慢性腎病第三階段：原因、癥狀和治療

目錄

• 什么是CKD第3階段？
• CKD第三階段有多嚴(yán)重？
• CKD第三階段有哪些癥狀？
• 醫(yī)生如何判斷我的CKD階段？
• 醫(yī)生如何判斷導(dǎo)致我的CKD的原因？
• 醫(yī)生如何治療CKD3期？
• 如何減緩對(duì)腎臟的損害？
• 慢性腎臟病的階段

第三階段慢性腎病 (CKD)

在CKD第3階段，您的eGFR介于30到59之間。您的尿液（即小便）中也可能含有蛋白質(zhì)。您的腎臟受到損害，影響其工作正常，您可能會(huì)開始注意到癥狀。這種損害通常是不可逆的，但您可以采取很多措施來減緩腎臟進(jìn)一步損害。

什么是慢性腎病第3階段？

在CKD第三階段，您的腎臟有輕度至中度損傷，并且它們從血液中過濾廢物和液體的能力較差。這些廢物會(huì)在您的體內(nèi)積聚并開始損害其他部位，例如導(dǎo)致高血壓、貧血和骨骼問題。這種廢物的堆積稱為尿毒癥。

根據(jù)您的eGFR，第3階段CKD分為2個(gè)子階段：

3a階段表示您的eGFR介于45至59之間，3b階段表示您的eGFR介于30至44之間。 

慢性腎病第三階段有多嚴(yán)重？

您可能認(rèn)為CKD第三階段是腎臟疾病的“中期”。您的腎臟已受損，但它們?nèi)匀贿\(yùn)轉(zhuǎn)良好，因此您不需要透析或腎移植。

腎臟疾病通常無法在第三階段治愈，并且對(duì)腎臟的損害通常是不可逆的。然而，隨著治療和健康生活的改變，許多處于第三階段的人不會(huì)進(jìn)入第四階段或第五階段，即腎衰竭。 

CKD第三階段有哪些癥狀？

有些患有3期CKD的人沒有任何癥狀。但對(duì)于許多慢性腎病患者來說，第三階段是他們的腎臟疾病開始影響他們的健康，他們開始注意到癥狀的時(shí)候。

第三階段CKD的癥狀可能包括：

• 感覺虛弱和疲倦 
• 手或腳腫脹
• 皮膚感覺干燥或發(fā)癢
• 下背部疼痛
• 肌肉痙攣
• 睡眠困難 
• 不寧腿綜合癥（雙腿感覺不舒服，難以靜坐或入睡）
• 排尿次數(shù)比正常情況多或少
• 尿液呈泡沫狀或顏色比平時(shí)更深

醫(yī)生如何判斷我的CKD階段？

人們通常在處于第三階段時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患有CKD，因?yàn)檫@是許多人首次出現(xiàn)腎臟疾病癥狀的時(shí)候。

為了查明您處于CKD的哪個(gè)階段，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查，例如：

• eGFR血液檢查
• 尿液檢查

醫(yī)生如何判斷導(dǎo)致我的CKD的原因？

為了嘗試找出導(dǎo)致CKD的原因，您的醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行其他檢查，包括：

• 血壓檢查
• 尿液檢查
• 成像測(cè)試，拍攝身體內(nèi)部的詳細(xì)圖片，例如超聲波、CT掃描或MRI 
• 腎活檢（醫(yī)生從腎臟中取出一小塊組織并在顯微鏡下觀察的過程）
• 基因檢測(cè)（如果醫(yī)生懷疑患有罕見疾病或家族遺傳疾病）

醫(yī)生如何治療慢性腎病3期？

醫(yī)生會(huì)使用有助于緩解癥狀以及腎臟疾病可能導(dǎo)致的其他健康問題（例如糖尿病和高血壓）的藥物來治療 CKD第三階段。 

這些藥物包括：

• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑等降壓藥物（即使您沒有高血壓，這些藥物也可以幫助減緩對(duì)腎臟的損害，使其盡可能長(zhǎng)時(shí)間地保持良好狀態(tài)）
• 糖尿病藥物可將您的血糖保持在健康水平（即使您沒有糖尿病）
• 補(bǔ)充鈣和維生素D以保持骨骼強(qiáng)健
• 利尿劑有助于消腫（這些藥物可以幫助腎臟排出鹽分和水分，讓您排尿更多）
• 鐵補(bǔ)充劑有助于治療貧血（體內(nèi)紅細(xì)胞不足）

