傳統(tǒng)方式管理2型糖尿病的成本

2010年，一項(xiàng)研究估計(jì)，到2050年，25%至33%的美國成年人可能患有糖尿病，無論是已診斷還是未診斷。在3000多萬美國糖尿病患者中，約有90%至95%是2型糖尿病。

有了這些數(shù)字，這種情況的費(fèi)用，特別是2型糖尿病的費(fèi)用，繼續(xù)受到關(guān)注就不奇怪了。

然而，對于那些不在社區(qū)內(nèi)的人來說，了解2型糖尿病患者的直接和間接費(fèi)用并不總是很清楚。簡而言之：它是廣泛的。

為了了解美國2型糖尿病患者的生活費(fèi)用，我們從整體和個人角度看了這些數(shù)字。以下是我們的發(fā)現(xiàn)。

總體支出

當(dāng)我們審視糖尿病患者的總體經(jīng)濟(jì)成本時(shí)，將其按年度和月度進(jìn)行細(xì)分是很有幫助的。這讓我們對這種昂貴的健康狀況如何影響美國的醫(yī)療保健系統(tǒng)有了一個鳥瞰，特別是那些2型糖尿病患者。

以下是事實(shí)：根據(jù)美國糖尿病協(xié)會的數(shù)據(jù)，2017年美國所有類型的確診糖尿病的成本為3270億美元。這包括直接成本（2370億美元）和間接成本（900億美元）。

在過去五年里，糖尿病的經(jīng)濟(jì)成本增加了26%。而所有類型的糖尿病患者每年的醫(yī)療費(fèi)用通常為16,750美元。其中超過一半的金額（9,600美元）與糖尿病直接相關(guān)。

直接費(fèi)用

糖尿病患者的直接費(fèi)用包括

• 醫(yī)療用品
• 看醫(yī)生
• 醫(yī)院護(hù)理
• 處方藥

在2017年用于直接費(fèi)用的2370億美元中，醫(yī)院住院護(hù)理和治療糖尿病的處方藥占了大部分。

這兩項(xiàng)直接費(fèi)用合計(jì)占總額的60%。其余的費(fèi)用包括

• 抗糖尿病藥物
• 糖尿病用品
• 醫(yī)生的門診

間接費(fèi)用

糖尿病的間接成本有能力嚴(yán)重影響生計(jì)。2016年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的抑郁和焦慮癥狀水平更高。

同樣，雖然整體工作的損失，錯過的工作機(jī)會，以及一個人能夠工作的小時(shí)數(shù)的減少，都會對精神健康造成損失，但它也有金錢上的后果。

2017年，由于與糖尿病有關(guān)的殘疾而無法工作，花費(fèi)了375億美元，而對于有工作的人來說，缺勤占了33億美元。此外，對于那些就業(yè)的人來說，工作中的生產(chǎn)力下降，花費(fèi)了驚人的269億美元。

人口統(tǒng)計(jì)學(xué)

如果說糖尿病有一點(diǎn)是不變的，那就是它沒有歧視性。

任何人，不分種族、性別或社會經(jīng)濟(jì)階層，都可能患有糖尿病。然而，有一些群體更容易患糖尿病。正因?yàn)槿绱?，看一下不同人群的費(fèi)用差異是很重要的。

首先要考慮的區(qū)別是性別。男性患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比女性略高。同樣地，男性的醫(yī)療費(fèi)用也比女性高一些。2017年，男性花了10,060美元，女性花了9,110美元用于與糖尿病有關(guān)的醫(yī)療支出。

按種族進(jìn)一步細(xì)分，非西班牙裔美國人面臨的與糖尿病有關(guān)的人均支出最高，2017年共計(jì)10,473美元。非西班牙裔美國人面臨與糖尿病有關(guān)的第二高費(fèi)用，同年總額超過9960美元。

