造血干細胞移植：你應該知道什么？

目錄

• 關于造血干細胞移植
• 用途
• 造血干細胞移植與骨髓移植的區(qū)別
• 干細胞來源
• 風險和副作用
• 移植前的準備工作
• 輸液后
• 費用
• 展望
• 經驗之談

造血干細胞移植可以治療幾種類型的癌癥和一些非癌癥疾病。它涉及給某人提供健康的干細胞，以取代受損或耗盡的干細胞儲備，并幫助治療疾病。

本文將提供更多關于這一過程的信息，以及為什么它可以幫助治療不同類型的癌癥和非癌癥疾病。

什么是造血干細胞移植？

造血干細胞是一種不成熟的細胞。它可以發(fā)育成任何種類的血細胞，包括白細胞和血小板。這些種類的細胞存在于骨髓和靜脈血中。

然而，某些種類的癌癥以及化療會破壞或耗盡骨髓和對身體運作很重要的細胞。

造血干細胞移植（HSCT）是一個過程，將健康的造血干細胞注入骨髓枯竭的人或因疾病而出現某種功能障礙的骨髓。

這種健康細胞的注入有助于消滅疾病，或者在免疫紊亂的情況下，有助于提供功能性細胞來替代那些受損的細胞。

什么是干細胞？

干細胞是體內的細胞，后來發(fā)展成大腦、血液、骨骼和器官。它們有時被稱為 “主細胞”。

干細胞可能能夠

• 修復或替換細胞
• 幫助細胞再生或重新生長
• 用來治療各種疾病

有兩種主要的干細胞移植：

自體造血干細胞移植使用一個人自己的干細胞。細胞被移除、處理，然后在特殊的調理方案后返回體內。

異體造血干細胞移植使用捐贈者的干細胞，捐贈者可以是家庭成員或無血緣關系的人。

這種類型的移植用于什么？

造血干細胞移植可用于治療癌癥和非癌癥疾病。它可以幫助治療的癌癥包括信任的來源：

• 多發(fā)性骨髓瘤
• 霍奇金氏淋巴瘤和非霍奇金氏淋巴瘤
• 急性骨髓性白血病
• 急性淋巴細胞白血病
• 骨髓增生異常綜合征
• 慢性骨髓性白血病
• 慢性淋巴細胞白血病
• 骨髓纖維化
• 原發(fā)性血小板增多癥
• 多血癥
• 實體瘤

它可以幫助治療的非癌癥疾病包括：

• 再生障礙性貧血
• 嚴重聯合免疫缺陷綜合征（SCID）
• 地中海貧血
• 鐮狀細胞性貧血
• 其他各種非癌癥疾病，包括原發(fā)性免疫缺陷病

骨髓移植和造血干細胞移植的區(qū)別

很多時候，”骨髓移植 “和 “干細胞移植 “這兩個術語是可以互換的。然而，醫(yī)生采集干細胞的位置可以幫助指導最精確的術語。

骨髓Trusted Source是一些骨骼中間的海綿狀物質。它含有干細胞，因為骨髓的主要目的是為你的身體制造血細胞。

你的骨盆骨有最多的骨髓。在進行骨髓移植時，通常從這里抽取骨髓。

在造血干細胞移植中，干細胞可以來自：

• 骨髓
• 血管中的血液（外周血）
• 臍帶血

干細胞從哪里來？

從骨髓、靜脈血和臍帶中提取的干細胞可以來自你身體的幾個地方：

髖骨

髖骨有最多的骨髓和大量的干細胞。醫(yī)生經常從這里提取干細胞來做移植手術。

移植是在全身麻醉下進行的，所以你不會感到疼痛。醫(yī)生將一根大針從腰部插入髖骨。骨髓被過濾，放入特殊的袋子里，然后冷凍。

當它被使用時，它被插入靜脈。

外周血

在這種情況下，醫(yī)生將一根導管插入靜脈。血液進入一個特殊的機器，將干細胞與其他血液制品分開。其余的血液則被送回人的身體。

干細胞被過濾，放入特殊的袋子里，并被冷凍，直到移植。

新生兒

新生兒有大量的干細胞。殘留在臍帶中的血液可以被保存起來，以便日后可能進行干細胞移植。

這種移植手術有風險或副作用嗎？

任何醫(yī)療程序或治療，包括干細胞移植，都有潛在的風險。

這些可能的風險可以被認為是急性或慢性的。它們也可能取決于人的年齡、基本健康狀況、移植來源（自己或捐贈者）以及移植前的療程種類。

急性（短期）并發(fā)癥可能包括：

• 骨髓抑制與中性粒細胞減少癥
• 貧血
• 低血小板
• 粘膜炎
• 急性移植物抗宿主疾病
• 革蘭氏陽性和革蘭氏陰性感染
• 單純皰疹病毒
• 巨細胞病毒
• 酵母菌感染

