關(guān)于自體干細(xì)胞移植的須知

“自體干細(xì)胞移植”很多人都聽說過。許多人不知道它是什么意思——更不用說它是戰(zhàn)勝血液和骨源性癌癥的可靠選擇了。它還證明了無進(jìn)展生存期 (PFS) 的改善。許多接受手術(shù)的人可以使他們的癌癥緩解或永久戰(zhàn)勝它。

自體干細(xì)胞移植可以治療哪些疾病

在本文中：

• 多種疾病的自體干細(xì)胞移植
• 什么是自體干細(xì)胞移植？
• 收獲自體干細(xì)胞
• 為什么要進(jìn)行干細(xì)胞移植？
• 干細(xì)胞從身體的哪個(gè)部位聚集？
• 干細(xì)胞的常見來源
• 同種異體與自體：有什么區(qū)別？
• 同種異體干細(xì)胞移植
• 自體干細(xì)胞移植的好處是什么？
• 自體干細(xì)胞移植如何影響生育能力？
• 自體干細(xì)胞移植的五個(gè)階段是什么？
• 緩解是確定的事情嗎？

多種疾病的自體干細(xì)胞移植

患有多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、其他類型的淋巴瘤或白血病的人很可能是自體干細(xì)胞移植的候選者。當(dāng)然，如果不了解程序和周圍細(xì)節(jié)，就無法推進(jìn)任何治療計(jì)劃。

本指南將準(zhǔn)確討論自體干細(xì)胞移植是什么、它是如何工作的，以及好處和風(fēng)險(xiǎn)。許多人很好奇這種治療將如何影響他們的生育能力。

那些正在尋找治療血液或骨骼癌癥的可能方法的人會(huì)發(fā)現(xiàn)這篇文章和自體干細(xì)胞移植通常是非常有效的工具，所以現(xiàn)在，請(qǐng)保持希望。仔細(xì)看看。

什么是自體干細(xì)胞移植？

干細(xì)胞是未成熟的細(xì)胞，會(huì)變成一系列不同類型的細(xì)胞。血液干細(xì)胞，也稱為造血干細(xì)胞，能夠轉(zhuǎn)化為血液中的所有成分，從巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞到嗜堿性粒細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞，再到漿細(xì)胞和白細(xì)胞。然而，血液干細(xì)胞可以轉(zhuǎn)化為哪些細(xì)胞類型并不重要，重要的是干細(xì)胞能夠在所有細(xì)胞被放射、化療或兩者破壞后重新填充血液和骨骼。

自體的定義是指從同一個(gè)人獲得然后捐贈(zèng)回同一個(gè)人的東西。這個(gè)詞通常指的是細(xì)胞或組織，就像在這種情況下干細(xì)胞返回到患者身上一樣。

因此， 自體干細(xì)胞移植是指醫(yī)生通過稱為單采術(shù)（發(fā)音為A-fer-E-sis ）的過程從血液中 收集 造血 干細(xì)胞 ，然后在以后將它們還給同一患者。（這與其他類型的干細(xì)胞移植形成對(duì)比，后者將在稍后的討論中考慮。）因?yàn)樵谑斋@干細(xì)胞和將它們返還給患者之間需要一段時(shí)間，醫(yī)生會(huì)通過冷凍來儲(chǔ)存這些細(xì)胞。

收獲自體干細(xì)胞

收獲它只是移植的一半。化療和放療會(huì)部分或全部殺死現(xiàn)有的血液和骨細(xì)胞。當(dāng)然，這不是這些治療的目標(biāo)。目標(biāo)是殺死體內(nèi)的所有癌細(xì)胞，但這通常會(huì)造成附帶損害。通過采集和儲(chǔ)存干細(xì)胞，患者可以在癌癥消失后重建骨髓和骨細(xì)胞。這就是“移植”一詞的來源——當(dāng)細(xì)胞返回身體時(shí)。

為什么要進(jìn)行干細(xì)胞移植？

進(jìn)行自體干細(xì)胞移植有多種原因 。要么身體無法自行制造這些血細(xì)胞，因?yàn)楣撬韬脱?xì)胞病得太重而無法正常運(yùn)作，要么這種疾病需要高水平的化療或放療，這同樣會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題——即使同時(shí)對(duì)抗癌癥。

