目錄

• 什么是幼年特發性關節炎？
• 幼年特發性關節炎類型
• 什么原因導致幼年特發性關節炎？
• 幼年特發性關節炎的癥狀有哪些？
• 如何診斷幼年特發性關節炎？
• 幼年特發性關節炎如何治療？
• 幼年特發性關節炎會引發哪些并發癥？

兒童型類風濕關節炎是什么?及其原因和治療方法

什么是幼年特發性關節炎？

幼年特發性關節炎 (JIA) 是兒童的一種關節炎。關節炎會導致關節腫脹（發炎）和關節僵硬。JIA是一種影響16歲或以下兒童的一個或多個關節至少6周的關節炎。

與成人類風濕性關節炎不同，類風濕性關節炎是一種持續性（慢性）疾病，會持續一生，而兒童類風濕性關節炎通常會隨著年齡增長而消失。但這種疾病會影響成長中兒童的骨骼發育。

幼年特發性關節炎類型

JIA有以下幾種類型：

全身性JIA：這種類型會影響一個或多個關節。通常會出現高燒和皮疹。它還可能導致內臟器官發炎，包括心臟、肝臟、脾臟和淋巴結。這是最不常見的類型。每10名JIA兒童中就有1名至7名左右會患此病。

少關節型幼年特發性關節炎：此類型在發病的前6個月內影響1至4個關節。如果6個月后不再有關節受到影響，則此類型稱為持續性。如果6個月后有更多關節受到影響，則稱為擴展性。

多關節型JIA：此類型在發病的前6個月內會影響5個或更多關節。類風濕因子 (RF) 的血液檢測將顯示此類型是RF陽性還是RF陰性。

肌腱炎相關幼年特發性關節炎：患此類型的幼年特發性關節炎的兒童不僅患有肌腱炎，還患有關節炎。肌腱炎是指骨骼與肌腱或韌帶接觸處的組織腫脹。該病通常會影響臀部、膝蓋和腳。

銀屑病關節炎：患有這種類型的兒童可能同時患有關節炎和一種稱為銀屑病的紅色鱗狀皮膚病。或者兒童可能患有關節炎和以下兩種或兩種以上的癥狀：

• 手指或腳趾發炎
• 指甲上有凹坑或凸脊
• 一級親屬患有牛皮癬

未分化關節炎：這種關節炎具有上述2種或更多種JIA類型的癥狀。或者癥狀可能與任何類型的JIA都不匹配。

什么原因導致幼年特發性關節炎？

與成人類風濕性關節炎一樣，JIA是一種自身免疫性疾病。這意味著人體的免疫系統會攻擊自身的健康細胞和組織。JIA是由多種因素引起的。其中包括基因和環境。這意味著這種疾病可以在家族中遺傳，但也可能因接觸某些東西而引發。JIA與基因的一部分HLA抗原DR4有關。具有這種抗原的人可能更容易患上這種疾病。

幼年特發性關節炎的癥狀有哪些？

癥狀可能在發作期間出現（發作）。或者癥狀可能持續存在（慢性）。每個孩子的癥狀可能有所不同。癥狀可能包括：

• 膝蓋、手、腳、腳踝、肩膀、肘部或其他關節腫脹、僵硬和疼痛，通常發生在早晨或午睡后
• 眼睛發炎
• 關節發熱、發紅
• 一個或多個關節的使用能力下降
• 疲勞
• 食欲下降、體重增長緩慢、生長緩慢
• 高燒和皮疹（系統性幼年特發性關節炎）
• 淋巴結腫大（系統性幼年特發性關節炎）

這些癥狀可能看起來像其他健康狀況。請務必讓您的孩子去看醫生，進行診斷。

如何診斷幼年特發性關節炎？

診斷 JIA 可能很困難。沒有單一的測試可以確認該疾病。您孩子的醫療保健提供者將記錄您孩子的健康史并進行體檢。您孩子的醫療保健提供者將詢問您孩子的癥狀以及任何近期疾病。JIA 是基于已發生 6 周或更長時間的炎癥癥狀。

