目錄

• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡定義
• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)
• 自身抗體檢測
• 額外的血液檢查
• 尿液分析
• 活檢
• CT掃描
• 超聲心動圖
• MRI掃描

系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡定義

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，俗稱狼瘡，是一種慢性自身免疫性疾病。這意味著免疫系統(tǒng)攻擊病毒和細(xì)菌，轉(zhuǎn)而攻擊健康組織，導(dǎo)致全身發(fā)炎，有時(shí)甚至損害組織。狼瘡會影響血管、大腦、關(guān)節(jié)、腎臟、心臟、肺、神經(jīng)系統(tǒng)或皮膚。另一種狼瘡，即皮膚（盤狀）狼瘡，只影響皮膚。

狼瘡的癥狀可輕可重，具體取決于受影響的器官。狼瘡會周期性發(fā)作，癥狀會加劇，也會在緩解期減輕或消失。最常見的癥狀包括疲勞、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹、皮疹（最明顯的是面部蝴蝶狀皮疹）、不明原因的發(fā)燒以及口腔或鼻腔潰瘍。更嚴(yán)重的狼瘡可導(dǎo)致胸膜炎（一種肺部內(nèi)膜炎癥）、腎臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（影響大腦和脊髓的疾病，如虛弱或記憶力喪失）以及心包炎（一種覆蓋心臟的囊的炎癥）。

專家們還不知道狼瘡的病因。但家族病史會增加患病風(fēng)險(xiǎn)，激素或化學(xué)物質(zhì)也可能起到一定作用。對于有狼瘡家族病史的人來說，日光照射會引發(fā)癥狀。狼瘡影響的女性是男性的10倍，非洲裔美國人也更多。狼瘡最常見于15至40歲的女性。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種終身疾病。紐約大學(xué)朗格尼分校的風(fēng)濕病學(xué)家是治療關(guān)節(jié)炎和狼瘡等疾病的專家，這些疾病會導(dǎo)致關(guān)節(jié)和其他組織疼痛和腫脹，他可以幫助您長期成功控制癥狀。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡很難診斷：沒有單一的血液或影像學(xué)檢查可以明確診斷，并且其癥狀可能不明顯、進(jìn)展緩慢、變化或模仿其他疾病，例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。因此，咨詢風(fēng)濕病專家很重要。

在進(jìn)行體檢并了解您的病史后，醫(yī)生會根據(jù)您的癥狀安排檢查。如果您出現(xiàn)以下至少四??種體征和癥狀且沒有其他已知原因，即使這些癥狀只出現(xiàn)一次或時(shí)有時(shí)無，您也可能被診斷患有狼瘡。

三種皮疹

以下三種皮疹均可作為診斷狼瘡的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：橫跨鼻梁和臉頰的蝴蝶狀（顴骨狀）皮疹；雙臂、雙手手指、頸部、軀干或腿部的紅色或紫色鱗狀皮疹；由光敏感性（即暴露在陽光下）引起的皮疹。

口腔潰瘍

潰瘍可能出現(xiàn)在口腔頂部或鼻子內(nèi)部，通常無痛。

關(guān)節(jié)問題

手臂和腿部的關(guān)節(jié)僵硬、腫脹或疼痛，觸摸時(shí)也可能發(fā)燙。

血細(xì)胞水平降低

血液檢查可能會發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞（向器官和組織輸送氧氣）、血小板（有助于血液凝結(jié)）或白細(xì)胞（抵抗感染）的數(shù)量低于正常水平。

器官炎癥

肺部內(nèi)膜的炎癥（稱為胸膜炎）或心臟周圍囊的炎癥（稱為心包炎）可引起胸痛，并可能表明患有狼瘡。有時(shí)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致狼瘡性腎炎，這是一種嚴(yán)重的腎臟炎癥。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

當(dāng)狼瘡影響神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，患者可能會出現(xiàn)癲癇或精神病，包括幻覺或妄想，即與現(xiàn)實(shí)不符的想法。

自身抗體活性

抗體通常用于抵抗感染。但在狼瘡中，抗體會變成自身抗體，錯(cuò)誤地攻擊身體的健康組織，招募其他細(xì)胞和蛋白質(zhì)來幫忙，從而引起炎癥。

尿液變化與腎臟疾病

尿液異常（例如尿液中蛋白質(zhì)含量高）可能表明狼瘡已經(jīng)影響到腎臟。有些人會患上狼瘡性腎炎，這是一種腎臟炎癥，會導(dǎo)致他們將蛋白質(zhì)和血細(xì)胞泄漏到尿液中。如果不及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致腎衰竭。

腎臟疾病的癥狀通常還包括腳踝、腳、腿腫脹，以及不太常見的面部或手部腫脹，以及醒來時(shí)眼睛浮腫。還可能出現(xiàn)深色泡沫尿、高血壓和體重增加。在與您討論您的癥狀（包括您過去可能出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)的癥狀）后，您的紐約大學(xué)朗格尼風(fēng)濕病專家會安排一系列診斷測試。

自身抗體檢測

正常情況下，血液中的抗體可以抵抗入侵的病毒和細(xì)菌。自身抗體會錯(cuò)誤地攻擊人體自身的健康組織。醫(yī)生可能會進(jìn)行一系列血液檢查，以檢查血液中是否存在自身抗體，而狼瘡患者通常會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

抗核抗體檢測

抗核抗體 (ANA) 血液測試可測量針對人體細(xì)胞的抗體的存在，這是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的征兆。幾乎所有患有活動性狼瘡的人都存在 ANA。