與此同時(shí)，西班牙裔美國人面臨著與糖尿病有關(guān)的人均醫(yī)療費(fèi)用8,051美元，而且一般來說，得到糖尿病診斷的可能性比美國白人高出66%。此外，非西班牙裔面臨的費(fèi)用為每人7,892美元。

按月劃分的費(fèi)用

年度支出只描繪了一幅畫面：總體財(cái)務(wù)費(fèi)用。然而，這些統(tǒng)計(jì)數(shù)字和金額沒有考慮到的是日常和每月的費(fèi)用，這些費(fèi)用在金錢上和情感上都會增加。

對于51歲的包志強(qiáng)來說，糖尿病的成本包括他第一次被診斷時(shí)的傳統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用，以及與他現(xiàn)在使用的替代療法有關(guān)的費(fèi)用，以幫助扭轉(zhuǎn)這種疾病。

住在俄勒岡州波特蘭市的鮑先生在36歲時(shí)被診斷為2型糖尿病，他遵循傳統(tǒng)的治療途徑，包括服用四種處方藥。

Pao說，在尋求替代療法之前，他的保險(xiǎn)公司會將醫(yī)療費(fèi)用作為健康計(jì)劃的一部分進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

對于更傳統(tǒng)的行動路線，Pao說他每月的費(fèi)用–基于高額度健康儲蓄賬戶的共付額–大約是每月200美元。這包括:

• 處方藥。
  • 二甲雙胍、格列本脲、一種他汀類藥物和一種高血壓藥物的費(fèi)用為100美元。
  • 每月100美元。
• 醫(yī)生的，
  • 就診和實(shí)驗(yàn)室工作。將總費(fèi)用分成相等的每月
  • 支出：每月花費(fèi)約40美元。這些通常是每季度進(jìn)行一次。
• 雜項(xiàng)
  • 對于重大事件，無論是生病–例如肺炎的緊急護(hù)理
  • 例如，因肺炎而就診–或重新參加糖尿病進(jìn)修課程。
  • 培訓(xùn)課程：這部分費(fèi)用估計(jì)為每月20美元。
• 補(bǔ)給品。
  • 血液測試條、電池和其他相關(guān)物品的費(fèi)用為每月40美元。

對于喬-馬丁內(nèi)斯來說，他的2型診斷留給他的不僅僅是對直接費(fèi)用的壓力。對于這位 “健康餐至尊 “的創(chuàng)始人和總裁來說，他要接受的是他將在余生中與這種慢性疾病共存的概念。

“我必須在精神和情感上認(rèn)識到，我有一種慢性疾病，而且無法治愈。[我所能做的就是管理它，”他透露說。

馬丁內(nèi)斯決心研究他需要做什么，以便盡可能地過上 “正常 “的生活。但這項(xiàng)研究讓他感到更加不知所措。

“我開始在谷歌上搜索信息，很快就被大量的信息淹沒了，”他解釋說。

目前，這位住在新澤西州普蘭斯博羅的注冊藥劑師將他的直接費(fèi)用按90天的付款方式分解：每月大約280美元，年初時(shí)有4000美元的免賠額。

• 處方藥品大約65美元/月
  • 膽固醇
  • 藥物：90天用量的共付額為50美元，每月約16美元
  • 高血壓
  • 血壓藥物：每90天共付50美元，每月約16美元
  • 胰島素：七瓶90天的供應(yīng)量，100美元
  • 共付額：每月約33美元
• 葡萄糖片劑：每瓶約5美元，每月1至2瓶
• 維生素類藥物和非處方藥物：每90天總費(fèi)用約60美元，約每個月20美元
• 器械每月約118美元
  • 胰島素輸送
  • 裝置：90天用量的共同保險(xiǎn)金額為171美元，每月約57美元
  • 葡萄糖監(jiān)測儀（CGM）：這是穿在皮膚上的24/7的葡萄糖讀數(shù)；125美元
  • 90天的共同保險(xiǎn)額：每月約41美元
  • 連續(xù)葡萄糖監(jiān)測儀(CGM)
  • 發(fā)射器：6個月的供應(yīng)共同保險(xiǎn)費(fèi)為121美元，每月約20美元。
• 耗材大約每月約71美元
  • 血糖試紙：90天用量共付100美元，每月約33美元
  • 葡萄糖采樣針：90天用量的共付額為25美元，每月約8美元
  • 雜項(xiàng)耗材：每月30美元

