目錄

• 病史以及體檢
• 實驗室和測試
• 影像
• 診斷標準
• 鑒別診斷

早期、準確診斷骨關節炎是必要的，這樣才能考慮適當的治療方案。您的病史、體格檢查和影像學檢查有助于診斷骨關節炎。在體格檢查期間，您的醫療保健提供者將檢查關節腫脹和活動范圍。影像學檢查（X 光）可檢查關節異常和軟骨損失。您的醫生還將使用血液檢查來評估您的整體健康狀況并排除關節問題的其他可能原因。

骨關節炎的診斷標準和方法

需要注意的是，無論年齡大小，只要關節疼痛幾天后仍未消失，或者幾個月內反復發作，就應該考慮關節炎。如果你曾經在任何時候傷過關節，或者從事需要重復動作的工作，或者超重，就更應該考慮關節炎，因為這會給關節帶來額外的壓力。

病史以及體檢

醫療保健提供者擁有的兩個最佳診斷工具是耳朵。除了身體檢查外，詳細了解病史并討論您的癥狀對于確診骨關節炎非常重要。

病史

您的病史會告訴醫療保健提供者您的骨關節炎癥狀的發生情況、過去的治療或手術、您的家族病史以及有關您病情的其他重要細節。

通常，在第一次與醫療保健提供者預約時，您將被要求填寫一份關于您的病史的詳細問卷。他們還會詢問您目前出現的癥狀，包括這些癥狀通常何時發生以及哪些因素會使癥狀惡化或好轉。

您的醫療保健提供者可能會詢問：

• 哪里疼？疼得厲害嗎？
• 您出現這些癥狀多久了？
• 有沒有什么模式？
• 早晨起來您的關節僵硬嗎？
• 您在進行某些活動或鍛煉時會感到疼痛嗎？如果有，是哪些活動或鍛煉？
• 您是否因疼痛而改變了站立或行走的方式？
• 您還有其他癥狀嗎？

提前做好準備。寫下或記錄要隨身攜帶的信息，這樣你就不會遺漏重要的線索。雖然你可能認為有些信息應該已經在你的醫療記錄中了，但最好還是把它們重述一遍。過去的手術和受傷，包括任何最近的受傷，都是在檢查期間討論的重要內容。

體檢

在體檢過程中，您的醫療保健提供者將評估您每個關節的疼痛、壓痛和活動范圍。確定受影響關節的模式具有重要意義，通常可以區分類風濕性關節炎 和骨關節炎（例如，一只膝蓋或兩只膝蓋受影響）。

她還將進行全面的檢查，以評估您的心臟、肺、肝和腎。

體格檢查尋找以下證據：

• 關節周圍輕度至中度腫脹
• 運動時出現摩擦音：這是一種嘎吱嘎吱的感覺，就像骨頭摩擦的聲音（如果您的膝蓋“發出噪音”，那就是摩擦音）
• 活動范圍受限 ：關節不能像以前那樣彎曲
• 關節活動時疼痛，尤其是關節活動范圍末端
• 關節壓痛
• 關節輕微發炎和發熱

您的醫療保健提供者將尋找的其他有形證據包括：

• 受影響關節周圍的肌肉無力
• 關節周圍結構壓痛
• 關節不穩定（伴有晚期骨關節炎）
• 關節畸形，如骨質增大（伴有晚期骨關節炎）
• 骨質腫塊，尤其是手指上的
• 腿長不等
• 步態改變

初次體檢將為您的醫療保健提供者建立基準。當您的醫生在后續訪問中重復體檢時，無論好壞的變化都會很明顯。

實驗室和測試

有時，醫生會進行常規實驗室檢查以排除全身性疾病。此外，醫護人員有時會檢測炎癥標志物，如C 反應蛋白和沉降率，以確定關節不適是否是全身炎癥疾病的產物。

當關節腫脹時，滑液分析可以確定積液是否是炎性，并排除關節炎癥的具體原因，例如痛風和感染。

這項檢查在醫生辦公室進行，采取無菌預防措施。您的醫療保健提供者可能會先給您局部麻醉劑以幫助麻醉該區域。使用針頭從您的關節抽取滑液。這些滑液將被送去進行細胞計數、細菌培養和晶體沉積。雖然聽起來令人不安，但這個過程本身相當快，而且過程只有輕微的疼痛。

