什么是骨關(guān)節(jié)炎-骨關(guān)節(jié)炎癥狀有哪些？

關(guān)節(jié)炎是一個通用術(shù)語，表示關(guān)節(jié)發(fā)炎。骨關(guān)節(jié)炎，俗稱磨損性關(guān)節(jié)炎，是最常見的關(guān)節(jié)炎類型。它與關(guān)節(jié)軟骨的破壞有關(guān)，并且?guī)缀蹩梢园l(fā)生在身體的任何關(guān)節(jié)中。它通常發(fā)生在臀部、膝蓋和脊柱的負(fù)重關(guān)節(jié)中。它還會影響手指、拇指、頸部和大腳趾。

骨關(guān)節(jié)炎-也稱為OA-通常不會影響其他關(guān)節(jié)，除非涉及先前的損傷、過度壓力或潛在的軟骨疾病。

軟骨是一種堅硬的橡膠狀材料，覆蓋在正常關(guān)節(jié)的骨骼末端。它的主要功能是減少關(guān)節(jié)處的摩擦，起到“減震器”的作用。正常軟骨的減震特性來自其在受壓（壓平或壓在一起）時改變形狀的能力。

骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)中的軟骨變硬并失去彈性，使其更容易受到損傷。隨著時間的推移，軟骨可能會在某些區(qū)域磨損，從而大大降低其作為減震器的能力。隨著軟骨退化，肌腱和韌帶伸展，引起疼痛。如果情況惡化，骨頭可能會相互摩擦。

在本文中

• 誰會得骨關(guān)節(jié)炎？
• 骨關(guān)節(jié)炎的癥狀是什么？
• 骨關(guān)節(jié)炎的病因是什么？
• 如何診斷骨關(guān)節(jié)炎？
• 如何治療骨關(guān)節(jié)炎？
• 體重和運動如何影響骨關(guān)節(jié)炎？
• 什么藥物用于治療骨關(guān)節(jié)炎？
• 骨關(guān)節(jié)炎有替代療法嗎？
• 有哪些支持設(shè)備可以幫助治療骨關(guān)節(jié)炎？
• 有治療骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)嗎？

誰會得骨關(guān)節(jié)炎？

據(jù)估計，骨關(guān)節(jié)炎影響了1.3億中國人。患上這種疾病的機會隨著年齡的增長而增加。大多數(shù)60歲以上的人都不同程度地患有骨關(guān)節(jié)炎，但其嚴(yán)重程度各不相同。即使是20多歲和30多歲的人也可能患上骨關(guān)節(jié)炎，盡管通常有潛在的原因，例如關(guān)節(jié)損傷或過度使用造成的重復(fù)性關(guān)節(jié)壓力。在50歲以上的人群中，患有骨關(guān)節(jié)炎的女性多于男性。

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀是什么？

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀通常是逐漸發(fā)展的，包括：

• 關(guān)節(jié)疼痛和酸痛，尤其是運動時
• 過度使用或長時間不活動后疼痛
• 休息后的僵硬
• 手指中間和末端關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增大（可能會或可能不會疼痛）
• 關(guān)節(jié)腫脹

骨關(guān)節(jié)炎的病因是什么？

有幾個因素會增加一個人患骨關(guān)節(jié)炎的機會。這些包括：

• 遺傳。有些人在負(fù)責(zé)制造軟骨的基因之一中存在遺傳缺陷。這會導(dǎo)致軟骨缺陷，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)更快惡化。先天性關(guān)節(jié)異常的人更容易患骨關(guān)節(jié)炎，而先天性脊柱異常（如脊柱側(cè)彎或脊柱彎曲）的人更容易患脊柱骨關(guān)節(jié)炎。
• 肥胖。肥胖會增加膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。保持理想體重或減掉多余體重可能有助于預(yù)防這些部位的骨關(guān)節(jié)炎，或在骨關(guān)節(jié)炎確定后降低進展速度。
• 受傷。損傷有助于骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。例如，膝關(guān)節(jié)受傷的運動員患膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險可能更高。此外，背部嚴(yán)重受傷的人可能更容易患上脊柱骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)附近骨折的人很容易在該關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。
• 關(guān)節(jié)過度使用。過度使用某些關(guān)節(jié)會增加患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。例如，從事需要反復(fù)彎曲膝蓋的工作的人患膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險增加。
• 其他疾病。患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（第二種最常見的關(guān)節(jié)炎）的人更容易患上骨關(guān)節(jié)炎。此外，某些罕見的情況，如鐵過載或生長激素過多，會增加患OA的機會。