財(cái)政援助

對2型糖尿病患者的生活費(fèi)用進(jìn)行規(guī)劃和預(yù)算，可能會感到難以承受，特別是在新的診斷之后。無論你是剛進(jìn)入糖尿病的世界，還是在尋找收緊預(yù)算的想法，詢問每天都在生活的人是學(xué)習(xí)如何開始這一過程的絕佳途徑。

資金和資源

處方援助計(jì)劃

向你的藥劑師或制藥公司詢問他們的處方援助計(jì)劃。這可以幫助你獲得免費(fèi)或低價(jià)的處方，特別是當(dāng)你沒有健康保險(xiǎn)或處方藥保險(xiǎn)時(shí)。

醫(yī)療保險(xiǎn)

對于65歲或以上的2型糖尿病患者，加入醫(yī)療保險(xiǎn)可以幫助抵消費(fèi)用。

B部分一般包括每年最多兩次的糖尿病篩查、自我管理培訓(xùn)、家庭血糖檢測設(shè)備、胰島素泵、足部檢查和青光眼檢查的部分費(fèi)用。

同時(shí)，D部分提供某些種類的胰島素以及管理它所需的醫(yī)療用品。

建議的購物清單

如果您想知道在雜貨店買什么，美國糖尿病協(xié)會有一份全面的購物清單，您可以打印出來，在下次購物時(shí)帶著。

Pao和Martinez概述了他們自己的一些必備品，包括食品、膳食補(bǔ)充劑和科技產(chǎn)品：

• 蛋白質(zhì)棒
• 沙拉的原料，如芝麻菜、櫻桃
• 西紅柿和黃瓜
• 低脂蛋白質(zhì)，如魚、雞和瘦肉
• 碎牛肉
• 蘇打水
• 血糖儀
• 補(bǔ)充劑，如維生素B-6和B-12以及葉酸
• 健身追蹤器

• 詳情請瀏覽（最適合你的2型糖尿病飲食：需要考慮的7個問題）

參考資料：

• Boyle JP, et al. (2010). Projection of the year 2050 burden of diabetes in the US adult population: dynamic modeling of incidence, mortality, and prediabetes prevalence. DOI:
  10.1186/1478-7954-8-29
• Economic cost of diabetes in the U.S. in 2017. (2018). DOI:
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  10.1161/01.cir.0000441139.02102.80
• Martinez J. (2018). Personal interview.
• Medicare coverage of diabetes supplies and services. (n.d.).
  medicare.gov/Pubs/pdf/11022-Medicare-Diabetes-Coverage.pdf
• Pao S. (2018). Personal interview.
• Plan now to use health flexible spending arrangements in 2018; contribute up to $2,650; $500 carryover option available to many. (2017).
  irs.gov/newsroom/plan-now-to-use-health-flexible-spending-arrangements-in-2018-contribute-up-to-2650-500-carryover-option-available-to-many
• Statistics about diabetes. (2018).
  diabetes.org/diabetes-basics/statistics/
• The cost of diabetes. (2018).
  diabetes.org/advocacy/news-events/cost-of-diabetes.html
• Type 2 diabetes. (2018).
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• van Dooren FE, et al. (2016). Psychological and personality factors in type 2 diabetes mellitus, presenting the rationale and exploratory results from the Maastricht Study, a population-based cohort study. DOI:
  10.1186/s12888-016-0722-z

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