肝硬化的發生與丙型肝炎有關系嗎？

目錄

• 肝硬化
• HCV病毒
• 癥狀
• 風險因素
• 并發癥
• 治療
• 預期壽命和前景

多年來，慢性丙型肝炎感染可導致肝臟永久性瘢痕。這會影響您的肝功能。

丙型肝炎可導致肝硬化

中國約有4000萬人感染了慢性丙型肝炎病毒（HCV）。然而，大多數丙型肝炎病毒感染者并不知道自己感染了丙型肝炎病毒。

多年來，HCV感染可對肝臟造成嚴重損害。每75至85名慢性HCV感染者中，就有5至20人可信來源會發展為肝硬化。HCV感染是導致肝硬化和肝癌的主要原因。

肝硬化

肝臟是血液解毒和制造重要營養物質的器官。有許多因素會損害肝臟。其中包括

• 長期酗酒
• 寄生蟲
• 肝炎

隨著時間的推移，肝臟的炎癥會造成疤痕和永久性損傷（稱為肝硬化）。肝硬化時，肝臟無法自愈。肝硬化可導致

• 終末期肝病
• 肝癌
• 肝功能衰竭

肝硬化分為兩個階段

代償期肝硬化是指盡管肝功能減退和瘢痕形成，但機體功能仍然正常。

失代償期肝硬化意味著肝功能衰竭。可能出現嚴重癥狀，如腎衰竭、靜脈曲張出血和肝性腦病。

丙型肝炎可以隱匿

最初感染HCV后可能沒有什么癥狀。許多丙型肝炎患者甚至不知道自己患有這種危及生命的疾病。

HCV攻擊肝臟。許多感染者在初次感染HCV后發展為慢性感染。慢性HCV感染會慢慢引起肝臟炎癥和損傷。有時，這種疾病可能在20或30年后才被診斷出來。

丙型肝炎導致肝硬化的癥狀

在肝臟受到嚴重損害之前，您可能沒有任何肝硬化的癥狀。當您出現癥狀時，可能包括

• 疲勞
• 惡心
• 食欲不振
• 體重減輕
• 容易出血或瘀傷
• 皮膚瘙癢
• 眼睛和皮膚變黃（黃疸）
• 腿部腫脹
• 腹腔積液（腹水）
• 血液化驗異常，如膽紅素、白蛋白和凝血指標異常
• 食管和胃上部靜脈擴張并可能出血（靜脈曲張出血）
• 毒素積聚導致精神功能受損（肝性腦病）
• 腹腔內膜感染和腹水（細菌性腹膜炎）
• 合并肝腎功能衰竭（肝腎綜合征）

肝活檢將顯示瘢痕，這可以確定HCV感染者存在肝硬化。

實驗室檢查和體格檢查可能足以讓醫生診斷晚期肝病，而無需活檢。

進展為肝硬化

不到四分之一的HCV感染者會發展為肝硬化。但是，某些因素會增加肝硬化的風險，包括

• 酗酒
• 感染HCV和其他病毒（如HIV或乙型肝炎）
• 血液中鐵含量過高

慢性HCV感染者應避免飲酒。隨著纖維化和瘢痕的增加，肝硬化在45歲以上的人群中也會加速。積極治療年輕人的HCV感染有助于預防肝硬化的進展。

肝硬化并發癥

如果您患有肝硬化，保持健康非常重要。確保所有免疫接種都是最新的，包括

• 乙型肝炎
• 甲型肝炎
• 流感
• 肺炎

肝硬化可改變血液在體內流動的方式。瘢痕可能阻礙血液流經肝臟。

血液可能通過胃和食道的大血管分流。這些血管可能擴大和破裂，導致胃出血。務必注意異常出血。

肝癌是肝硬化的另一種可能并發癥。您的醫生可能每隔幾個月使用超聲波和某些血液檢查來檢測肝癌。肝硬化的其他并發癥包括

• 牙齦炎（牙齦疾病）
• 糖尿病
• 藥物在體內的代謝發生變化

HCV和肝硬化治療

高效的直接作用抗病毒藥物和其他HCV藥物可以治療早期肝硬化。這些藥物可以延緩肝病和肝衰竭的進展。

當肝硬化發展到晚期時，由于出現以下并發癥，治療變得更加困難：

• 腹水
• 貧血
• 腦病

這些并發癥可能使某些藥物的使用變得不安全。肝移植可能是唯一的治療選擇。

肝移植是治療晚期肝硬化的唯一有效方法。大多數接受肝移植的丙肝患者在移植后至少存活5年。但是，HCV感染通常會復發。這是美國肝移植最常見的原因。

肝硬化前景

肝硬化患者可以活幾十年，尤其是在早期診斷和良好管理的情況下。

大約5%到20%的慢性丙型肝炎患者會發展為肝硬化。考慮到這一點，在這一人群中，肝硬化的發展需要20到30年的時間。

使用直接作用抗病毒藥物可能有助于減緩或預防肝硬化的進展。如果不及時治療，肝硬化可導致肝功能衰竭。

為了保護肝臟健康，請嘗試以下方法：

• 保持身體健康
• 避免飲酒
• 定期就醫
• 治療潛在的HCV感染

您還需要與胃腸病學家或肝病學家合作，以找到最佳治療方法并監測任何并發癥。

參考資料：

• Hepatitis C FAQs for the public. (2018).
  cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm
• Management of special groups: HCV infection in patients with cirrhosis. (n.d.).
  clevelandclinicmeded.com/online/monograph/hepc/page7.htm
• Mayo Clinic Staff. (2018). Cirrhosis.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/basics/symptoms/con-20031617
• Picco MF. (2015). My brother has been told he has end-stage hepatitis C. What does this mean?
  mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-c/expert-answers/hepatitis-c/faq-20058533
• Poynard T, et al. (2003). A comparison of fibrosis progression in chronic liver diseases.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12586290

免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業觀點，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發布的信息不能替代醫生或藥劑師的專業建議。如有版權等疑問，請隨時聯系我。