如何診斷骨關(guān)節(jié)炎？

骨關(guān)節(jié)炎的診斷基于以下因素的組合：

• 你對癥狀的描述
• 疼痛的位置和模式
• 體檢
• X光片

您的醫(yī)生可能會使用X光檢查來幫助確認(rèn)診斷并確保您沒有其他類型的關(guān)節(jié)炎。X 射線顯示發(fā)生了多少關(guān)節(jié)損傷。如果X射線結(jié)果不能明確指出關(guān)節(jié)炎或其他疾病，則可能需要進行MRI以更好地觀察關(guān)節(jié)和周圍組織。

有時，將進行血液檢查以確定您是否患有不同類型的關(guān)節(jié)炎。

如果關(guān)節(jié)積液，您的醫(yī)生可能會取出一些液體（稱為關(guān)節(jié)抽吸）在顯微鏡下進行檢查以排除其他疾病。

如何治療骨關(guān)節(jié)炎？

骨關(guān)節(jié)炎通常通過綜合治療來治療，包括運動、必要時減輕體重、藥物治療、肌肉強化鍛煉的物理治療、對疼痛關(guān)節(jié)進行熱敷和冷敷、清除關(guān)節(jié)積液、向關(guān)節(jié)注射藥物以及使用支撐裝置，如拐杖或手杖。當(dāng)其他治療方案無效時，手術(shù)可能有助于緩解疼痛。

目前，骨關(guān)節(jié)炎患者的常規(guī)治療包括口服消炎止痛和氨基葡萄糖類藥物、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉、物理治療和外科手術(shù)等。但常規(guī)治療和手術(shù)雖然能暫時緩解疼痛，但長遠效果并不理想。

人們迫切需要一種能有效再生軟骨的方法。干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎是一種有前景的關(guān)節(jié)軟骨再生方法。近年來，隨著技術(shù)的發(fā)展，關(guān)節(jié)軟骨疾病也已逐步進入干細(xì)胞治療的時代。

治療的類型取決于幾個因素，包括您的年齡、活動和職業(yè)、整體健康狀況、病史、骨關(guān)節(jié)炎的位置以及病情的嚴(yán)重程度。

體重和運動如何影響骨關(guān)節(jié)炎？

保持建議的體重有助于預(yù)防膝蓋、臀部和脊柱的骨關(guān)節(jié)炎，減輕這些負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力，并減輕已經(jīng)受影響的關(guān)節(jié)的疼痛。一旦您患有骨關(guān)節(jié)炎，減肥也可以緩解膝蓋的壓力和疼痛。

鍛煉對于改善關(guān)節(jié)運動和加強關(guān)節(jié)周圍的肌肉很重要。建議進行溫和的運動，例如游泳或在平坦的表面上行走，因為它們對關(guān)節(jié)的壓力較小。避免增加關(guān)節(jié)疼痛的活動，如慢跑或高強度有氧運動。加強肌肉的鍛煉可以減輕骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，尤其是膝骨關(guān)節(jié)炎患者。

什么藥物用于治療骨關(guān)節(jié)炎？

藥物治療的第一步通常是根據(jù)需要服用非處方止痛藥。這些包括對乙酰氨基酚(?Tylenol?)、布洛芬(?Advil、Motrin?) 和萘普生(?Aleve?)。未經(jīng)醫(yī)生檢查，不要服用非處方藥超過10天。服用它們的時間比這更長會增加副作用的機會。如果非處方藥治療無效，您的醫(yī)生可能會決定開更強效的抗炎藥或其他藥物來幫助緩解疼痛。一些藥膏、擦劑或噴霧劑可以涂在皮膚上受影響的區(qū)域以減輕疼痛。對于一些盡管服用了這些藥片或乳膏仍持續(xù)疼痛的人，可以將類固醇直接注射到關(guān)節(jié)中。這些注射可以一年進行幾次，盡管一些專家認(rèn)為這最終可能會加速關(guān)節(jié)損傷。

將透明質(zhì)酸直接注射到膝關(guān)節(jié)可以減輕一些骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛。