還可能進行測試。這些包括血液測試，例如：

• 抗核抗體 (ANA) 和其他抗體檢測：這些檢測測量風濕病患者血液中常見的抗體水平。
• 全血細胞計數 (CBC)：該測試檢查紅細胞、白細胞和血小板的低計數。
• 補體測試：該測試用于測量補體水平。補體是血液中的一組蛋白質，有助于破壞外來物質。血液中補體水平低與免疫疾病有關。
• 紅細胞沉降率 (ESR 或沉降率)：該測試檢查紅細胞沉降到試管底部的速度。當出現腫脹和炎癥時，血液中的蛋白質會聚集在一起，變得比正常情況下更重。它們會更快地沉降到試管底部。血細胞沉降得越快，炎癥就越嚴重。
• C反應蛋白 (CRP)：當體內出現炎癥時，就會出現這種蛋白質。ESR 和 CRP 顯示出的炎癥程度相似。但其中一個可能很高，而另一個則不高。可以重復進行此測試以檢查兒童對藥物的反應。
• 肌酐：這是檢查腎臟疾病的血液測試。
• 血細胞比容：這測量的是血液樣本中的紅細胞數量。患有炎癥性關節炎和風濕病的人通常會出現紅細胞水平低（貧血）的情況。
• 類風濕因子 (RF)：該測試檢查血液中是否存在 RF。這是一種抗體，存在于大多數患有類風濕性關節炎和其他風濕病的人的血液中。
• 白細胞計數：白細胞計數用于測量血液中的白細胞數量。白細胞水平較高可能意味著感染。白細胞水平較低可能是某些風濕病或藥物反應的征兆。

您的孩子可能還會接受影像學檢查。這些檢查可以顯示骨骼受損程度。檢查可能包括：

• X射線：該檢查使用少量輻射來對器官、骨骼和其他組織進行成像。
• CT掃描：該檢查使用一系列X射線和計算機來生成骨骼、肌肉、脂肪和器官的詳細圖像。CT掃描比常規X射線更詳細。
• MRI：該檢查使用大型磁鐵和計算機來拍攝身體器官和結構的詳細圖片。
• 骨掃描：該掃描使用少量輻射來突出顯示掃描儀中的骨骼。

其他測試可能包括：

• 尿液檢查：這些檢查用于檢查尿液中的血液或蛋白質。這可能意味著腎臟功能不正常。
• 關節抽吸（關節穿刺術）：從關節抽取少量滑液樣本。檢測滑液中是否存在結晶、細菌或病毒。
• 由眼科醫生進行全面眼科檢查

幼年特發性關節炎如何治療？

治療的目的是減輕疼痛和僵硬，并幫助您的孩子盡可能保持正常的生活方式。

治療取決于孩子的癥狀、年齡和總體健康狀況。還取決于病情的嚴重程度。

治療可能包括以下藥物：

• 非甾體抗炎藥 (NSAID)，用于減輕疼痛和炎癥
• 改善病情的抗風濕藥物 (DMARDs)，如甲氨蝶呤，用于緩解炎癥和控制 JIA
• 皮質類固醇藥物，用于減輕炎癥和嚴重癥狀
• 生物制劑是一種干擾人體炎癥反應的藥物。當其他治療方法無效時，可以使用此類藥物。

與您孩子的保健醫生討論所有藥物的風險、益處和可能的副作用。

其他治療和生活方式的改變可能包括：

• 物理治療，改善和維持肌肉和關節功能
• 職業治療，提高日常生活活動能力
• 營養咨詢
• 定期進行眼科檢查，盡早發現炎癥引起的眼部變化
• 定期鍛煉和控制體重
• 獲得足夠的休息
• 學習使用大關節而不是小關節來移動或攜帶物品

幼年特發性關節炎會引發哪些并發癥？

幾乎一半患有JIA的兒童可以完全康復。其他兒童的癥狀可能會持續數年。有些兒童會出現皮疹和發燒。其他兒童可能會患上關節炎，并且病情會惡化。問題可能包括生長緩慢和骨質疏松癥。在極少數情況下，可能會出現腎臟、心臟或內分泌系統問題。

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