什么是骨關節炎-骨關節炎癥狀有哪些？

關節炎是一個通用術語，表示關節發炎。骨關節炎，俗稱磨損性關節炎，是最常見的關節炎類型。它與關節軟骨的破壞有關，并且幾乎可以發生在身體的任何關節中。它通常發生在臀部、膝蓋和脊柱的負重關節中。它還會影響手指、拇指、頸部和大腳趾。

骨關節炎-也稱為OA-通常不會影響其他關節，除非涉及先前的損傷、過度壓力或潛在的軟骨疾病。

軟骨是一種堅硬的橡膠狀材料，覆蓋在正常關節的骨骼末端。它的主要功能是減少關節處的摩擦，起到“減震器”的作用。正常軟骨的減震特性來自其在受壓（壓平或壓在一起）時改變形狀的能力。

骨關節炎導致關節中的軟骨變硬并失去彈性，使其更容易受到損傷。隨著時間的推移，軟骨可能會在某些區域磨損，從而大大降低其作為減震器的能力。隨著軟骨退化，肌腱和韌帶伸展，引起疼痛。如果情況惡化，骨頭可能會相互摩擦。

在本文中

• 誰會得骨關節炎？
• 骨關節炎的癥狀是什么？
• 骨關節炎的病因是什么？
• 如何診斷骨關節炎？
• 如何治療骨關節炎？
• 體重和運動如何影響骨關節炎？
• 什么藥物用于治療骨關節炎？
• 骨關節炎有替代療法嗎？
• 有哪些支持設備可以幫助治療骨關節炎？
• 有治療骨關節炎的手術嗎？

誰會得骨關節炎？

據估計，骨關節炎影響了1.3億中國人。患上這種疾病的機會隨著年齡的增長而增加。大多數60歲以上的人都不同程度地患有骨關節炎，但其嚴重程度各不相同。即使是20多歲和30多歲的人也可能患上骨關節炎，盡管通常有潛在的原因，例如關節損傷或過度使用造成的重復性關節壓力。在50歲以上的人群中，患有骨關節炎的女性多于男性。

骨關節炎的癥狀是什么？

骨關節炎的癥狀通常是逐漸發展的，包括：

• 關節疼痛和酸痛，尤其是運動時
• 過度使用或長時間不活動后疼痛
• 休息后的僵硬
• 手指中間和末端關節的骨質增大（可能會或可能不會疼痛）
• 關節腫脹

骨關節炎的病因是什么？

有幾個因素會增加一個人患骨關節炎的機會。這些包括：

• 遺傳。有些人在負責制造軟骨的基因之一中存在遺傳缺陷。這會導致軟骨缺陷，從而導致關節更快惡化。先天性關節異常的人更容易患骨關節炎，而先天性脊柱異常（如脊柱側彎或脊柱彎曲）的人更容易患脊柱骨關節炎。
• 肥胖。肥胖會增加膝關節、髖關節和脊柱骨關節炎的風險。保持理想體重或減掉多余體重可能有助于預防這些部位的骨關節炎，或在骨關節炎確定后降低進展速度。
• 受傷。損傷有助于骨關節炎的發展。例如，膝關節受傷的運動員患膝骨關節炎的風險可能更高。此外，背部嚴重受傷的人可能更容易患上脊柱骨關節炎。關節附近骨折的人很容易在該關節發生骨關節炎。
• 關節過度使用。過度使用某些關節會增加患骨關節炎的風險。例如，從事需要反復彎曲膝蓋的工作的人患膝骨關節炎的風險增加。
• 其他疾病。患有類風濕性關節炎（第二種最常見的關節炎）的人更容易患上骨關節炎。此外，某些罕見的情況，如鐵過載或生長激素過多，會增加患OA的機會。

如何診斷骨關節炎？

骨關節炎的診斷基于以下因素的組合：

• 你對癥狀的描述
• 疼痛的位置和模式
• 體檢
• X光片

您的醫生可能會使用X光檢查來幫助確認診斷并確保您沒有其他類型的關節炎。X 射線顯示發生了多少關節損傷。如果X射線結果不能明確指出關節炎或其他疾病，則可能需要進行MRI以更好地觀察關節和周圍組織。

有時，將進行血液檢查以確定您是否患有不同類型的關節炎。

如果關節積液，您的醫生可能會取出一些液體（稱為關節抽吸）在顯微鏡下進行檢查以排除其他疾病。

如何治療骨關節炎？

骨關節炎通常通過綜合治療來治療，包括運動、必要時減輕體重、藥物治療、肌肉強化鍛煉的物理治療、對疼痛關節進行熱敷和冷敷、清除關節積液、向關節注射藥物以及使用支撐裝置，如拐杖或手杖。當其他治療方案無效時，手術可能有助于緩解疼痛。

目前，骨關節炎患者的常規治療包括口服消炎止痛和氨基葡萄糖類藥物、關節腔內注射玻璃酸鈉、物理治療和外科手術等。但常規治療和手術雖然能暫時緩解疼痛，但長遠效果并不理想。

