創(chuàng)傷性腦損傷——癥狀、治療和預(yù)防

如果有人頭部受傷并且失去知覺，即使只是一秒鐘，或者如果他們痙攣或癲癇發(fā)作，請撥打120并請求救護(hù)車。如果流血不止，或者鼻子或耳朵流出液體，他們也需要緊急醫(yī)療救助。

在本頁

• 什么是創(chuàng)傷性腦損傷？
• 我應(yīng)該什么時候叫救護(hù)車或去急診室？
• 在等救護(hù)車時我應(yīng)該做什么？
• 創(chuàng)傷性腦損傷有哪些癥狀？
• 創(chuàng)傷性腦損傷的原因有哪些？
• 創(chuàng)傷性腦損傷如何治療？
• 創(chuàng)傷性腦損傷可以預(yù)防嗎？
• 創(chuàng)傷性腦損傷有并發(fā)癥嗎？

什么是創(chuàng)傷性腦損傷？

頭部受傷是頭部受到撞擊。它可能是輕微的，導(dǎo)致小腫塊或瘀傷，也可能更嚴(yán)重，導(dǎo)致腦損傷，如腦震蕩或腦出血。

即使您看不到頭部受傷也可能很嚴(yán)重。它們可能導(dǎo)致永久性殘疾或損傷，甚至死亡。更嚴(yán)重的頭部受傷總是需要去看醫(yī)生。

我應(yīng)該什么時候叫救護(hù)車或去急診室？

您應(yīng)該始終密切關(guān)注頭部受傷的任何人。即使這個人看起來還好，他們以后也可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。

如果出現(xiàn)以下情況，請撥打120呼叫救護(hù)車：

• 頭部受傷涉及高速行駛或從一米多高的地方跌落
• 腦袋里有東西卡住了
• 有難以止血的出血
• 該人失去知覺或看起來昏昏欲睡或沒有反應(yīng)
• 這個人感到茫然或震驚、困惑、迷失方向
• 此人似乎身體不適，在撞到頭后不止一次嘔吐
• 頭部或面部嚴(yán)重出血
• 血液或液體從鼻子或耳朵漏出
• 該人視力模糊或瞳孔大小不均
• 這個人的手臂或腿無力
• 該人癲癇發(fā)作（發(fā)作）
• 這個人停止呼吸

在等救護(hù)車時我應(yīng)該做什么？

如果此人沒有反應(yīng)，沒有呼吸或循環(huán)跡象，請開始心肺復(fù)蘇術(shù)。

如果他們有意識，請讓他們保持靜止，因為他們可能有脊椎損傷。將它們放在舒適的位置，頭部和肩膀略微抬起。如果他們戴著頭盔，請不要將其取下。

如果他們正在流血，請使用無菌紗布或干凈的布在傷口上用力按壓。如果您懷疑顱骨骨折，請不要這樣做。

創(chuàng)傷性腦損傷有哪些癥狀？

輕微創(chuàng)傷性腦損傷的癥狀包括腫塊或瘀傷、惡心、輕度頭痛和頭暈。如果此人現(xiàn)在警覺并與您互動，并且其他方面一切正常，則可能是輕微的頭部受傷。

更嚴(yán)重的頭部受傷跡象可能會在稍后出現(xiàn)。如果頭部受傷的人有以下情況，請立即前往急診室：

• 不止一次嘔吐
• 看、聽或說話有問題
• 頭痛越來越嚴(yán)重或不會因撲熱息痛而消失
• 看或聽有困難
• 感到困惑或行為怪異
• 難以保持清醒
• 瞳孔彼此大小不同
• 失去平衡或感到頭暈
• 失去記憶
• 耳朵或鼻子有流血或分泌物
• 癲癇發(fā)作或開始抽搐或抽搐
• 視力模糊或復(fù)視，或變得笨拙
• 吞咽或進(jìn)食困難

