慢性斑塊型銀屑病的癥狀、診斷、治療

目錄

• 關于慢性斑塊狀銀屑病
• 診斷
• 體征和癥狀
• 治療
• 治愈慢性斑塊狀銀屑病
• 總結

斑塊狀銀屑病的特點是皮膚瘙癢、鱗屑斑塊，通常出現在膝蓋、肘部和下背部。隨著時間的推移，它可以得到控制，但目前還沒有治愈的方法。

慢性斑塊狀銀屑病是一種由免疫系統功能失調引發的炎癥性疾病。斑塊狀銀屑病最明顯的癥狀是皮膚干燥、脫屑，但這種疾病也會導致一些不易察覺的問題。

什么是慢性斑塊狀銀屑病？

銀屑病是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病。

銀屑病有多種形式，癥狀和嚴重程度各不相同，但慢性斑塊狀銀屑病是最常見的一種。80%-90%的銀屑病患者都會患上斑塊型銀屑病。

不同形式的銀屑病有不同的皮損類型及其影響的身體部位。

如何初步診斷慢性斑塊狀銀屑病？

您的主治醫生可能會首先診斷出您患有慢性斑塊狀銀屑病，但皮膚科醫生或風濕病醫生也可能會對不同形式的銀屑病進行治療。

醫護人員診斷慢性斑塊狀銀屑病最常用的方法是肉眼檢查。界限清晰的干燥或鱗屑斑塊是斑塊狀銀屑病的標志。

可能還需要進行其他檢查，以正式確診或排除其他可能導致皮膚過敏或脫屑的皮膚病：

• 特應性皮炎
• 接觸性皮炎
• 扁平苔蘚
• 繼發性梅毒
• 真菌病
• 體癬
• 玫瑰糠疹

為幫助區分這些疾病，最常用的檢查方法是皮膚刮片或皮膚活檢，用顯微鏡對皮膚樣本進行檢查，以幫助確定任何其他潛在的刺激或感染原因。

另一方面，不同形式的銀屑病最常見的診斷方法是仔細觀察，特別是注意不同形式的銀屑病皮損可能出現的不同方式。

體征和癥狀

慢性斑塊狀銀屑病的主要癥狀是出現邊界清晰的鱗屑性皮損。這些皮損通常對稱地出現在身體的兩側，開始是小丘疹，最后融合成較大的斑塊。

隨著這些斑塊的出現，還會出現其他癥狀，包括

• 瘙癢
• 發紅
• 質地扁平
• 銀白色或白色鱗屑

在很多情況下，斑塊狀銀屑病的皮損在剝離鱗屑時會出血（奧斯皮茨征），皮損通常出現在皮膚受傷的地方（科布納現象）。

斑塊狀銀屑病可出現在身體的許多部位，但最常見的部位是膝蓋、肘部和下背部。斑塊可出現在皮膚的任何部位，包括

• 頭皮
• 指甲
• 皮膚褶皺
• 手掌
• 腳底

如何治療慢性斑塊狀銀屑病？

目前有許多治療方法，其中一些方法可以相互結合使用。局部治療通常是治療斑塊狀銀屑病的第一步，可包括：

• 外用類固醇藥膏，包括莫米他松（Elocon）和氯倍他索（Temovate）
• 維生素 D 衍生物，如鈣泊三烯（Dovonex）
• 外用維甲酸，如他扎羅汀（Tazorac）
• 局部免疫抑制劑，包括他克莫司（Prograf）和吡美莫司（Elidel）
• 蒽林（Anthra-Derm）或煤焦油
• 紫外線光療

還有一些口服或注射的全身性藥物，包括：

• 醋瑞汀（Soriatane）
• 阿達木單抗（Humira）
• 環孢素/環孢菌素
• 依那西普（Enbrel）
• 英夫利昔單抗（Remicade）
• 甲氨蝶呤（Rheumatrex）
• mycophenolate（CellCept），但這種藥物可能不會被廣泛處方，因為它沒有通過美國食品及藥物管理局的認證，被視為 “標簽外 “藥物
• 烏司他單抗（Stelara）
• apremilast（Otezla）
• 塞庫單抗
• 利塞珠單抗
• 利坦珠單抗

醫療團隊還可能建議您改變飲食或生活方式，以幫助改善斑塊狀銀屑病，其中包括：

• 戒煙
• 減輕壓力
• 針灸
• 心理治療
• 維生素D
• 其他膳食補充劑

慢性斑塊狀銀屑病可以治愈嗎？

斑塊狀銀屑病和其他形式的銀屑病都是慢性的，用藥物很難治愈。

壓力或感染等誘發因素會導致病情控制良好的銀屑病復發，但也有一些治療方法可以使銀屑病緩解。

干細胞治療

目前銀屑病的常規治療尚無有效的根治方法，而隨著醫學技術的發展，一種新型的治療手段——干細胞療法，有望突破免疫性疾病的治療瓶頸，為銀屑病治療提供新的解決辦法。

近日，科技部公布了新一批重點研發計劃。其中，由上海市第一人民醫院臨床轉化研究院王宏林教授任首席科學家，中南大學湘雅醫院、廈門大學和湖南光琇高新生命科技有限公司共同參與的“間充質干細胞治療銀屑病及銀屑病型關節炎的臨床研究”項目入圍“干細胞及轉化研究專項名單”。

項目團隊在此前的研究中曾發現炎癥環境教育后的一群特異間充質干細胞能具備更強的免疫調節能力。這一發現提示可以通過特征性標志分子篩選出更具抑炎能力的特異間充質干細胞，以此獲得可控、均質、強效的新一代治療炎癥性疾病的特異間充質干細胞產品。

干細胞針對銀屑病可能有以下優點：

• 對適應性免疫和固有免疫都有較強的免疫抑制作用，阻止免疫細胞對皮膚的損傷，從病因上干預銀屑病；
• 干細胞分泌的活性因子和多種有效成分，可以重建皮膚免疫微環境，具有抑制炎癥、調控免疫的效果；
• 干細胞具有自我修復功能，針對銀屑病導致的皮膚損害所產生的皮疹、紅斑、皮屑、瘙癢等癥狀有良好的改善作用；
• 干細胞可以修復因受損導致的皮膚損害，并促進新的健康皮膚的產生。

總結

慢性斑塊狀銀屑病可以通過各種藥膏、口服藥物、光療甚至干細胞來治療。改變生活方式也會有所幫助。

斑塊狀銀屑病通常表現為皮膚瘙癢、鱗屑斑塊，最常出現在膝蓋、肘部和下背部。

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