間充質干細胞：其功能和治療應用的完整指南

間充質基質細胞 (MSC) 也稱為多能基質細胞，是一種存在于多種組織中的細胞，包括骨髓、脂肪、牙齦、外周血以及胎盤和臍帶。它們通常被稱為“基質”，因為它們位于組織支持網絡中，為其他細胞提供結構和支持。然而，它們的作用不僅僅是支持。?

對這些干細胞的進一步研究表明，MSC可以分化成多種細胞類型，包括骨、軟骨、脂肪、神經和肌肉細胞。這使它們成為再生醫學的有希望的候選對象，具有治療各種疾病和損傷的潛力。在本文中，我們將全面回答“間充質干細胞療法如何起作用？”這個問題。

間充質干細胞有何特別之處

需要對 MSCs 的特性進行詳細研究，才能充分回答“間充質干細胞如何發揮作用？”的問題。這些細胞可以根據其主要功能支持其他細胞和人體的免疫系統：

• 旁分泌調節：MSC能夠激活患者自身的干細胞庫和再生能力，是組織再生的理想選擇。它們分泌多種生物活性分子，包括生長因子、細胞因子和細胞外囊泡。這些分子可以影響周圍的微環境，促進組織修復并減少炎癥。?
• 免疫調節特性：MSCs可以抑制免疫反應，因此可用于控制自身免疫性疾病。
• 多能性：MSC具有分化成多種細胞類型的獨特能力，使其成為組織再生的理想選擇。當一種不太專業的細胞轉變為一種更專業的細胞類型時，就會發生分化。因此，間充質干細胞會分化成各種細胞類型，包括肌細胞 (肌肉細胞)、神經細胞 (神經細胞) 和成骨細胞 (骨細胞)。

我們何時使用到間充質干細胞？

間充質干細胞如何發揮作用？MSC的應用范圍非常廣泛。它包括所有伴有大量細胞死亡和損傷的慢性疾病，例如自身免疫性疾病和退行性疾?。?/p>

• 骨再生：MSCs可以分化為成骨細胞（負責骨形成的細胞），可能治療骨折和骨質疏松癥。
• 軟骨修復：MSCs可以生成軟骨細胞，為治療骨關節炎和其他軟骨相關疾病帶來希望。
• 血管工程：MSCs可以刺激新血管的生長，這對于多系統萎縮和腦小血管病等退行性疾病非常重要。
• 自身免疫性疾病：MSCs可以抑制免疫系統并改善神經肌肉傳導，從而可能減緩多發性硬化癥、狼瘡和類風濕性關節炎等疾病的進展。

在受傷、手術以及急性心臟病發作和中風后的恢復期使用它們也能產生良好的效果。

在吉林中科干細胞，我們同時使用捐贈者和自體間充質干細胞。

間充質基質細胞的收集和制備

間充質干細胞主要分為兩類：供體細胞和自體細胞。間充質干細胞療法如何針對每種類型發揮作用？

供體細胞

我們僅使用母親在健康分娩后自愿捐贈的組織中的供體細胞。在采集細胞樣本之前，我們可以查看所有測試結果和孕婦的病史。我們的干細胞可能來自：

• 胎盤組織（懷孕期間在子宮內形成的臨時器官，連接胎兒和子宮）
• 連接胎兒和胎盤的臍帶組織。這些細胞可在出生時收集并儲存以備后用。

在用于治療患者之前，我們會多次徹底檢查每種干細胞產品。借助我們的內部實驗室，我們可以密切監測干細胞的成分和活力，確保劑量安全有效。

患者自身細胞

我們從以下來源獲取自體細胞或患者自身的細胞：

• 紅骨髓（位于大多數骨骼核心的柔軟多孔組織，含有大量血管）
• 脂肪組織（SVF），也稱為體脂肪 
• 牙齦，
• 以及一些其他來源。

患者的細胞部分可立即使用，部分可冷凍直至患者下次就診。下次就診前，患者的細胞將在無菌實驗室環境中培養 4 至 5 周。

我們建議再預留兩個月的時間，以防這個過程需要更長的時間，特別是對于年齡較大的患者，因為他們的細胞可能需要更長時間才能生長。

我們如何移植間充質干細胞？

間充質干細胞療法在培養和制備后如何起作用？治療的有效性與給藥方法密切相關。

我們通過多種方式提供捐贈細胞，包括：

• 靜脈注射。靜脈給藥是將細胞直接注射到靜脈中，使它們通過血液循環到全身。 
• 局部治療。我們可以將細胞直接輸送到特定區域，如肌肉或關節，或者通過面罩、滴劑、灌腸劑或吸入劑輸送。 

然而，將供體細胞注射到身體的特定腔體（如脊髓（鞘內）或關節）是有風險的。可能會對外來細胞產生不良反應，從而導致嚴重的并發癥。 

對于患者的細胞，我們采用任何適合特定治療的可用方法進行管理。

項目時長

治療持續時間取決于具體疾病或患者的整體健康狀況。治療計劃的最短持續時間可能為：

• 使用捐贈細胞的計劃需要3天。
• 對于使用來自紅骨髓或基質血管部分的自體或自身細胞的程序，需要5天。

我們僅在收到詳細的測試結果后才進行注射，以確保沒有禁忌癥或風險。這意味著我們不能在計劃的第一天或最后一天進行注射。此外，這些治療和一些支持性療法，如血漿置換程序，不能在同一天進行。 

劑量

我們非常小心地測量每個個案所需的干細胞的確切數量，這對間充質干細胞的工作方式產生積極影響。

對于成人靜脈（IV）輸液，我們建議每公斤體重的劑量為100萬至200萬個細胞。

對于兒童來說，劑量可能更高，高達每公斤300萬個細胞。

對于局部給藥，我們使用的劑量范圍是2000萬到1億個細胞，具體取決于可以安全注射的液體量。

治療結果的預期時間

當思考“間充質干細胞療法如何起作用？”時，人們可能想知道何時會出現第一批結果。治療效果因人而異。對于大多數情況，患者在開始治療后1至3個月內會感受到最大益處。

積極影響可持續6-12個月。在某些情況下，我們看到積極影響可持續數年。

禁忌癥

在某些情況下，我們不會繼續治療或謹慎使用。

• 有癌癥病史（復發或緩解時間少于5年）的患者應避免接受治療。
• 4歲以下且體重不足14公斤的兒童不應接受靜脈 (IV) 輸液治療，因為對如此年幼的兒童使用細胞療法的研究尚未充分。
• 患有凝血障礙的患者在某些治療上也會受到限制。 

副作用

在考慮間充質干細胞的工作原理以及它們可能帶來的好處時，了解潛在的不良反應非常重要。以下是接受治療后有時會發生的不良反應：

• 短期發熱
• 頭痛
• 不適
• 肌肉酸痛
• 惡心
• 兒童可能會嘔吐

大多數這些癥狀在輸液后僅持續幾個小時。輸液后服用止痛藥或休息即可緩解。

參考資料：

Ullah I, Subbarao RB, Rho GJ. Human mesenchymal stem cells – current trends and future prospective. Biosci Rep. 2015 Apr 28;35(2):e00191. doi.org/10.1042/BSR20150025

Wang H, Yao W, Wang Y, Dong H, Dong T, Zhou W, Cui L, Zhao L, Zhang Y, Shi L, Jiang Y. Meta-analysis on last ten years of clinical injection of bone marrow-derived and umbilical cord MSC to reverse cirrhosis or rescue patients with acute-on-chronic liver failure. Stem Cell Res Ther. 2023 Sep 23;14(1):267. doi.org/10.1186/s13287-023-03494-2

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