例如，考慮多發(fā)性骨髓瘤。這種疾病會(huì)導(dǎo)致漿細(xì)胞和白細(xì)胞類型對(duì)身體不利。當(dāng)它們正常運(yùn)作時(shí)，白細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生抗體來攻擊細(xì)菌和其他身體指標(biāo)。然而，當(dāng)它們發(fā)生故障時(shí)，它們會(huì)產(chǎn)生異常蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)會(huì)在骨骼中積聚并擠出健康、必要的血細(xì)胞。如果這個(gè)過程失控，血液和骨髓可能需要更換。

其他影響血液和骨骼的疾病也是如此。如果患者現(xiàn)有的組織無法恢復(fù)，那么最好的辦法是將其移除并提供新的組織。這為挽救患者的生命提供了很好的機(jī)會(huì)。

干細(xì)胞從身體的哪個(gè)部位聚集？

干細(xì)胞存在于身體的許多地方，包括成年人和胚胎。事實(shí)上，許多人將干細(xì)胞與胚胎聯(lián)系在一起，胚胎是收獲它們的另一個(gè)地方。然而，這種做法引起了某些部門的批評(píng)，因此研究人員努力尋找替代來源。

臍帶血是從新生兒臍帶采集的血液。它是另一個(gè)豐富的干細(xì)胞來源。許多母親已經(jīng)開始向公共臍帶血庫(kù)捐獻(xiàn)臍帶血，因?yàn)樵诨町a(chǎn)期間收集的干細(xì)胞是最靈活和最容易使用的。除了臍帶血，臍帶的物理基質(zhì)，以及胎盤的血液和組織，都是干細(xì)胞的豐富來源。

干細(xì)胞的常見來源

近年來，成體干細(xì)胞已成為更常見的來源。血液和骨髓是發(fā)現(xiàn)成體干細(xì)胞的兩個(gè)最常見的地方。然而，其他組織，如脂肪或牙齒組織，也會(huì)產(chǎn)生干細(xì)胞。這是個(gè)好消息，因?yàn)檫@意味著將從自己的干細(xì)胞中獲益的人可以從多種來源獲得它們。

在 自體 干細(xì)胞移植中，血液是這些細(xì)胞最常見的來源。雖然醫(yī)生也可以從骨髓中提取它們，但這需要麻醉和更深入的程序。事實(shí)證明，學(xué)習(xí)通過單采術(shù)有效收集血液干細(xì)胞要容易得多。

同種異體與自體：有什么區(qū)別？

在考慮 自體 干細(xì)胞移植時(shí)，了解同種異體移植也很重要。如果患者有兩種治療選擇，醫(yī)生也可以解釋這一點(diǎn)。盡管如此，事先弄清楚兩者還是有幫助的，因?yàn)樗鼈儗?duì)淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤等病例有益。

正如所討論的那樣， 自體移植意味著細(xì)胞來自患者，醫(yī)生稍后會(huì)將它們交給患者。在同種異體移植中，干細(xì)胞來自不同的人。

簡(jiǎn)而言之，同種異體與自體的定義為：

• 同種異體——來自另一個(gè)人的細(xì)胞
• 自體——來自自己的細(xì)胞

無論是使用同種異體移植還是自體移植，供體都經(jīng)過相同的程序來收獲干細(xì)胞，之后醫(yī)生以相同的方式儲(chǔ)存它們以等待移植日。

同種異體干細(xì)胞移植

同種異體干細(xì)胞可以提供兩種不同的服務(wù)。首先，醫(yī)生使用與 自體 干細(xì)胞治療相同的過程。他們從另一個(gè)人那里獲得干細(xì)胞，然后對(duì)患病患者進(jìn)行高劑量的化學(xué)療法和放射療法。一旦患病細(xì)胞死亡，醫(yī)生就會(huì)引入供體干細(xì)胞。理想情況下，它們會(huì)扎根并重新填充患者的血液和骨髓。

