慢肺病的預(yù)期壽命和前景

目錄

• GOLD標(biāo)準(zhǔn)
• BODE指數(shù)
• 常規(guī)血檢
• 死亡率
• 結(jié)論

慢阻肺（COPD）可能活多久取決于癥狀的嚴(yán)重程度。有各種方法來衡量COPD的階段，包括通過觀察呼吸困難或氣流受阻等并發(fā)癥。

美國有數(shù)百萬成年人患有慢性阻塞性肺病（COPD），而且同樣多的人正在發(fā)展這種疾病。但根據(jù)美國國家心肺和血液研究所（National Heart Lung and Blood InstituteTrusted Source）的報(bào)告，他們中的許多人并不了解情況。

許多慢性阻塞性肺病患者的一個(gè)問題是：”我患慢性阻塞性肺病能活多久？”沒有辦法預(yù)測(cè)確切的預(yù)期壽命，但患有這種漸進(jìn)式肺部疾病會(huì)縮短壽命。具體多少取決于你的整體健康狀況，以及你是否有其他疾病，如心臟病或糖尿病。

本文主要介紹慢阻肺的分類、癥狀進(jìn)展以及這些分類的慢阻肺患者的生存率。

01.慢阻肺分類標(biāo)準(zhǔn)

多年來，研究人員想出了一種方法來評(píng)估慢性阻塞性肺病患者的健康。目前的一個(gè)方法是將肺功能測(cè)試結(jié)果與一個(gè)人的癥狀相結(jié)合。這些結(jié)果產(chǎn)生的標(biāo)簽可以幫助預(yù)測(cè)預(yù)期壽命并指導(dǎo)慢性阻塞性肺病患者的治療選擇。

慢性阻塞性肺病全球倡議（GOLD）是最常用的慢性阻塞性肺病分類系統(tǒng)之一。GOLD是一個(gè)由肺部健康專家組成的國際團(tuán)體，他們定期編制和更新指南，供醫(yī)生在護(hù)理慢阻肺患者時(shí)使用。

醫(yī)生使用GOLD系統(tǒng)來評(píng)估慢性阻塞性肺病患者的疾病 “等級(jí)”。分級(jí)是衡量病情嚴(yán)重程度的一種方式。它使用強(qiáng)制呼氣容積（FEV1），一種確定一個(gè)人在一秒鐘內(nèi)能從肺部強(qiáng)行呼出的空氣量的測(cè)試，來對(duì)COPD的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類。

最新的指南將FEV1作為評(píng)估的一部分。根據(jù)你的FEV1得分，你會(huì)得到一個(gè)GOLD等級(jí)或階段，具體如下：

• GOLD1：FEV1預(yù)測(cè)值為80%或以上
• GOLD2: FEV1為50%到79%的預(yù)測(cè)值
• GOLD3: FEV1為30%到49%的預(yù)測(cè)值
• GOLD4：FEV1低于30%的預(yù)測(cè)值

評(píng)估的第二部分依賴于癥狀，如呼吸困難，以及急性惡化的程度和數(shù)量，這是可能需要住院治療的發(fā)作。

根據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)，慢性阻塞性肺病患者將被分到四組中的一組：A、B、C或D組。

在過去一年中沒有病情加重或不需要住院的人將被歸入A組或B組，這也將取決于對(duì)呼吸癥狀的評(píng)估。癥狀較多的人將在B組，而癥狀較少的人將在A組。

在過去一年中，至少有一次病情加重需要住院治療，或至少有兩次病情加重需要或不需要住院治療的人，將被歸入C組或D組。

根據(jù)新指南，被標(biāo)記為GOLD4級(jí)D組的人將擁有最嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病分類。而且從技術(shù)上講，他們的預(yù)期壽命會(huì)比標(biāo)有GOLD1級(jí)A組的人短。

02.BODE指數(shù)

另一個(gè)不僅僅使用FEV1來衡量一個(gè)人的COPD狀況和前景的措施是BODE指數(shù)。是一個(gè)用于評(píng)估慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的多維度指標(biāo)。

BODE代表：

• 身體質(zhì)量
• 氣流梗阻
• 呼吸困難
• 運(yùn)動(dòng)能力

BODE對(duì)COPD如何影響你的生活進(jìn)行了全面的了解。雖然BODE指數(shù)被一些醫(yī)生使用，但隨著研究人員對(duì)該疾病的進(jìn)一步了解，其價(jià)值可能會(huì)降低。