人們迫切需要一種能有效再生軟骨的方法。干細胞治療骨關節炎是一種有前景的關節軟骨再生方法。近年來，隨著技術的發展，關節軟骨疾病也已逐步進入干細胞治療的時代。

治療的類型取決于幾個因素，包括您的年齡、活動和職業、整體健康狀況、病史、骨關節炎的位置以及病情的嚴重程度。

體重和運動如何影響骨關節炎？

保持建議的體重有助于預防膝蓋、臀部和脊柱的骨關節炎，減輕這些負重關節的壓力，并減輕已經受影響的關節的疼痛。一旦您患有骨關節炎，減肥也可以緩解膝蓋的壓力和疼痛。

鍛煉對于改善關節運動和加強關節周圍的肌肉很重要。建議進行溫和的運動，例如游泳或在平坦的表面上行走，因為它們對關節的壓力較小。避免增加關節疼痛的活動，如慢跑或高強度有氧運動。加強肌肉的鍛煉可以減輕骨關節炎患者的疼痛，尤其是膝骨關節炎患者。

什么藥物用于治療骨關節炎？

藥物治療的第一步通常是根據需要服用非處方止痛藥。這些包括對乙酰氨基酚(?Tylenol?)、布洛芬(?Advil、Motrin?) 和萘普生(?Aleve?)。未經醫生檢查，不要服用非處方藥超過10天。服用它們的時間比這更長會增加副作用的機會。如果非處方藥治療無效，您的醫生可能會決定開更強效的抗炎藥或其他藥物來幫助緩解疼痛。一些藥膏、擦劑或噴霧劑可以涂在皮膚上受影響的區域以減輕疼痛。對于一些盡管服用了這些藥片或乳膏仍持續疼痛的人，可以將類固醇直接注射到關節中。這些注射可以一年進行幾次，盡管一些專家認為這最終可能會加速關節損傷。

將透明質酸直接注射到膝關節可以減輕一些骨關節炎患者的疼痛。

當骨關節炎疼痛嚴重且其他治療無效時，一些醫生會給予更強的止痛藥，例如麻醉劑。

不幸的是，這些都不能逆轉或減緩骨關節炎引起的關節損傷的進展。

骨關節炎有替代療法嗎？

雖然最近的研究質疑它們的用處，但一些醫學研究表明，補充劑氨基葡萄糖和軟骨素可以緩解一些骨關節炎患者的疼痛，尤其是膝蓋疼痛。沒有證據表明氨基葡萄糖可以幫助重建軟骨。

近年來，研究發現干細胞療法在治療骨關節炎時無重大不良反應，并有改善臨床癥狀、促進軟骨再生的巨大潛能。

2018年3月，悉尼體育醫學院在醫學國際頂級期刊《JournalofTranslationalMedicine》發表的雙盲實驗臨床研究結果證明了干細胞治療骨關節炎的安全性和有效性。試驗注冊號，ACTRN12615000439549。

2020年，贛南醫學院第一附屬醫院在《中國當代醫藥》發表的臨床研究結果證明了自體間充質干細胞治療骨關節炎的安全性和有效性。

2020年，徐州醫科大學附屬醫院風濕免疫科在《中國當代醫藥》發表了間充質干細胞治療骨關節炎的效果和機制，結果表明間充質干細胞治療骨關節炎的效果顯著,且可有效緩解關節疼痛,改善關節功能,抑制關節骨滑膜炎癥反應,促進軟骨恢復,值得推行。

2020年，成都仁愛醫院在《臨床醫藥文獻電子雜志》發表的臨床研究結果證明了自體脂肪干細胞治療骨關節炎的安全性和有效性。?

有哪些支持設備可以幫助治療骨關節炎？

支撐或輔助裝置可以幫助減輕骨關節炎關節的壓力。膝關節支撐可能有助于某些人穩定韌帶和肌腱并減輕疼痛。手杖或拐杖可能有助于減輕某些關節的壓力。

除了緩解疼痛外，輔助設備還可以改善功能并防止跌倒。需要有執照的物理治療師或其他醫療保健專業人員來推薦最適合您的設備。

還有許多可用的設備可以幫助您完成可能比較困難的例行日常活動，例如做家務或做飯。請您的醫生與職業治療師交談，讓您了解哪些設備可能有幫助。

有治療骨關節炎的手術嗎？

當其他治療無法控制骨關節炎疼痛，或者疼痛使您無法參加正常活動時，您可能需要考慮手術。

有幾種類型的骨關節炎手術。他們包括：

• 關節鏡檢查以清除受損的軟骨或修復組織。它最常在膝蓋和肩膀上進行。最近的證據質疑它對骨關節炎的有效性。
• 關節置換手術，用人造關節替換受損關節。當關節疼痛的嚴重程度嚴重影響一個人的功能和生活質量時，應考慮進行關節置換手術。即使在最好的情況下，手術也無法使關節恢復到正常狀態（人造關節不具備正常關節的所有運動），但運動和功能會得到顯著改善。此外，人造關節將大大減輕疼痛。最常更換的兩個關節是髖關節和膝關節。現在也可以使用人工關節來代替肩膀、手指、肘部和腳踝，以治療對其他治療沒有反應的劇烈疼痛。
• 關節融合術去除受損關節并將關節兩側的兩塊骨頭融合在一起。在關節置換無效的區域更常這樣做。

與您的醫生交談以確定這些治療方案是否適合您。

資料來源： 

CDC。 

關節炎基金會。 

國家關節炎和肌肉骨骼和皮膚病研究所。 

美國骨科醫師學會。