IgA腎病：癥狀-病因-診斷-飲食等

目錄

• 癥狀
• 病因
• 診斷
• 治療方法
• 飲食
• 并發癥
• 預后

lgA腎病是什么？

IgA腎病又稱伯格氏病，是一種慢性腎病，當免疫球蛋白A (IgA) 沉積在腎臟時就會發病。

免疫球蛋白是免疫系統的正常組成部分，可以幫助人體擺脫感染。IgA腎病患者體內的免疫球蛋白A存在缺陷。

全世界有數百萬人患有IgA腎病。雖然IgA腎病是一種終身性疾病，但對大多數人來說，它不會發展成任何嚴重的疾病。

治療通常包括用藥物控制血壓和膽固醇水平。有些IgA腎病患者最終需要進行腎移植。

有哪些癥狀？

IgA腎病早期的主要癥狀是血尿。醫學上稱之為血尿。癥狀通常在15到35歲之間開始出現，但由于尿液中的血量非常少，可能多年都不會被發現。

如果病情發展并開始損害腎臟功能，您還可能出現以下癥狀：

• 棕色或茶色尿液
• 背部疼痛（側腹疼痛）
• 尿液中含有蛋白質（蛋白尿）
• 高血壓
• 手腳腫脹

是什么導致了這種疾病？

免疫球蛋白或抗體是免疫系統用來殺死有害細菌和病毒的大分子蛋白質。免疫球蛋白的一種類型是免疫球蛋白A或IgA。如果患有IgA腎病，IgA就無法正常工作。IgA不能只與細菌和病毒結合，而是錯誤地附著在其他IgA分子上，形成長鏈。

當這些鏈在血液中循環時，它們最終會沉積在腎臟的過濾器（腎小球）中。這些IgA沉積物會在體內引起炎癥反應。這種炎癥最終會造成腎臟損傷。

目前，人們還不完全清楚為什么一個人的IgA會有這種行為。研究人員認為這種疾病有遺傳因素，因為它有時會在家族中出現。

某些因素也會增加人患IgA腎病的風險。男性患病的幾率是女性的兩到三倍。這種疾病在美國原住民、白種人和亞洲人中也更為常見。

與IgA腎病相關的其他疾病包括

• 肝臟疾病，包括肝硬化、乙型肝炎和丙型肝炎
• 乳糜瀉
• 皰疹性皮炎
• 感染，包括艾滋病病毒、上呼吸道病毒感染和胃病毒
• 白癜風

如何診斷

當常規檢查發現尿液中含有蛋白質和紅細胞時，IgA腎病可能會首次被發現。

醫生會查看您的病史和家族史，并進行體格檢查。他們還可能會詢問您的癥狀，包括您是否曾發現自己的尿液顏色變深或變紅，或者您是否有尿路感染（UTI）病史。

為了幫助確診并將您的病情與其他疾病區分開來，可能還會進行以下檢查：

• 腎活檢，尋找IgA沉積物（活檢是確診的唯一方法）
• 尿液分析[WB1]，檢查尿液中是否含有蛋白質和血液
• 血清肌酐檢測，了解血液中肌酐是否正在積聚
• 估計腎小球濾過率（GFR），確定腎臟過濾廢物的能力
• 血壓檢測
• 膽固醇血檢

治療方案

IgA腎病無法治愈，也沒有標準的治療方法。有些人根本不需要治療。他們仍然需要定期檢查腎功能。

對其他人來說，治療的目的是減緩病情發展，控制血壓、浮腫和尿液中的蛋白質水平。

這可能包括以下一種或多種治療方法：

• 被稱為血管緊張素受體阻滯劑（ARB）或血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑的降壓藥；這些藥物可以降低血壓和尿液中的蛋白質水平
• 免疫抑制劑，如口服類固醇
• 歐米伽-3脂肪酸補充劑，如處方強度魚油
• 膽固醇藥物，即他汀類藥物
• 利尿劑，有助于清除血液中多余的液體

有些人的IgA腎病會持續數十年，最終可能導致腎衰竭。

腎衰竭患者需要進行透析（用機器過濾血液的過程）或腎移植。即使在移植后，新腎臟也有可能復發。

通過飲食控制IgA腎病

您可以通過改變飲食來減緩IgA腎病的進展。這包括

• 低飽和脂肪和膽固醇飲食
• 限制鈉的攝入量
• 減少飲食中的蛋白質含量
• 攝入歐米伽-3脂肪酸，如亞麻籽、菜籽油、魚肝油、核桃和魚油補充劑。

為了減少鈉和膽固醇的攝入量，您可以嘗試采用類似于DASH飲食法的飲食。DASH是 “阻止高血壓的飲食方法 “的縮寫。這種飲食側重于水果、蔬菜、全谷物和瘦肉，并減少鈉的攝入量。

由于DASH飲食的目的是幫助人們降低血壓，因此對于需要將血壓水平控制在正常范圍內的IgA腎病患者來說可能會有所幫助。

此外，還建議采用低蛋白飲食來幫助減緩IgA腎病的進展。不過，臨床研究可信來源還無法確鑿證明限制蛋白質攝入量對IgA腎病患者有益。

有哪些并發癥？

IgA腎病因人而異。有些人根本不會出現任何并發癥，病情甚至會自行緩解。

但有些人則會隨著病情的發展而出現并發癥。這些并發癥包括

• 高血壓
• 高膽固醇（高膽固醇血癥）
• 急性腎衰竭
• 慢性腎病
• 終末期腎病（ESRD）
• [WB2] 心臟問題

預后和預期壽命

IgA腎病無藥可治，也沒有可靠的方法來判斷它對每個人的影響。對于大多數人來說，病情發展非常緩慢。

高達70%的患者可以在沒有并發癥的情況下正常生活。對于那些在確診時只有極少量蛋白尿且腎功能正常的人來說尤其如此。

另一方面，大約15%的IgA腎病患者會在發病后10年內發展為ESRD，超過30%的患者會在20年內發展為 ESRD。長期高血壓、持續血尿和長期蛋白尿（超過1克/天）患者的預后最差。

ESRD患者需要接受透析治療或腎移植。腎移植通常是成功的，但IgA腎病有可能在新腎臟中復發。

大約40%的復發患者最終會再次失去腎臟，但這可能需要移植后10年的時間。

如果您被診斷出患有IgA腎病，醫生會與您一起制定治療計劃。

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