• 妊娠糖尿病與多種不良妊娠結(jié)局有關(guān)。
• 患有妊娠糖尿病的婦女隨后患上2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)很高，尤其是在分娩后三到六年。
• 暴露于子宮內(nèi)的高血糖癥會(huì)使兒童容易變得超重或肥胖，這與2型糖尿病的發(fā)展有關(guān)。

妊娠糖尿病 (GDM)是對(duì)母嬰健康的嚴(yán)重且被忽視的威脅。?許多患有GDM的女性會(huì)出現(xiàn)妊娠相關(guān)并發(fā)癥，包括高血壓、出生體重過大的嬰兒和難產(chǎn)。大約一半有GDM病史的女性在分娩后五到十年內(nèi)繼續(xù)發(fā)展為 2 型糖尿病。

什么是妊娠糖尿病？原因-癥狀-診斷與治療

妊娠期高血糖（高血糖癥）的患病率隨年齡增長(zhǎng)而迅速增加，并且在45歲以上的女性中最高。 

2019年：

• 估計(jì)有2.23億女性（20-79歲）患有糖尿病。到2045年，這一數(shù)字預(yù)計(jì)將增加到3.43億。
• 2000萬或16%的活產(chǎn)在懷孕期間患有某種形式的高血糖癥。估計(jì)84%是由于妊娠糖尿病。
• 每6個(gè)新生兒中就有1個(gè)患有妊娠糖尿病。
• 絕大多數(shù)妊娠期高血糖病例發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家，在這些國(guó)家獲得孕產(chǎn)婦保健的機(jī)會(huì)往往有限。

對(duì)于患有妊娠期糖尿病或GDM的女性來說，在醫(yī)療保健提供者的支持下，仔細(xì)控制和監(jiān)測(cè)血糖水平以降低不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)非常重要。

妊娠糖尿病的原因

當(dāng)你進(jìn)食時(shí)，你的胰腺會(huì)釋放胰島素，這種激素有助于將一種叫做葡萄糖的糖從血液轉(zhuǎn)移到細(xì)胞，細(xì)胞利用它產(chǎn)生能量。

在懷孕期間，胎盤會(huì)產(chǎn)生激素，導(dǎo)致血液中葡萄糖積聚。通常，胰腺可以分泌足夠的胰島素來處理葡萄糖。但如果身體無法產(chǎn)生足夠的胰島素或停止正常使用胰島素，血糖水平就會(huì)升高，從而導(dǎo)致妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病癥狀

如果您患有妊娠糖尿病，通常不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，或者可能將其歸咎于懷孕。大多數(shù)人在常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)自己患有此病。
您可能會(huì)注意到：

• 你比平時(shí)更渴
• 您比平時(shí)更餓，吃得更多
• 你小便的次數(shù)比平時(shí)多

懷孕期間的正常血糖水平

美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議孕婦檢測(cè)血糖應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)：

• 餐前：95毫克/分升 (mg/dL) 或更少
• 餐后1小時(shí)：140mg/dL或更低
• 餐后2小時(shí)：120mg/dL或更低

妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素

如果您符合以下情況，則更有可能患上妊娠糖尿病：

• 懷孕前體重超標(biāo)
• 是黑人、亞裔、西班牙裔或拉丁裔、阿拉斯加原住民、太平洋島民或美洲原住民
• 血糖水平高于正常水平，但還不足以診斷為糖尿病（這稱為糖尿病前期）
• 家庭成員患有糖尿病
• 以前曾患過妊娠糖尿病
• 患有 多囊卵巢綜合征 (PCOS) 或其他與胰島素問題相關(guān)的健康狀況
• 患有高血壓、高膽固醇、心臟病或其他醫(yī)療并發(fā)癥
• 生過大嬰兒（體重超過9磅）
• 流產(chǎn)過
• 生下死胎或患有某些先天缺陷的嬰兒
• 年齡超過25歲

妊娠期糖尿病并發(fā)癥

如果您患有妊娠糖尿病，則出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更高。這些并發(fā)癥包括：