影像

X射線通常用于確認骨關節炎的診斷。X射線可以顯示不對稱關節間隙變窄、關節邊緣骨贅、關節間隙變窄和軟骨下骨硬化。軟骨下骨是軟骨正下方的骨層。

雖然磁共振成像 (MRI)是一種更靈敏的成像方法，但由于成本和可用性，其使用頻率低于X射線。MRI掃描可顯示軟骨、骨骼和韌帶。

僅憑X光檢查即可為您的醫療保健提供者提供適當治療骨關節炎所需的信息，因此您可能不需要進行MRI檢查。但在某些情況下，MRI檢查可以更詳細地顯示關節內的情況。MRI還可用于排除骨關節炎或診斷其他類型的關節炎。

診斷標準

您的醫療保健提供者將使用所有這些信息來做出診斷。美國風濕病學會已制定了手部、臀部和膝蓋原發性骨關節炎的分類標準（如下所述）。

手部骨關節炎

• 手部疼痛、酸痛或僵硬
• 10個選定關節中兩個或兩個以上出現硬組織腫大
• 少于三個掌指關節腫脹
• 兩個或多個遠端指間關節 (DIP) 出現硬組織腫大，或選定的10個關節中有兩個或多個出現畸形

選定的10個關節包括：

• 雙手第二、第三DIP關節
• 雙手第二、第三近端指間關節
• 雙手第一腕掌關節

髖關節骨關節炎

• 髖部疼痛
• X射線檢查發現股骨和髖臼骨贅，或沉降率小于或等于20毫米/小時
• X光檢查發現關節間隙變窄

髖關節內旋小于或等于15度、髖關節晨僵持續時間小于或等于一小時以及年齡為50歲或以上是診斷髖關節骨關節炎的附加標準。

膝關節骨關節炎

膝蓋疼痛，且至少符合以下六項標準中的三項：

• 50歲或以上
• 僵硬持續時間少于30分鐘
• 摩擦音
• 骨壓痛
• 骨質增大
• 觸摸時沒有溫暖感

有助于評估膝關節骨關節炎的實驗室檢查結果包括沉降率低于40毫米/小時、類風濕因子低于1:40，滑液檢查顯示液體清澈粘稠，白細胞計數低于2,000/mm ³。

鑒別診斷

這一過程的一部分是區分骨關節炎和其他類型的關節炎。確定患者是原發性骨關節炎還是與其他疾病或病癥相關的繼發性骨關節炎也很重要。

其他具有與骨關節炎類似癥狀的問題包括：

• 類風濕關節炎
• 痛風
• 狼瘡

血液檢查通常可用于診斷或排除這些健康問題。不過，在大多數情況下，診斷骨關節炎相當簡單。

1. Hunter DJ, Felson DT. Osteoarthritis. BMJ. 2006;332(7542):639-42. doi:10.1136/bmj.332.7542.639
2. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum.
3. Damen J, Van rijn RM, Emans PJ, et al. Prevalence and development of hip and knee osteoarthritis according to American College of Rheumatology criteria in the CHECK cohort. Arthritis Res Ther. 2019;21(1):4. doi:10.1186/s13075-018-1785-7
4. Peat G, Thomas E, Duncan R, Wood L, Hay E, Croft P. Clinical classification criteria for knee osteoarthritis: performance in the general population and primary care. Ann Rheum Dis. 2006;65(10):1363-7. doi:10.1136/ard.2006.051482
5. Chinese Orthopaedic Association. Diagnosis and treatment of osteoarthritis. Orthop Surg. 2010;2(1):1-6. doi:10.1111/j.1757-7861.2009.00055.x
6. Cleveland Clinic. What type of doctor treats arthritis?
7. Hospital for Special Surgery. Imaging for osteoarthritis: An overview.
8. LabTestsOnline.org. Osteoarthritis.

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