什么是終末期腎病-原因-癥狀-治療

醫(yī)生會通過體格檢查和腎功能檢查來診斷終末期腎病。腎功能檢查包括

• 尿液分析：這項檢查有助于醫(yī)生檢查尿液中是否含有蛋白質和血液。這些物質表明您的腎臟不能正常處理廢物。
• 血清肌酐檢測：這項檢查可幫助醫(yī)生檢查血液中是否有肌酐堆積。肌酐是腎臟應該過濾出體外的廢物。
• 血尿素氮檢測：這項檢查可幫助醫(yī)生檢查血液中的氮含量。
• 估計腎小球濾過率（GFR）：這項檢查可讓醫(yī)生估計您的腎臟過濾廢物的能力。

如何治療終末期腎病？

治療終末期腎病的方法是透析或腎移植。在某些情況下，改變生活方式和服用藥物可能會有所幫助。

透析

透析有兩種選擇。

一種是血液透析，使用機器處理您的血液。機器使用溶液過濾掉廢物。然后將干凈的血液放回您的體內。這種方法通常每周使用三次，每次需要三到四個小時。

醫(yī)生也可能會開腹膜透析處方。這種方法是將溶液放入腹中，然后用導管將溶液排出。經(jīng)過適當?shù)呐嘤?，這種透析可以在家里進行。通常在您睡覺時進行。

腎移植

腎移植手術包括摘除受影響的腎臟（如果需要摘除），然后放入一個功能正常的捐贈器官。您只需要一個健康的腎臟，因此捐贈者通常都是活體。他們可以捐出一個腎臟，并繼續(xù)使用另一個腎臟正常工作。根據(jù)美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的數(shù)據(jù)，2014 年美國共進行了17,000多例腎臟移植手術。

藥物

糖尿病或高血壓患者應控制病情，以幫助預防ESRD。使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）進行藥物治療對這兩種疾病都有好處。

凱倫帝亞（非格列酮）是一種處方藥，可降低伴有2型糖尿病的CKD成人患者GFR持續(xù)下降、終末期腎病、心血管死亡、非致命性心肌梗死和因心力衰竭住院的風險。

有些疫苗有助于預防ESRD的嚴重并發(fā)癥。根據(jù)美國疾病控制和預防中心的資料，乙型肝炎疫苗和肺炎球菌多糖 (PPSV23) 疫苗可以帶來積極的效果，尤其是在透析治療前和透析期間。請向您的醫(yī)生咨詢哪種疫苗最適合您。

干細胞療法嶄露頭角

隨著生物醫(yī)療技術的快速發(fā)展，干細胞療法進入大眾視野。干細胞這種具有無限自我復制更新以及多向分化潛能，被譽為“種子細胞”的細胞給慢性腎臟病的治療提供了新的思路。研究發(fā)現(xiàn)通過靜脈回輸臍帶間充質干細胞，能夠改善、延緩或逆轉慢性腎衰竭的病情發(fā)展。

傳統(tǒng)的治療手段不能修復損傷的腎臟組織，無法恢復原有的腎臟功能，是慢性腎臟病高死亡率的一個重要原因。干細胞治療的目標是修復已損傷的腎臟組織，恢復原有腎臟功能，為腎功能衰竭帶來了新的治療方法。

改變生活方式

液體滯留會導致體重迅速變化，因此監(jiān)測體重非常重要。您可能還需要增加熱量攝入，減少蛋白質攝入?？赡苄枰外c、低鉀和其他電解質飲食，同時限制液體攝入。

限制這些食物的攝入量，以避免攝入過多的鈉或鉀：

• 香蕉
• 西紅柿
• 橘子
• 巧克力
• 堅果和花生醬
• 菠菜
• 鱷梨

服用維生素補充劑，如鈣、維生素C、維生素D和鐵，有助于腎功能和人體必需營養(yǎng)素的吸收。

終末期腎病有哪些并發(fā)癥？

終末期腎病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括

• 皮膚干燥和瘙癢引起皮膚感染
• 感染風險增加
• 電解質水平異常
• 關節(jié)、骨骼和肌肉疼痛
• 骨骼脆弱
• 神經(jīng)損傷
• 血糖水平變化

不常見但更嚴重的并發(fā)癥包括

• 肝功能衰竭
• 心臟和血管問題
• 肺部積水
• 甲狀旁腺功能亢進
• 營養(yǎng)不良
• 貧血
• 胃腸出血
• 腦功能障礙和癡呆癥
• 癲癇發(fā)作
• 關節(jié)紊亂
• 骨折

康復情況如何？

康復情況取決于醫(yī)生建議的治療類型。

對于透析，您可以在醫(yī)療機構或家中接受治療。在許多情況下，透析可以定期過濾體內廢物，從而延長生命。有些透析方案允許您使用便攜式透析機，這樣您就可以繼續(xù)日常生活，而不必使用大型透析機或去透析中心。

腎移植也很有可能成功。移植腎的失敗率很低，頭五年的失敗率在3%到21%之間。通過移植，您可以恢復正常的腎功能。如果您遵照醫(yī)生的建議改變飲食和生活方式，腎移植可以幫助您多年遠離ESRD。

長期前景如何？

醫(yī)學的進步使ESRD患者的壽命比以往任何時候都要長。ESRD可能危及生命。接受治療后，您可能會活很多年。如果不進行治療，您可能只能在沒有腎臟的情況下存活幾個月。如果您伴有其他疾病，如心臟問題，您可能會面臨更多并發(fā)癥，從而影響您的預期壽命。

當您體驗到ESRD的影響或透析帶來的生活方式改變時，很容易產(chǎn)生退縮情緒。如果出現(xiàn)這種情況，請尋求專業(yè)咨詢或家人和朋友的積極支持。他們可以幫助您積極參與日常生活。這可以確保您保持較高的生活質量。

如何預防終末期腎??？

在某些情況下，終末期腎病是無法預防的。但是，您應該控制血糖水平和血壓。如果您有任何ESRD癥狀，應及時就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以延緩或防止病情惡化。

參考資料：

• Bakris, G. L., (2020). Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes.
  nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025845
• Chi C, et al. (2015). Guidelines for vaccinating kidney dialysis patients and patients with chronic kidney disease.
  cdc.gov/vaccines/pubs/downloads/dialysis-guide-2012.pdf
• End stage renal disease (ESRD). (n.d.).
  hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/kidney_and_urinary_system_disorders/end_stage_renal_disease_esrd_85,P01474/
• Kidney disease. (2014).
  kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/
• Lee P, et al. (2011). End-stage renal disease preceded by rapid declines in kidney function: a case series. DOI:
  10.1186/1471-2369-12-5
• Mayo Clinic Staff. (2016). Chronic kidney disease.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-disease/basics/definition/con-20026778
• Organ donation and transplantation statistics. (n.d.).
  kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats
• Urinary and Kidney Team. (2014). 4 Facts you need to know about kidney transplants and dialysis.
  health.clevelandclinic.org/2014/07/4-facts-you-need-to-know-about-kidney-transplants-and-dialysis/

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