慢性（長期）并發(fā)癥可包括：

• 慢性移植物抗宿主疾病
• 包裹性細菌感染
• 水痘帶狀皰疹病毒

你如何為這種干細胞移植做準備？

移植前，你將進行移植前治療Trusted Source。這通常涉及大劑量的化療或放療。

它大約需要1至2周的時間來完成。這樣做是為了消滅體內任何剩余的癌細胞，并為移植的干細胞騰出空間。

你的移植前治療將根據你的癌癥或疾病、所需的移植種類和你的治療史而有所不同。

移植前治療可能會引起明顯的副作用，如：：

• 口腔潰瘍
• 惡心
• 嘔吐
• 脫發(fā)
• 呼吸困難
• 不孕不育

你的醫(yī)療團隊可以幫助你控制這些癥狀。

調理后，在移植前你會有幾天的休息時間。你很可能會在醫(yī)院里進行移植手術本身。門診移植是罕見的。

一旦你被送入醫(yī)院，你將在一個有特殊空氣過濾器的房間里，以幫助減少感染的機會。移植是通過導管進行的，就像輸血一樣。

造血干細胞移植后會出現什么？

在造血干細胞移植后，你也可能有一些輸液的副作用。

這些副作用通常是溫和的。它們可能包括冷凍干細胞時使用的保存劑帶來的大蒜味道或氣味。吮吸硬糖或飲用有味道的飲料，如果汁，可以幫助減少這種情況。

其他副作用可能包括：

• 發(fā)燒或發(fā)冷
• 呼吸急促
• 蕁麻疹
• 低血壓
• 胸痛
• 尿量減少
• 疲勞或虛弱

恢復時間通常約為2至6周。在這段時間里，你可能會在醫(yī)院里，或每天回來進行監(jiān)測和后續(xù)護理，為期數周。

你的血細胞計數會很低。你可能被給予抗生素以保護你的免疫系統和預防感染，同時定期輸血。

在情感上，你可能會有各種感覺，從快樂和孤獨到焦慮。在你的治療中心或醫(yī)院可能有一個移植后的支持小組，你可以加入，在你恢復的過程中得到支持。

這種移植的費用是多少？

與美國的許多醫(yī)療程序一樣，造血干細胞移植的費用很高，而且費用還在不斷上升。

2017年的一項研究Trusted Source發(fā)現，100天的總醫(yī)療費用中位數從自體造血干細胞移植的14萬美元左右，到異體造血干細胞移植的近29萬美元，并在移植前進行髓細胞剝離治療。

造血干細胞移植的類型、移植前治療方案和接受者的年齡都會影響費用。

小兒造血干細胞移植的費用往往比成人要高。這可能是由于需要采取的預防措施和更長的住院時間。

移植受者的費用可能有所不同，這取決于保險支付的費用和預期的共付額和病人的責任。

醫(yī)院的病人財務顧問，或你的保險公司，可以幫助解釋個人的財務費用，以及你的特定保險所涵蓋和不涵蓋的內容。

展望

根據2021年的一項研究，接受造血干細胞移植的人的預期壽命在過去幾十年里有所改善，但仍然低于普通人群的預期壽命。

需要做更多研究，以幫助了解后續(xù)感染、第二種癌癥、心臟和肺部疾病以及移植前治療的并發(fā)癥。

經驗之談

造血干細胞移植(HSCT)是一種治療各種類型癌癥和一些非癌癥疾病的選擇。

造血干細胞移植涉及從骨髓或外周血中提取健康的干細胞，對其進行過濾，并將這些干細胞注入體內。移植前需要進行常規(guī)治療，以調節(jié)細胞和身體。該程序通常涉及高劑量的化療或放療。

從捐贈者那里獲得干細胞的人可能會有風險和副作用，但研究仍在繼續(xù)了解這些風險，以改善人們的結果。

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