需要注意的是，由于一些健康人也可能出現(xiàn) ANA 陽性，因此陽性結(jié)果并不一定意味著您患有狼瘡。ANA 測試的陽性結(jié)果可能表明您患有其他自身免疫性疾病，例如某些類型的甲狀腺疾病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生可能會考慮其他標(biāo)準(zhǔn)來幫助診斷或排除狼瘡。

如果您的ANA檢測呈陽性，紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的風(fēng)濕病專家可能會要求進(jìn)行抗雙鏈DNA、抗 SSA/RO和抗Smith抗體檢測，以獲取更詳細(xì)的信息。

抗雙鏈DNA抗體測試

患有狼瘡的人血液中通常有一種抗體，稱為抗雙鏈DNA，也稱為抗dsDNA。這種抗體針對雙鏈DNA，即構(gòu)成人體遺傳密碼的物質(zhì)。隨著狼瘡變得更加活躍，抗dsDNA自身抗體的水平可能會升高，這表明患狼瘡性腎炎的風(fēng)險(xiǎn)更大，而狼瘡性腎炎可能會導(dǎo)致腎衰竭。

抗SSA/Ro抗體檢測

醫(yī)生可能會要求進(jìn)行抗SSA/Ro抗體檢測以檢查是否患有干燥綜合征，這是一種導(dǎo)致眼部和口腔嚴(yán)重干燥的自身免疫性疾病。它的一些癥狀（如關(guān)節(jié)疼痛和皮疹）與狼瘡的癥狀相似，并且患有狼瘡的人可能同時(shí)患有干燥綜合征。由于這種抗體也可能與日光照射引起的皮疹有關(guān)，因此檢測呈陽性的人在戶外時(shí)應(yīng)格外小心，戴上帽子和涂上防曬霜。

這些抗體很少會導(dǎo)致妊娠期間的并發(fā)癥，因此，該抗體檢測呈陽性的孕婦需要額外的監(jiān)測。

抗史密斯抗體測試

抗Smith抗體，又稱抗Sm抗體，針對人體自身蛋白質(zhì)，幾乎只在患有狼瘡的人身上發(fā)現(xiàn)。雖然并非所有患有狼瘡的人都具有這種抗體，但那些有這種抗體的人通常會被診斷為患有狼瘡。

抗磷脂抗體檢測

患有狼瘡的人體內(nèi)通常存在與血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的抗體。抗磷脂綜合征（一種與過度凝血相關(guān)的自身免疫性疾病）患者體內(nèi)也存在這些抗體。

額外的血液檢查

紐約大學(xué)朗格尼分校的醫(yī)生可能會建議進(jìn)行其他血液檢查以檢查是否有炎癥。這些檢查可能包括紅細(xì)胞沉降率 (ESR) 測試或C反應(yīng)蛋白(CRP)測試。如果結(jié)果顯示上述任何一項(xiàng)測試結(jié)果增加，則可能表明體內(nèi)有炎癥或感染，但這些測試無法確定其位置。

還可以進(jìn)行血液測試，以測量補(bǔ)體系統(tǒng)（一種共同作用以消滅外來入侵者的蛋白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)）的活性。C3和C4補(bǔ)體水平降低可能表明患有活動性狼瘡。醫(yī)生會從您的手臂抽血并將其送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，這最多需要一周時(shí)間才能完成。

尿液分析

醫(yī)生會使用尿液分析來檢查尿液中蛋白質(zhì)或紅細(xì)胞的含量是否過高，如果過高則可能表明腎臟受損。醫(yī)生可能會要求您在提供的容器中收集 24 小時(shí)的尿液。

活檢

如果醫(yī)生根據(jù)你的癥狀或尿液分析結(jié)果懷疑你的腎臟受損，他/她可能會建議你進(jìn)行腎活檢。在這個(gè)過程中，醫(yī)生會取出一小塊組織進(jìn)行分析。首先，醫(yī)生會用局部麻醉劑麻醉你背部靠近腎臟的皮膚。然后，醫(yī)生會在超聲波的引導(dǎo)下，將一根針插入一個(gè)腎臟，抽取組織樣本。你可以當(dāng)天回家，第二天恢復(fù)正常活動。

醫(yī)生可能會將您轉(zhuǎn)診給皮膚科醫(yī)生進(jìn)行皮膚活檢，即對一小塊皮膚樣本進(jìn)行分析。他或她可能會進(jìn)行“狼瘡帶測試”，以檢查是否存在狼瘡相關(guān)抗體。醫(yī)生會將局部麻醉劑注射到皮膚的某個(gè)區(qū)域，然后使用帶有尖銳圓形邊緣的打孔器取出皮膚核心進(jìn)行測試。在某些情況下，可能會使用縫線縫合傷口。

CT掃描

紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)院的風(fēng)濕病專家可能會要求您進(jìn)行心臟、關(guān)節(jié)、腎臟或肺部的CT掃描，以檢查您癥狀的原因。CT 掃描使用X射線來創(chuàng)建器官的詳細(xì)三維圖像。在檢查前，您可以喝一種液體造影劑，使某些器官更容易被看到。幾個(gè)小時(shí)后，造影劑會通過尿液或糞便排出體外。

超聲心動圖

超聲心動圖是一種利用聲波生成心臟圖像的超聲波檢查。醫(yī)生可借此評估您的心臟功能。

MRI掃描

在MRI中，磁場和無線電波用于創(chuàng)建可能受狼瘡影響的器官的計(jì)算機(jī)化三維圖像。如果狼瘡似乎已經(jīng)影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)（包括大腦和脊髓），并導(dǎo)致思維混亂或“腦霧”、抑郁、癲癇或精神病，醫(yī)生可能會要求進(jìn)行MRI檢查。

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