當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎疼痛嚴(yán)重且其他治療無效時，一些醫(yī)生會給予更強的止痛藥，例如麻醉劑。

不幸的是，這些都不能逆轉(zhuǎn)或減緩骨關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)損傷的進展。

骨關(guān)節(jié)炎有替代療法嗎？

雖然最近的研究質(zhì)疑它們的用處，但一些醫(yī)學(xué)研究表明，補充劑氨基葡萄糖和軟骨素可以緩解一些骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，尤其是膝蓋疼痛。沒有證據(jù)表明氨基葡萄糖可以幫助重建軟骨。

近年來，研究發(fā)現(xiàn)干細(xì)胞療法在治療骨關(guān)節(jié)炎時無重大不良反應(yīng)，并有改善臨床癥狀、促進軟骨再生的巨大潛能。

2018年3月，悉尼體育醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)國際頂級期刊《JournalofTranslationalMedicine》發(fā)表的雙盲實驗臨床研究結(jié)果證明了干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的安全性和有效性。試驗注冊號，ACTRN12615000439549。

2020年，贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院在《中國當(dāng)代醫(yī)藥》發(fā)表的臨床研究結(jié)果證明了自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的安全性和有效性。

2020年，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科在《中國當(dāng)代醫(yī)藥》發(fā)表了間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的效果和機制，結(jié)果表明間充質(zhì)干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著,且可有效緩解關(guān)節(jié)疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,抑制關(guān)節(jié)骨滑膜炎癥反應(yīng),促進軟骨恢復(fù),值得推行。

2020年，成都仁愛醫(yī)院在《臨床醫(yī)藥文獻電子雜志》發(fā)表的臨床研究結(jié)果證明了自體脂肪干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的安全性和有效性。?

有哪些支持設(shè)備可以幫助治療骨關(guān)節(jié)炎？

支撐或輔助裝置可以幫助減輕骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的壓力。膝關(guān)節(jié)支撐可能有助于某些人穩(wěn)定韌帶和肌腱并減輕疼痛。手杖或拐杖可能有助于減輕某些關(guān)節(jié)的壓力。

除了緩解疼痛外，輔助設(shè)備還可以改善功能并防止跌倒。需要有執(zhí)照的物理治療師或其他醫(yī)療保健專業(yè)人員來推薦最適合您的設(shè)備。

還有許多可用的設(shè)備可以幫助您完成可能比較困難的例行日常活動，例如做家務(wù)或做飯。請您的醫(yī)生與職業(yè)治療師交談，讓您了解哪些設(shè)備可能有幫助。

有治療骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)嗎？

當(dāng)其他治療無法控制骨關(guān)節(jié)炎疼痛，或者疼痛使您無法參加正常活動時，您可能需要考慮手術(shù)。

有幾種類型的骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)。他們包括：

• 關(guān)節(jié)鏡檢查以清除受損的軟骨或修復(fù)組織。它最常在膝蓋和肩膀上進行。最近的證據(jù)質(zhì)疑它對骨關(guān)節(jié)炎的有效性。
• 關(guān)節(jié)置換手術(shù)，用人造關(guān)節(jié)替換受損關(guān)節(jié)。當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛的嚴(yán)重程度嚴(yán)重影響一個人的功能和生活質(zhì)量時，應(yīng)考慮進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。即使在最好的情況下，手術(shù)也無法使關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常狀態(tài)（人造關(guān)節(jié)不具備正常關(guān)節(jié)的所有運動），但運動和功能會得到顯著改善。此外，人造關(guān)節(jié)將大大減輕疼痛。最常更換的兩個關(guān)節(jié)是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。現(xiàn)在也可以使用人工關(guān)節(jié)來代替肩膀、手指、肘部和腳踝，以治療對其他治療沒有反應(yīng)的劇烈疼痛。
• 關(guān)節(jié)融合術(shù)去除受損關(guān)節(jié)并將關(guān)節(jié)兩側(cè)的兩塊骨頭融合在一起。在關(guān)節(jié)置換無效的區(qū)域更常這樣做。

與您的醫(yī)生交談以確定這些治療方案是否適合您。

資料來源： 

CDC。 

關(guān)節(jié)炎基金會。 

國家關(guān)節(jié)炎和肌肉骨骼和皮膚病研究所。 

美國骨科醫(yī)師學(xué)會。