2.1身體質(zhì)量

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），根據(jù)身高和體重參數(shù)來觀察身體質(zhì)量，可以確定一個(gè)人是超重還是肥胖。BMI也可以確定一個(gè)人是否太瘦。患有慢性阻塞性肺病且太瘦的人可能會(huì)有一個(gè)糟糕的前景。

2.2氣流梗阻

這指的是FEV1，如GOLD系統(tǒng)。

2.3呼吸困難

之前的一些研究表明，呼吸困難會(huì)影響COPD的前景。

2.4運(yùn)動(dòng)能力

這意味著你對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受程度。它通常由一個(gè)叫做 “6分鐘步行測(cè)試 “的測(cè)試來測(cè)量。

03.血常規(guī)檢查

慢性阻塞性肺病的主要特征之一是全身性炎癥。檢查某些炎癥標(biāo)志物的血液檢查可能有幫助。

發(fā)表在《國際慢性阻塞性肺病雜志》上的研究表明，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率（NLR）和嗜酸性粒細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞比率與COPD的嚴(yán)重程度明顯相關(guān)。

上述文章表明，常規(guī)血液測(cè)試可以測(cè)量慢性阻塞性肺病患者的這些標(biāo)志物。文章還指出，NLR作為預(yù)期壽命的預(yù)測(cè)指標(biāo)可能特別有幫助。

04.慢阻肺死亡率

如同任何嚴(yán)重的疾病，如慢性阻塞性肺病或癌癥，可能的預(yù)期壽命主要是基于疾病的嚴(yán)重程度或階段。

例如，在2009年發(fā)表在《國際慢性阻塞性肺病雜志》上的一項(xiàng)研究中，一個(gè)患有慢性阻塞性肺病的65歲男子，如果目前吸煙，根據(jù)慢性阻塞性肺病的階段，其預(yù)期壽命會(huì)有以下的減少：

• 第一階段：0.3年
• 第二階段：2.2年
• 第三或第四階段：5.8年

文章還指出，對(duì)這一群體來說，與那些從不吸煙且沒有肺部疾病的人相比，還因吸煙而多損失了3.5年。

對(duì)于以前的吸煙者來說，因慢性阻塞性肺病而減少的預(yù)期壽命是：

• 第二階段：1.4年
• 第三或第四階段：5.6年

文章還指出，對(duì)這一群體來說，與那些從不吸煙且沒有肺部疾病的人相比，還因吸煙而多損失了0.5年。

對(duì)于那些從未吸煙的人來說，預(yù)期壽命的減少是：

• 第二階段：0.7年
• 第三或第四階段：1.3年

對(duì)于曾經(jīng)吸煙的人和從未吸煙的人來說，處于第0階段的人和處于第1階段的人的預(yù)期壽命差異并不明顯，與那些目前吸煙的人相比。

結(jié)論

這些預(yù)測(cè)預(yù)期壽命的方法的結(jié)果是什么？你能做的越多，以防止進(jìn)展到慢性阻塞性肺病的更高階段就越好。

延緩疾病進(jìn)展的最好方法是，如果你吸煙的話，就停止吸煙。同時(shí)，避免二手煙或其他刺激物，如空氣污染、灰塵或化學(xué)品。

如果你體重不足，通過良好的營養(yǎng)和增加食物攝入的技巧來保持健康的體重是很有幫助的，如少量多餐。學(xué)習(xí)如何通過練習(xí)改善呼吸，如緊閉嘴唇呼吸，也會(huì)有幫助。

你可能還想?yún)⒓右粋€(gè)肺部康復(fù)計(jì)劃。你將學(xué)習(xí)練習(xí)、呼吸技巧和其他策略，以最大限度地提高你的健康。

雖然運(yùn)動(dòng)和體育活動(dòng)可能對(duì)呼吸障礙有挑戰(zhàn)，但這是你能為你的肺和身體其他部分的健康所做的最好的事情之一。

與你的醫(yī)生討論開始運(yùn)動(dòng)的安全方式。了解呼吸問題的警告信號(hào)，以及如果你發(fā)現(xiàn)有輕微的發(fā)作，你應(yīng)該怎么做。你要遵循醫(yī)生給你開的任何COPD藥物治療。

你能做的越多以改善你的整體健康，你的生命就會(huì)越長(zhǎng)越充實(shí)。

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參考資料：

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