目錄

• 準備懷孕
• 處理懷孕問題
• 懷孕期間的自我護理
• 照顧分娩和新生兒

醫(yī)生曾建議患有狼瘡的女性不要懷孕，因為這可能會對母親和嬰兒造成潛在風險。盡管患有狼瘡的女性懷孕仍存在一定的風險，但大多數(shù)患有狼瘡的女性都可以安全懷孕并生下健康的嬰兒。

如果您患有狼瘡并考慮懷孕，以下是您需要了解的可能風險和并發(fā)癥。以下也是您和您的醫(yī)生可以采取的措施，以確保您和您的寶寶獲得最佳結(jié)果。

狼瘡與懷孕：媽媽們?nèi)绾未_保母嬰安全？

準備懷孕

健康懷孕和生下寶寶的第一步是在懷孕之前開始的。如果您正在考慮懷孕，重要的是：

確保你的狼瘡得到控制。懷孕時身體越健康，懷孕和生下健康寶寶的機會就越大。懷孕會給腎臟帶來額外的壓力。患有活動性腎病會導致懷孕問題，甚至可能導致流產(chǎn)。因此，如果可能的話，在你的狼瘡得到控制至少六個月之前，請避免懷孕。對于與狼瘡相關(guān)的腎病尤其如此。

與醫(yī)生討論用藥情況。有些藥物在懷孕期間服用是安全的。但有些藥物可能會傷害你的寶寶。醫(yī)生可能需要在你懷孕前停用或更換一些藥物。懷孕期間不應(yīng)服用的藥物包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、來氟米特和華法林。有些藥物需要在你嘗試懷孕前幾個月停用。

選擇一位負責高危妊娠的產(chǎn)科醫(yī)生。由于狼瘡可能帶來某些風險——包括妊娠高血壓和早產(chǎn)——您需要一位有高危妊娠經(jīng)驗且在專門處理高危分娩的醫(yī)院工作的產(chǎn)科醫(yī)生。如果可能，您應(yīng)該在懷孕前與產(chǎn)科醫(yī)生見面。

檢查您的健康保險計劃。保險不足不應(yīng)妨礙您和寶寶獲得所需的治療。確保您的保險計劃涵蓋您和寶寶的醫(yī)療保健需求以及可能出現(xiàn)的任何問題。

處理懷孕問題

定期產(chǎn)前檢查對所有女性都很重要。但對于患有狼瘡的女性來說尤其重要。這是因為如果及早處理，許多潛在問題都可以預防或得到更好的治療。以下是一些懷孕期間可能出現(xiàn)的問題，您應(yīng)該注意：

病情發(fā)作。一些女性報告稱，她們在懷孕期間狼瘡癥狀有所改善。但多達30%的女性在懷孕期間會出現(xiàn)病情發(fā)作。疾病活動增加的時期更常發(fā)生在分娩后的頭幾個月。研究表明，等到疾病得到控制至少六個月后再懷孕可以降低懷孕期間病情發(fā)作的風險。大多數(shù)病情發(fā)作都是輕微的。醫(yī)生通常可以用低劑量的皮質(zhì)類固醇治療。

高血壓并發(fā)癥：多達20%的患有狼瘡的孕婦會出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥。妊娠可導致高血壓。高血壓還會增加患先兆子癇的風險。這是一種嚴重的疾病，會導致血壓或尿液中的蛋白質(zhì)突然升高，或兩者兼而有之。大約五分之一的狼瘡妊娠患者會出現(xiàn)這種情況。先兆子癇需要立即治療，通常還需要分娩。患有腎病或高血壓的女性和吸煙女性更易患上先兆子癇。

流產(chǎn)：大約五分之一的狼瘡妊娠以流產(chǎn)告終。患有高血壓、活動性狼瘡和活動性腎病的女性更容易流產(chǎn)。流產(chǎn)也可能是抗磷脂抗體的結(jié)果。抗磷脂抗體是一種會增加靜脈和動脈血栓形成的傾向的抗體。其中包括胎盤中的血栓。因此，篩查抗體很重要。如果您有這些抗體，醫(yī)生可能會開一種血液稀釋劑。服用這種藥物可以顯著提高分娩率。 

早產(chǎn)：大約三分之一患有狼瘡的女性會早產(chǎn)。也就是說，在懷孕37周之前分娩。患有先兆子癇、抗磷脂抗體和活動性狼瘡的女性更容易出現(xiàn)這種情況。了解早產(chǎn)的癥狀很重要，這些癥狀可能包括：

• 背痛
• 骨盆壓力
• 陰道漏血或流出透明液體
• 腹部絞痛
• 每10分鐘或更長時間發(fā)生一次宮縮

如果您出現(xiàn)任何這些癥狀，請立即告知您的醫(yī)生。

患有狼瘡的女性可能面臨更大的妊娠并發(fā)癥風險。不過，與未患狼瘡的女性相比，她們生下患有先天缺陷或智力障礙的嬰兒的可能性并不大。

懷孕期間的自我護理

除了定期看醫(yī)生和遵循治療計劃外，您還可以做很多事情來照顧自己和寶寶：

• 充分休息：晚上睡個好覺，白天休息一下
• 健康飲食：避免體重過度增加。如有需要，請醫(yī)生將您轉(zhuǎn)介給營養(yǎng)師
• 避免吸煙和飲酒
• 如果您有任何異常癥狀，請立即聯(lián)系醫(yī)生

照顧分娩和新生兒

您的醫(yī)生將決定分娩方式——剖腹產(chǎn)或陰道分娩。他們會根據(jù)您和寶寶在分娩時的健康狀況來決定。許多患有狼瘡的婦女可以進行陰道分娩。但如果母親或?qū)殞毺幱趬毫χ拢矢巩a(chǎn)可能是最安全、最快捷的分娩方式。如果您在懷孕期間服用過類固醇，您的醫(yī)生會在分娩期間增加您的劑量，以幫助您的身體應(yīng)對額外的壓力。

雖然大多數(shù)母親和嬰兒的情況都很好，但狼瘡經(jīng)常在分娩后發(fā)作，并且可能出現(xiàn)其他問題，包括：

母乳喂養(yǎng)困難：早產(chǎn)的嬰兒可能沒有足夠的力量吸吮和擠出母乳。早產(chǎn)或服用某些藥物的母親可能難以產(chǎn)生母乳。此外，一些母親需要服用可以通過母乳的藥物，因此建議不要母乳喂養(yǎng)。大多數(shù)這些問題都可以解決。如果您對母乳喂養(yǎng)有疑慮，請咨詢您的醫(yī)生。

新生兒狼瘡：新生兒狼瘡與母親的狼瘡不同。狼瘡患者所生的嬰兒中約有3%會患此病。大多數(shù)情況下，這種疾病是暫時性的，也就是說會痊愈。這種疾病包括皮疹和血細胞計數(shù)異常。到嬰兒6或8個月大時，這種疾病通常會消失，并且不會復發(fā)。在極少數(shù)情況下，患有新生兒狼瘡的嬰兒會出現(xiàn)永久性心律異常，可能需要安裝起搏器。

產(chǎn)后，定期去看醫(yī)生很重要，這樣可以監(jiān)測身體的變化，讓身體恢復到懷孕前的狀態(tài)。雖然你的重心會放在照顧新生兒上，但請記住，照顧好自己也很重要。

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: “Patient Information Sheet #11, Pregnancy and Lupus.”

Hospital for Special Surgery: “Lupus and Pregnancy: Top Ten Points to Optimize the Outcome.”

Lupus Foundation of America: “Pregnancy and Lupus.”

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