如果出現(xiàn)以下情況，您還應(yīng)該去看醫(yī)生：

• 您出現(xiàn)任何其他新癥狀
• 你變得越來越擔(dān)心

創(chuàng)傷性腦損傷的原因有哪些？

嚴(yán)重頭部受傷的最常見原因是：

• 車禍
• 運動損傷
• 家中發(fā)生意外，例如滑倒、跌倒或絆倒
• 工作事故，例如跌倒或頭部被擊中
• 毆打
• 下降

創(chuàng)傷性腦損傷如何治療？

如果您在家，可以安靜地坐著并使用冰袋來治療輕微的頭部受傷。您需要有人陪伴您24小時（或兒童或老年人48小時）。您可以服用撲熱息痛，但不能服用其他止痛藥。

頭部受傷后無需保持清醒。受傷的人需要每4小時輕輕叫醒一次，以確保他們能正常反應(yīng)。如果他們不這樣做，他們應(yīng)該去最近的急診室。

頭部受傷后，最重要的治療是身心的充分休息。這意味著至少24至48小時不使用電腦屏幕、玩電子游戲或工作或?qū)W習(xí)。您不應(yīng)該參加運動，您可能需要請假直到感覺好些。

頭部受傷后至少24小時內(nèi)不要駕駛或操作機(jī)器。飲酒、服用安眠藥或使用藥物會讓您感覺更糟。

而且到目前為止，尚無有效的藥物治療方法。值得注意的是，最近的研究表明干細(xì)胞療法的發(fā)展為腦損傷的治愈提供了可能。

干細(xì)胞治療創(chuàng)傷性腦損傷的臨床進(jìn)展

早在2008年就有研究人員進(jìn)行了間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦損傷的臨床研究。在這項臨床研究中，7名接受顱腦外科手術(shù)的患者被移植了間充質(zhì)干細(xì)胞。

隨訪6個月后發(fā)現(xiàn)患者的神經(jīng)功能明顯改善，未發(fā)現(xiàn)毒性證據(jù)。

2017年的一篇文章公布了一項間充質(zhì)干細(xì)胞治療創(chuàng)傷性腦損傷的I期臨床研究：間充質(zhì)干細(xì)胞通過靜脈內(nèi)或鞘內(nèi)注射到10名嚴(yán)重腦外傷患者。細(xì)胞移植后，血清神經(jīng)生長因子和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子顯著增加，在隨訪的6個月中，患者的神經(jīng)功能得到改善，沒有死亡或不良事件發(fā)生。

2019年，完成了一項包括61名腦損傷患者的干細(xì)胞藥物治療研究。

研究小組將這種再生醫(yī)療產(chǎn)品注射到46名外傷性腦損傷患者的大腦損傷部位，并和沒有接受注射的另外15名患者進(jìn)行比較。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受注射的患者手腳運動機(jī)能有明顯改善。并證明與對照組相比，給予間充質(zhì)干細(xì)胞藥物的治療組已經(jīng)達(dá)到主要終點，患者的運動功能有統(tǒng)計學(xué)意義的改善。

如果您不確定，請咨詢您的醫(yī)生。

創(chuàng)傷性腦損傷可以預(yù)防嗎？

您可以通過以下方式預(yù)防頭部受傷：

• 總是系好安全帶
• 使用適當(dāng)?shù)膬和s束裝置
• 從不酒后或毒駕
• 騎自行車、滑雪或進(jìn)行接觸性運動時戴頭盔
• 通過良好的照明和移除障礙物來防止跌倒

創(chuàng)傷性腦損傷有并發(fā)癥嗎？

大多數(shù)人會在幾天后從頭部受傷中恢復(fù)過來。但是之后您可能會出現(xiàn)一些癥狀，包括：

• 輕微的頭痛不會消失
• 感到頭暈或惡心
• 對噪音或光線敏感
• 平衡問題
• 注意力不集中，感覺模糊和“模糊”的問題
• 記憶問題或健忘
• 感到生氣、焦慮、壓力大或情緒激動
• 改變你的睡眠
• 感覺很累或沒有精力

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