在第二種方法中，醫(yī)生對(duì)供體干細(xì)胞的免疫學(xué)服務(wù)的答復(fù)。當(dāng)他們被介紹給患者時(shí)，他們會(huì)識(shí)別并攻擊癌癥。這避免了大劑量化學(xué)療法和放射療法的必要性，這兩種療法對(duì)身體來說都是非常困難的。科學(xué)家將此稱為移植物抗腫瘤效應(yīng)。

當(dāng)患者的血液和骨髓已經(jīng)死亡以至于將它們重新引入體內(nèi)只會(huì)再次引入癌癥時(shí)，同種異體干細(xì)胞移植很有用。不幸的是，同種異體手術(shù)存在移植物抗宿主病 (GvHD) 的風(fēng)險(xiǎn)。

自體干細(xì)胞移植的好處是什么 ？

當(dāng)供體細(xì)胞在同種異體干細(xì)胞移植后攻擊宿主時(shí)，就會(huì)發(fā)生移植物抗宿主病。這些細(xì)胞并沒有識(shí)別癌癥的生根，而是傷害了患者。患者可能會(huì)出現(xiàn)相對(duì)輕微的癥狀，例如皮疹或腹瀉。這些通常只持續(xù)幾周。然而，其他人會(huì)在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)癥狀。在更嚴(yán)重的情況下，移植物抗宿主病會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問題，例如肝損傷。

出于這個(gè)原因，醫(yī)生最好在可能的情況下從患者身上獲取供體干細(xì)胞。

自體干細(xì)胞移植如何影響生育能力？

在進(jìn)行自體干細(xì)胞治療之前考慮生育選擇很重要。化療和放療都會(huì)影響生育能力，因此仍希望生育后代的男性和女性應(yīng)提前采取措施。雖然在某些情況下，男性在治療后確實(shí)會(huì)再生精子，但這并不常見。最好在準(zhǔn)備過程中生產(chǎn)和儲(chǔ)存精子。

希望懷孕的女性應(yīng)該冷凍卵子，以防體內(nèi)的卵子無法存活。雖然干細(xì)胞移植后絕對(duì)有可能懷孕，但風(fēng)險(xiǎn)更高。嬰兒更有可能早產(chǎn)并表現(xiàn)出低出生體重。以前的病人應(yīng)該總是告訴醫(yī)生他們已經(jīng)接受了手術(shù)。

自體干細(xì)胞移植的五個(gè)階段是什么  ？

自體 干細(xì)胞移植分五個(gè)階段進(jìn)行。 移植不是在收集干細(xì)胞時(shí)開始，而是在醫(yī)生將細(xì)胞重新引入人體時(shí)開始。根據(jù)紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心的說法，這些階段如下：

1. 患者接受了化學(xué)療法，可能還接受了放射療法，以殺死剩余的癌細(xì)胞。當(dāng)醫(yī)生將干細(xì)胞引入患者體內(nèi)時(shí)，第一階段就完成了。
2. 第二階段在手術(shù)結(jié)束后立即開始。它一直持續(xù)到患者達(dá)到植入狀態(tài)，即血細(xì)胞計(jì)數(shù)的部分恢復(fù)。
3. 第 3 階段是指患者住院期間。具體來說，這個(gè)階段從血細(xì)胞計(jì)數(shù)開始恢復(fù)到出院那天持續(xù)。
4. 倒數(shù)第二個(gè)階段是早期恢復(fù)，此時(shí)血細(xì)胞計(jì)數(shù)不斷增加，但患者的免疫系統(tǒng)仍然受到損害。在此期間，感染風(fēng)險(xiǎn)很高，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者。
5. 最后一個(gè)階段是后期康復(fù)。在此階段，免疫系統(tǒng)幾乎可以正常運(yùn)作。然而，患者可能已經(jīng)失去了許多在童年時(shí)期形成的免疫力，因此他們經(jīng)常接受通常為兒童接種的多輪疫苗接種。

緩解是確定的事情嗎？

不幸的是，完成這些階段并不能保證患者不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或其他并發(fā)癥。然而，隨著時(shí)間的推移，他們生存的機(jī)會(huì)越來越大。

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