血液透析治療慢性腎病：您需要了解的知識(shí)

什么是血液透析？

血液透析是晚期慢性腎病（CKD）的一種治療方法，在美國(guó)該疾病影響七分之一的成年人。血液透析是最常見的透析方式，當(dāng)腎臟功能不再正常時(shí)，血液透析可以過濾血液中的廢物。

血液透析使用人工腎臟或血液透析器來(lái)過濾血液。血液通過人工腎過濾后，再由透析機(jī)放回體內(nèi)。

進(jìn)行血液透析的原因各不相同，取決于您的具體情況。不過，一些較常見的因素包括

• 提高生活質(zhì)量
• 改善整體健康
• 解決腎衰竭體征和癥狀增加的問題，如嘔吐、惡心、疲勞或浮腫。

血液透析并不適合所有情況，通常只適用于腎臟功能僅剩10%到15%的終末期腎病。

血液透析治療慢性腎病：您需要了解的知識(shí)

目錄

• 風(fēng)險(xiǎn)
• 準(zhǔn)備工作
• 注意事項(xiàng)
• 如何進(jìn)行
• 療效
• 療程之間
• 常見問題

風(fēng)險(xiǎn)

使用血液透析治療晚期慢性腎臟病有很多好處。但是，這種醫(yī)療程序也存在一些風(fēng)險(xiǎn)。

了解血液透析的風(fēng)險(xiǎn)可以讓您感覺更舒適，并在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。

根據(jù)美國(guó)國(guó)家糖尿病、消化道疾病和腎臟疾病研究所（NIDDK）的可信資料來(lái)源，以下是血液透析可能會(huì)出現(xiàn)的一些問題：

• 與通路部位有關(guān)的并發(fā)癥，如感染、血流不暢或堵塞
• 低血壓
• 皮膚瘙癢
• 肌肉痙攣
• 治療過程中失血

如何準(zhǔn)備

首先，醫(yī)生會(huì)批準(zhǔn)您接受血液透析治療晚期CKD。一旦獲得批準(zhǔn)，您需要在首次治療前幾周做好準(zhǔn)備。

其中一個(gè)關(guān)鍵步驟是護(hù)理手臂上的血管。NIDDK建議在進(jìn)行血液透析前，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員抽血并在手腕以下的靜脈插入靜脈注射管（IV），以避免損傷手臂血管。

另一個(gè)步驟是創(chuàng)建血管通路部位。每次治療時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員都會(huì)在血管通路部位放置針頭。

建立血管通路的方法是進(jìn)行小手術(shù)，通常是在手臂上進(jìn)行瘺管手術(shù)（連接靜脈和動(dòng)脈）或移植手術(shù)（使用軟管連接手臂上的靜脈和動(dòng)脈）。

在極少數(shù)情況下，如果手臂或腿部的接入點(diǎn)不起作用，醫(yī)生可能需要在您的頸部放置導(dǎo)管。

您的預(yù)期

您可能想知道開始血液透析時(shí)會(huì)有哪些情況。雖然每個(gè)人的情況都不盡相同，但根據(jù)NIDDK，以下是開始治療前需要注意的一些一般事項(xiàng)：

• 治療可以在透析中心、醫(yī)院或家中進(jìn)行。
• 您的醫(yī)生會(huì)制定時(shí)間表，但在透析中心進(jìn)行的治療一般持續(xù)3到4個(gè)小時(shí)，每周三次。
• 家庭血液透析更為靈活，可在您方便的時(shí)候每周進(jìn)行3到7次治療。療程長(zhǎng)短不一。
• 每次治療期間都會(huì)監(jiān)測(cè)您的血壓和心率。
• 有些人在治療過程中會(huì)出現(xiàn)輕微的副作用，如腹部絞痛或惡心。

透析過程是如何進(jìn)行的？

血液透析依靠血液透析器或人工腎臟清除血液中的液體、廢物和化學(xué)物質(zhì)。

醫(yī)護(hù)人員首先會(huì)在通路部位（即進(jìn)入血管的入口）插入兩根針頭。一旦針頭進(jìn)入通路部位，您的血液就會(huì)通過一個(gè)過濾器，該過濾器就像一個(gè)人工腎臟。

