新的腎臟。大約40%的IgA腎病患者的移植腎會(huì)出現(xiàn)衰竭。

IgA腎病的前景如何？

IgA腎病的前景因人而異。IgA腎病是一種慢性進(jìn)展性疾病。即使接受治療，50%以上的病例病情仍會(huì)進(jìn)展。

在病情惡化的病例中，20%到40%將發(fā)展為終末期腎病或腎衰竭。

研究表明，與普通人群相比，IgA腎病患者更有可能過(guò)早死亡。2019年在瑞典進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在13.6年的中位期內(nèi)，IgA腎病患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)高出53%信源。

診斷后第一年的總體死亡風(fēng)險(xiǎn)最高。IgA腎病患者死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也增加了59%。

有些IgA腎病患者很少或根本沒(méi)有癥狀或并發(fā)癥。

IgA腎病的進(jìn)展速度有多快？

IgA腎病的進(jìn)展可能需要很多年。有些人可能在數(shù)年或數(shù)十年后才出現(xiàn)癥狀。

腎臟受損可能需要多年時(shí)間。中國(guó)2017年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，30%的IgA腎病患者會(huì)在10到20年內(nèi)發(fā)展為終末期腎病。

IgA腎病可以治愈嗎？

IgA腎病無(wú)法治愈。治療的重點(diǎn)是減緩病情發(fā)展，預(yù)防或延緩腎臟損傷和腎衰竭。

藥物治療可用于

• 降低膽固醇
• 減輕炎癥和腫脹
• 控制血壓
• 清除體內(nèi)多余的液體

總結(jié)

IgA腎病是一種慢性進(jìn)展性疾病。有些人可能不知道自己患有這種疾病，也可能沒(méi)有任何癥狀。

有些人在10年或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都不會(huì)出現(xiàn)癥狀。有些人的IgA腎病會(huì)發(fā)展為終末期腎病和腎衰竭。有些人可能需要腎移植或透析。

參考資料：

• Chen D, et al. (2018). Clinicopathological features to predict progression of IgA nephropathy with mild proteinuria.
  karger.com/Article/FullText/487901.
• Choosing a treatment for kidney failure. (2018).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/choosing-treatment
• FAQS – What is IgA nephropathy? (n.d.).
  igan.org/what-is-iga/
• Feehally J, et al. (2015). The genetics of IgA nephropathy: An overview from western countries.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4934805/
• IgA nephropathy. (2022). 
  rarediseases.org/rare-diseases/iga-nephropathy/
• IgA nephropathy. (2015).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/iga-nephropathy
• IgA nephropathy. (n.d.). 
  kidney.org/atoz/content/iganeph
• IgA nephropathy. (n.d.). 
  kidneyfund.org/all-about-kidneys/other-kidney-diseases/iga-nephropathy
• IgA nephropathy (IgAN). (n.d.).
  nephcure.org/livingwithkidneydisease/ns-and-other-glomerular-diseases/iga-nephropathy/
• Jarrick S, et al. (2019). Mortality in IgA nephropathy: A nationwide population-based cohort study.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6493992/
• Kidney failure. (n.d.). 
  kidney.org/atoz/content/KidneyFailure
• Shu D, et al. (2017). Risk factors of progressive IgA nephropathy which progress to end stage renal disease within ten years: a case–control study.
  https://bmcnephrol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12882-016-0429-x
• Understanding your treatment options. (n.d.). 
  igan.org/understanding-your-treatment-options/
• What is kidney failure? (2018).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/what-is-kidney-failure

免責(zé)說(shuō)明：本文僅用于傳播科普知識(shí)，分享行業(yè)觀點(diǎn)，不構(gòu)成任何臨床診斷建議！杭吉干細(xì)胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權(quán)等疑問(wèn)，請(qǐng)隨時(shí)聯(lián)系我。