需要剖腹產(chǎn)：由于您的寶寶可能比正常情況下大，您可能需要剖腹產(chǎn)，或通過手術(shù)通過腹部分娩。

低血糖癥：這種情況也被稱為低血糖，當(dāng)您使用胰島素或其他藥物控制糖尿病時(shí)可能會(huì)發(fā)生這種情況。您和您的寶寶都可能患上低血糖癥。

先兆子癇：如果您有高血壓、尿液中有蛋白質(zhì)、手指和腳趾持續(xù)腫脹，則可能表明患有先兆子癇。這是一種嚴(yán)重的疾病，需要醫(yī)生密切跟蹤。先兆子癇對(duì)您和您未出生的孩子都很危險(xiǎn)。它可能導(dǎo)致您的寶寶早產(chǎn)，并增加您在分娩期間癲癇發(fā)作或中風(fēng)的幾率。如果您患有糖尿病，您比沒有糖尿病的人更容易患高血壓。

妊娠期糖尿病診斷

妊娠期糖尿病通常發(fā)生在懷孕后半期。

他們什么時(shí)候進(jìn)行妊娠糖尿病檢測(cè)？

您的醫(yī)生會(huì)在第24周至第28周之間檢查，如果您的風(fēng)險(xiǎn)較高，則會(huì)更早進(jìn)行檢查。

妊娠糖尿病測(cè)試

醫(yī)生會(huì)為您做葡萄糖耐量測(cè)試。測(cè)試時(shí)，您需要喝一杯含50克葡萄糖的甜飲料，這會(huì)升高您的血糖。一小時(shí)后，您需要進(jìn)行血糖測(cè)試，以了解您的身體如何處理所有糖分。如果結(jié)果顯示您的血糖高于一定水平，則需要進(jìn)行3小時(shí)口服葡萄糖耐量測(cè)試。進(jìn)行此測(cè)試時(shí)，您需要在禁食至少8小時(shí)后進(jìn)行血糖測(cè)試（醫(yī)生辦公室會(huì)告訴您禁食的確切時(shí)間），然后喝一杯含100克葡萄糖的飲料。之后，您將在接下來的3小時(shí)內(nèi)每小時(shí)進(jìn)行一次血糖測(cè)試。醫(yī)生還可以通過以下方式對(duì)您進(jìn)行測(cè)試：讓您禁食至少8小時(shí)，進(jìn)行血糖測(cè)試，喝一杯含75克葡萄糖的飲料，然后在接下來的2小時(shí)內(nèi)每小時(shí)進(jìn)行一次血糖測(cè)試。

妊娠糖尿病范圍

高血糖水平高于130-140mg/dL (7.2-7.7mmol/L)。如果高于200mg/dL (11.1mmol/L)，則您很可能患有妊娠糖尿病。

如果您屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，但檢測(cè)結(jié)果正常，醫(yī)生可能會(huì)在您懷孕后期再次對(duì)您進(jìn)行檢測(cè)，以確保您沒有患上這種疾病。

妊娠期糖尿病治療

如果您患有妊娠糖尿病，您需要盡快接受治療，以保證您和寶寶在懷孕和分娩期間的健康。醫(yī)生會(huì)要求您：

• 每天檢查血糖水平四次或更多次
• 檢查尿液中是否有酮體，這種化學(xué)物質(zhì)意味著你的糖尿病沒有得到控制
• 吃健康食品
• 讓鍛煉成為一種習(xí)慣

醫(yī)生會(huì)跟蹤您的體重和寶寶的發(fā)育情況。他們可能會(huì)給您注射胰島素或其他藥物來控制您的血糖。

總結(jié)

妊娠糖尿病是一種妊娠期間血糖水平升高的疾病。在美國(guó)，有多達(dá)10%的孕婦會(huì)患上妊娠糖尿病。妊娠糖尿病通常出現(xiàn)在妊娠后半期，且常常不為人知，癥狀包括口渴、饑餓和尿頻。如果您在懷孕前超重、有糖尿病家族史且屬于某些種族背景，則患上妊娠糖尿病的幾率會(huì)更高。治療的重點(diǎn)是跟蹤您的血糖水平、采用健康飲食和保持活躍。盡管妊娠糖尿病通常在分娩后會(huì)消失，但它會(huì)影響您寶寶的健康，并增加您在以后的生活中患上2型糖尿病的幾率。

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