慢性阻塞性肺病（COPD）的四個階段

目錄

• GOLD標準
• 第一階段
• 第二階段
• 第三階段
• 第四階段
• 什么是慢性阻塞性肺病晚期？
• 預期壽命
• 預防是否有效？
• 應對措施
• 摘要

慢性阻塞性肺病是一種進行性的肺部疾病，早期癥狀輕微，逐漸惡化。早期診斷和治療是關鍵。

慢性阻塞性肺病在吸煙者和40歲以上的人中最常見。據估計，約有1.74億信源人患有慢性阻塞性肺病，全世界每年有300多萬人死于此病。

患有慢性阻塞性肺病的人常常有呼吸困難、持續咳嗽和呼吸短促。慢性阻塞性肺病可以細分為不同的階段或等級，這取決于它進展到什么程度。

繼續閱讀以了解慢性阻塞性肺病的四個階段。我們將討論你在每個階段可以期待的癥狀和潛在的治療方案。

什么是GOLD系統對慢性阻塞性肺病的嚴重程度進行分類？

慢性阻塞性肺病全球倡議（GOLD）是一個由美國國家心肺和血液研究所和世界衛生組織發起的計劃。世界各國都使用其指南和建議來診斷和治療COPD。

此前，GOLD系統僅根據肺活量測試測得的肺活量將COPD分為1至4期。但是最新的GOLD指南將你的肺活量測試結果與你的癥狀嚴重程度的主觀測量相結合，根據他們的ABCD評分標準確定你的風險水平。

肺活量測試包括向一個叫做肺活量計的機器呼氣。該機器測量你呼氣的力度和速度。

你的醫生會檢查兩個數字：你的用力生命力（FVC）和一秒鐘內的用力呼氣量（FEV1）。你的FVC是你能呼出的空氣總量，FEV1是你在一秒鐘內呼出的量。你的FEV1/FVC的比率需要小于0.7才能診斷為COPD。

你的醫生會對你的肺活量測量結果進行分級，從1級（最不嚴重）到4級（最嚴重）。這些等級與舊系統中的COPD第1至第4階段相關。

你的醫療服務提供者將使用英國醫學研究委員會（mMRC）的問卷調查或COPD評估測試（CAT）來確定你癥狀的嚴重程度。

第1階段：早期

第一階段的慢性阻塞性肺病被認為是輕微的。在這個階段，你可能沒有意識到你的肺功能有什么問題。如果你的FEV1在預測值的80%到100%之間，你的醫生將把你定為1級COPD。

癥狀

如果你的肺活量測試結果為1級，你可能沒有任何明顯的癥狀。如果你有癥狀，你可能會出現咳嗽和粘液分泌增加。你可能會把慢性阻塞性肺病的早期階段誤認為是感冒。

治療

對于第一階段的慢性阻塞性肺病，你的醫生可能會建議使用支氣管擴張劑藥物來打開你肺部的氣道。這些藥物通常通過吸入器或霧化器服用。

你的醫生還可能建議接種流感和肺炎疫苗，以預防可能加重你呼吸道癥狀的疾病。

改變導致慢性阻塞性肺病發展的生活習慣，有可能有助于減緩慢性阻塞性肺病的進展。大多數慢性阻塞性肺病患者都有吸煙史。戒煙和避免二手煙是你可以改善疾病前景的最重要的兩件事。

第二階段：輕度

當你的FEV1下降到預測值的50%到79%時，你的慢性阻塞性肺病被認為是第二階段。

癥狀

在第2階段，你的癥狀比第1階段更嚴重。你的咳嗽和粘液分泌可能變得更加嚴重，而且你在走路或運動時可能會出現呼吸急促。通常情況下，在這個階段，人們會意識到有些事情是不對的，并向醫生尋求醫療照顧。

