干細(xì)胞治療慢性腎衰竭：1例研究報(bào)告與療效觀察 | 個(gè)案探討

據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病和高血壓是導(dǎo)致慢性腎病(CKD)和開始透析的主要原因，腎功能衰竭后，患者體內(nèi)的代謝沉積物會(huì)引起胸脊髓卡壓，導(dǎo)致神經(jīng)組織侵入，從而喪失運(yùn)動(dòng)和感覺功能。此外，腎小球疾病、營養(yǎng)不良、傳染病和急性腎病也可進(jìn)展為終末期腎病（ESRD）。

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）在多種腎病模型中都具有改善腎功能的潛力，多項(xiàng)臨床試驗(yàn)也證實(shí)了MSCs在腎病中的安全性和有效性。

Ahmad Jabir Rahyussalim等人在《Journal of Medical Case Reports》發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于慢性腎功能衰竭的臨床試驗(yàn)，該團(tuán)隊(duì)采用人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(hUC-MSCs)治療了1例慢性腎衰患者，術(shù)后隨訪顯示，患者的腎功能得到了明顯改善。

患者資料：一名62歲婦女，有十幾年糖尿病史，兩年前她感到背部疼痛，很難站立，無法移動(dòng)，下半身失去知覺，2年內(nèi)沒有排過小便，肌肉張力過高，伴有劇烈的反射和陣攣，被診斷為胸段脊髓卡壓，后導(dǎo)致截癱（圖2）以及慢性腎功能衰竭，接受血液透析2年，每周3次。

方 法：經(jīng)過患者知情同意后，研究人員采取hUC-MSCs移植方案來治療該患者，該方案包括6個(gè)周期的hUC-MSCs鞘內(nèi)注射和靜脈輸注，每個(gè)周期間隔3個(gè)月，1個(gè)周期包括3次1600萬hUC-MSCs鞘內(nèi)注射和3次1600萬hUC-MSCs靜脈輸注。

結(jié)果：①腿部改善情況：在第二個(gè)周期hUC-MSCs輸注后，雙腿有顯著改善，患者可以做雙膝伸展運(yùn)動(dòng)，她的感覺水平從0級(jí)增加到2級(jí)，陣攣情況減少。

②排尿和不良反應(yīng)：在第一個(gè)周期hUC-MSCs輸注后，患者2年內(nèi)首次排尿。術(shù)后隨訪，沒有觀察到這名患者發(fā)生過敏跡象以及其它與hUC-MSCs輸注相關(guān)的安全性問題。

③肌酐水平變化：在第二個(gè)周期hUC-MSCs輸注后，患者肌酐水平從基線時(shí)的11 mg/dl，顯著下降至2 mg/dl，已接近正常水平。

總 結(jié)：上述研究表明，hUC-MSCs具有重要的神經(jīng)保護(hù)和神經(jīng)再生作用，植入后可幫助改善脊髓卡壓結(jié)果，同時(shí)有助于改善慢性腎功能衰竭，增強(qiáng)腎功能。

參考資料：

Ahmad Jabir Rahyussalim , Ifran Saleh , Tri Kurniawati and Andi Praja Wira Yudha Luthfi. Improvement of renal function after human umbilical cord mesenchymal stem cell treatment on chronic renal failure and thoracic spinal cord entrapment: a case report. DOI 10.1186/s13256-017-1489-7.