過濾器會(huì)清除血液中多余的液體、化學(xué)物質(zhì)和廢物。然后，干凈的血液會(huì)被泵回體內(nèi)。

透析結(jié)果

血液透析的效果通常取決于疾病的嚴(yán)重程度。一般來(lái)說(shuō)，您可以根據(jù)自己的感覺來(lái)判斷血液透析是否有效。

根據(jù)NIDDK，您可能會(huì)注意到

• 精力充沛
• 食欲改善
• 減少呼吸急促
• 腫脹減輕

您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將對(duì)治療進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行血液化驗(yàn)以測(cè)量尿素還原率和總尿素清除率。檢測(cè)結(jié)果將顯示手術(shù)在清除體內(nèi)廢物方面的效果。

他們使用的另一個(gè)監(jiān)測(cè)工具是您的體重。如果您在療程間滯留過多液體，這將提醒您的團(tuán)隊(duì)。

如果您患有嚴(yán)重的慢性腎臟病或腎衰竭，除非進(jìn)行腎移植，否則您很可能終生都需要進(jìn)行血液透析。

治療期間應(yīng)該做什么

治療通常安排在很近的時(shí)間進(jìn)行，因此治療間歇期對(duì)于集中休息、補(bǔ)充水分和護(hù)理就診部位至關(guān)重要。

注意飲食

NIDDK建議限制鈉、磷和鉀含量高的食物。要注意攝入的液體量，因?yàn)橐后w會(huì)在兩次治療之間在體內(nèi)積聚。

此外，NIDDK還建議您在飲食中添加蛋白質(zhì)，因?yàn)檠和肝鰰?huì)清除這種必需的宏量營(yíng)養(yǎng)素。

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護(hù)理通路區(qū)域

護(hù)理通路區(qū)域是治療間歇期的另一項(xiàng)重要措施。每天用溫水和肥皂清洗通路周圍。

您還應(yīng)該監(jiān)測(cè)該區(qū)域是否受到感染。發(fā)紅和發(fā)熱可能表明出現(xiàn)了問題。

繼續(xù)服藥

血液透析需要嚴(yán)格的治療時(shí)間表。還需要遵照醫(yī)囑服用醫(yī)生開具的任何藥物。

如果您對(duì)藥物有任何疑問，或在服用任何特定藥物時(shí)出現(xiàn)問題，請(qǐng)務(wù)必告訴您的醫(yī)生。

有關(guān)透析的常見問題

血液透析如何用于治療慢性腎臟病？

血液透析用于治療腎臟無(wú)法正常工作的嚴(yán)重慢性腎病。

在治療過程中，人工腎臟機(jī)器會(huì)過濾或清潔您的血液。您可以在家中、醫(yī)院或透析中心進(jìn)行血液透析。

在慢性腎臟病的哪個(gè)階段必須開始血液透析？

請(qǐng)與您的醫(yī)生一起決定何時(shí)開始血液透析。在決定開始日期時(shí)，他們會(huì)考慮您的腎功能、癥狀、整體健康狀況和生活質(zhì)量。

根據(jù)美國(guó)國(guó)家腎臟基金會(huì)的說(shuō)法，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)一個(gè)人達(dá)到慢性腎臟病第 5期或腎衰竭時(shí)，就應(yīng)該開始血液透析。

慢性腎功能衰竭何時(shí)需要透析？

建議在腎病引起危及生命的并發(fā)癥之前開始透析。

當(dāng)您達(dá)到腎衰竭晚期或腎臟無(wú)法再滿足身體需要時(shí)，就需要進(jìn)行血液透析。

這通常是指腎功能喪失85%到90%的時(shí)候。

透析有哪三種類型？

透析主要有三種類型。它們包括

• 血液透析
• 腹膜透析
• 連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）

參考資料：

• Choosing dialysis: which type is right for me? (n.d.).
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• Chronic kidney disease. (n.d.).
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• Hemodialysis. (n.d.).
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• Hemodialysis access. (n.d.).
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• What if my kidneys fail? (2016).
  niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-if-my-kidneys-fail

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