治療方法

你可能會被給予支氣管擴張劑藥物治療，以增加肺部的空氣流動。

你的醫生可能會建議你進行肺部康復訓練，這是一個旨在提高你對自己病情認識的項目。它通常是以小組形式提供的，你將學習如何更好地控制你的病情。

如果你的癥狀復發，你可能需要服用類固醇或氧氣。

第三階段：嚴重

當你達到第三階段時，慢性阻塞性肺病被認為是嚴重的，你的強制呼氣量是預測值的30%至50%。你做家務時可能難以喘息，可能無法離開你的房子。

癥狀

到了第三階段，你可能會更頻繁地發作，你的呼吸短促和咳嗽會變得更糟。你可能會發現你比以前更容易疲勞。

其他潛在的癥狀可能包括：

• 經常感冒或生病
• 腳踝腫脹
• 胸悶
• 深呼吸困難
• 喘息

治療方法

第三期COPD的治療方案與第二期相似。在這個階段，你更有可能需要吸氧。

第4階段：非常嚴重

第4階段被認為是非常嚴重。你的強制呼氣量低于正常值的30%，而且你的血氧水平會很低。你有可能出現心臟或肺部衰竭。

癥狀

到了第四階段，你可能會有頻繁的發作，這可能是致命的。即使在休息時，你也可能有呼吸困難。

治療

第四階段的治療方案與前幾個階段相似。你的醫生也可能建議進行肺部手術以改善呼吸。手術選擇包括：

• 肺移植
• 肺容積縮小手術
• 肺切除術

慢性阻塞性肺病是否有終結階段？

肺活量測試的4級分數是你能得到的最高等級。這個類別有時也被稱為慢性阻塞性肺病的終結階段。

對于這個階段的許多人來說，生活質量通常相當低，而且癥狀發作可能是致命的。

患有慢性阻塞性肺病的人的預期壽命是多少？

患有慢性阻塞性肺病會降低你的預期壽命。然而，它對你的預期壽命的影響程度取決于許多因素，例如你的慢性阻塞性肺病已經發展到什么程度，以及你是否戒煙或改變導致慢性阻塞性肺病的生活習慣。

2009年的一項較早的研究發現，慢性阻塞性肺病導致從未吸煙的人的壽命小幅減少，但目前吸煙或過去吸煙的人的壽命減少較多。

根據研究人員的說法，一個65歲的吸煙者會因為吸煙而減少3.5年的預期壽命，再加上患有慢性阻塞性肺病的以下數值：

• 第一階段：0.3年
• 第二階段：2.2年
• 第三或第四階段：5.8年

對于以前的吸煙者來說，減少的時間是：

• 第一階段：1.4年
• 第二、第三或第四階段：5.6年

對于從未吸煙的人來說，減少的時間是：

• 第二階段：0.7年
• 第三或第四階段：1.3年

在2017年的一項研究中，研究人員對一組患有慢性阻塞性肺病的長期吸煙者進行了5年的跟蹤。他們發現，在5年隨訪前已經死亡的參與者的平均吸煙時間更長，戒煙率更低。研究人員得出結論，吸煙時間可能與COPD死亡率有關，而戒煙對COPD前景的影響潛力最大。

你能防止慢性阻塞性肺病的發展嗎？

慢性阻塞性肺病是無法逆轉的，目前也不可能完全阻止你的慢性阻塞性肺病的進展。你可以通過與你的醫生合作并遵循適當的治療方案來幫助你盡可能地減緩慢性阻塞性肺疾病的進展。

慢性阻塞性肺病患者的生活

無論你的慢性阻塞性肺病已經發展到什么程度，重要的是要改變當初導致你的慢性阻塞性肺病的生活習慣。你能做的最重要的事情是戒煙。如果你不戒煙，你將繼續損害你的肺部，你的慢性阻塞性肺病將比原來發展得更快。

吃低碳水化合物的飲食，充滿大量的蔬菜、健康脂肪、蛋白質和未加工的食物，可能有助于你控制癥狀和保持健康的體重。吃導致腹脹的食物，如杏或桃子，可能會加劇一些人的呼吸問題。

定期鍛煉可以通過加強呼吸道肌肉和改善心血管健康來幫助減少慢性阻塞性肺病的癥狀。

總結

慢性阻塞性肺病過去根據你的肺功能下降的程度被分為第1期到第4期。現在，醫生將肺功能測試的結果與癥狀嚴重程度的主觀測量相結合，以確定你的慢性阻塞性肺病風險。

戒煙是你被診斷為慢性阻塞性肺病后可以做的最重要的事情，以改善你的預期壽命和前景。

參考資料：

• Agarwal AK, et al. (2021). Chronic obstructive pulmonary disease.
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/
• Bai JW, et al. (2017). Smoking cessation affects the natural history of COPD. DOI:
  10.2147/COPD.S150243
• Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. (2020).
  goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/12/GOLD-2020-FINAL-ver1.2-03Dec19_WMV.pdf
• Shavelle RM, et al. (2009). Life expectancy and years of life lost in chronic obstructive pulmonary disease: Findings from the NHANES III follow-up study. DOI:10.2147/copd.s5237

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