您可能還需要停止服用某些可能加重腎臟損傷的藥物，例如非甾體抗炎藥（非甾體抗炎藥）止痛藥和一些關(guān)節(jié)炎藥物。告訴您的醫(yī)生您服用的所有藥物，甚至是他們沒有開的藥物。 

干細(xì)胞治療慢性腎病

因干細(xì)胞具有“無限”增殖，多向分化潛能，具有造血支持，免疫調(diào)控和自我復(fù)制等特點(diǎn)，可作為理想的“種子”細(xì)胞，用于病變引起的組織器官損傷修復(fù)。

具體來講，干細(xì)胞進(jìn)入患者體內(nèi)后，腎臟病灶就會(huì)發(fā)出某種信號(hào)吸引，到達(dá)腎臟病灶后會(huì)產(chǎn)生大量的與自身相同的子代細(xì)胞，這些子代細(xì)胞將會(huì)繼續(xù)分化成腎臟所需要的各種細(xì)胞、腎組織、以及腎血管，改善腎臟局部微循環(huán)，降低腎小球內(nèi)的高壓力，緩解腎臟缺血缺氧狀態(tài)，使全身血液循環(huán)不斷的得到恢復(fù)和改善。

干細(xì)胞釋放的某種活性因子還會(huì)刺激腎細(xì)胞分泌促紅素，而促紅素可以促使紅細(xì)胞的生成，這樣就緩解了機(jī)體貧血的狀況；并且還會(huì)抑制免疫反應(yīng)，分化成免疫細(xì)胞，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)正常，以此達(dá)到逐步修復(fù)腎臟的目的，這些是干細(xì)胞治療腎臟病所發(fā)揮的整體作用，同時(shí)會(huì)依據(jù)不同的病情進(jìn)行不同程度的修復(fù)。

如果您沒有腎病專家（腎臟科醫(yī)生），請(qǐng)與您的常規(guī)醫(yī)生聯(lián)系以尋找一名腎病專家。您和您的腎臟科醫(yī)生可以共同制定適合您的治療計(jì)劃。您的腎臟科醫(yī)生還會(huì)經(jīng)常進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以檢查您的腎臟健康狀況，通常每90天（大約三個(gè)月）一次。

• 詳情請(qǐng)瀏覽（慢性腎病的干細(xì)胞療法）（干細(xì)胞作為慢性腎病的潛在治療方法）

如何減緩對(duì)腎臟的損害？

健康的生活改變可以極大地改變您的感覺，并可以幫助您的腎臟盡可能長(zhǎng)時(shí)間地正常工作。適量食用對(duì)腎臟有益的食物是減緩CKD對(duì)腎臟造成的損害并讓您感覺最佳的最佳方法之一。營(yíng)養(yǎng)師是營(yíng)養(yǎng)專家，他可以查看您的實(shí)驗(yàn)室測(cè)試結(jié)果，并幫助您計(jì)劃您想要吃的健康膳食和零食：您的“腎臟飲食”。

以下是其他有助于減緩腎臟損傷的健康變化：

• 一周中的大部分日子至少活動(dòng)30分鐘。這可以是任何事情，從步行或騎自行車到游泳或跳舞。
• 如果您患有糖尿病，請(qǐng)遵循您的治療計(jì)劃，將血糖保持在目標(biāo)范圍內(nèi)。
• 戒煙。

慢性腎臟病的階段

根據(jù)腎臟受損程度及其功能狀況，慢性腎病分為五個(gè)階段。

了解有關(guān)CKD的更多信息

• 慢性腎病的第一階段
• 慢性腎病的第二階段
• 慢性腎病的第四階段
• 慢性腎病的第五階段

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