概述

骨髓移植是一種將健康的造血干細胞注入您體內(nèi)以替代不能產(chǎn)生足夠健康血細胞的骨髓的程序。骨髓移植也稱為干細胞移植。

如果您的骨髓停止工作并且不能產(chǎn)生足夠的健康血細胞，您可能需要進行骨髓移植。

骨髓移植可以使用您自己身體的細胞（自體移植）或來自捐贈者的細胞（同種異體移植）。

什么是干細胞移植？

干細胞移植有什么用？

骨髓移植可用于：

• 通過替換或挽救因治療而受損的骨髓，安全地進行高劑量化療或放療
• 用新的干細胞替換不能正常工作的骨髓
• 提供新的干細胞，可以幫助直接殺死癌細胞

骨髓移植可以使患有多種癌癥和非癌癥疾病的人受益，包括：

• 急性白血病
• 腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
• 再生障礙性貧血
• 骨髓衰竭綜合征
• 慢性白血病
• 血紅蛋白病
• 霍奇金淋巴瘤
• 免疫缺陷
• 先天性新陳代謝錯誤
• 多發(fā)性骨髓瘤
• 骨髓增生異常綜合征
• 成神經(jīng)細胞瘤
• 非霍奇金淋巴瘤
• 漿細胞疾病
• 詩歌綜合癥
• 原發(fā)性淀粉樣變性

干細胞移植的風險

骨髓移植可能帶來許多風險。有些人在骨髓移植中遇到的問題很少，而其他人可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，需要治療或住院治療。有時并發(fā)癥會危及生命。

您的風險取決于許多因素，包括導(dǎo)致您需要移植的疾病或狀況、移植類型、您的年齡和整體健康狀況。

骨髓移植可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：

• 移植物抗宿主病（僅同種異體移植的并發(fā)癥）
• 干細胞（移植）失敗
• 臟器損害
• 感染
• 白內(nèi)障
• 不育癥
• 新癌癥
• 死亡

您的醫(yī)療保健提供者可以解釋您因骨髓移植而出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。您可以一起權(quán)衡風險和收益，以決定骨髓移植是否適合您。

移植物抗宿主病：干細胞來自捐贈者時的潛在風險

如果您接受使用來自供體的干細胞的移植（同種異體移植），您可能有患上移植物抗宿主病 (GVHD) 的風險。當構(gòu)成新免疫系統(tǒng)的供體干細胞將您身體的組織和器官視為異物并攻擊它們時，就會發(fā)生這種情況。

GVHD可能在移植后的任何時間發(fā)生。許多接受同種異體移植的人在某個時候會患上GVHD。如果干細胞來自無關(guān)的供體，則GVHD的風險會更大。但是GVHD可能發(fā)生在任何接受捐贈者骨髓移植的人身上。

GVHD有兩種類型：急性和慢性。急性GVHD通常發(fā)生在移植后的頭幾個月。它通常會影響您的皮膚、消化道或肝臟。慢性GVHD通常發(fā)展較晚并且會影響許多器官。

慢性GVHD體征和癥狀包括：

• 關(guān)節(jié)或肌肉疼痛
• 呼吸急促
• 持續(xù)咳嗽
• 視力變化，如眼睛干澀
• 皮膚變化，包括皮下疤痕或皮膚僵硬
• 皮疹
• 皮膚和眼白發(fā)黃
• 口干
• 口腔潰瘍
• 腹瀉
• 惡心
• 嘔吐

如何準備移植前檢查和程序

一系列測試和程序可以評估您的總體健康狀況和您的狀況。測試和程序還確保您為移植做好身體準備。評估可能需要幾天或更長時間。

此外，一根又長又細的管子（靜脈導(dǎo)管）將被植入您胸部或頸部的大靜脈中。導(dǎo)管通常稱為中心線，通常在您的治療期間保留在原位。您的移植團隊將使用中心線將移植的干細胞、藥物和血液制品注入您的體內(nèi)。

收集干細胞用于自體移植

如果計劃使用您自己的干細胞進行移植（自體移植），您將接受一種稱為單采術(shù) (af-uh-REE-sis) 的程序來收集血液干細胞。

在單采術(shù)之前，您將每天注射生長因子以增加干細胞的產(chǎn)生并將干細胞轉(zhuǎn)移到您的循環(huán)血液中以便收集它們。

在單采術(shù)期間，血液從靜脈中抽出并通過機器循環(huán)。該機器將您的血液分離成不同的部分，包括干細胞。這些干細胞被收集并冷凍以備將來用于移植。剩余的血液會返回您的身體。

收集用于同種異體移植的干細胞

如果您要使用來自供體的干細胞進行移植（同種異體移植），您將需要一個供體。一旦找到供體，就會從該人身上收集干細胞用于移植。

干細胞可以來自您捐贈者的血液或骨髓。您的移植團隊會根據(jù)您的情況決定哪種方法更適合您。

另一種類型的同種異體移植使用來自臍帶血的干細胞（臍帶血移植）。母親可以選擇在嬰兒出生后捐獻臍帶。來自這些臍帶的血液被冷凍并儲存在臍帶血庫中，直到需要進行骨髓移植。

調(diào)節(jié)過程

完成移植前測試和程序后，您將開始一個稱為調(diào)節(jié)的過程。在調(diào)理期間，您將接受化學(xué)療法和可能的放射療法以：

• 如果您正在接受可能擴散到身體其他部位的癌癥治療，請消滅癌細胞
• 抑制你的免疫系統(tǒng)
• 為新的干細胞準備您的骨髓

您接受的調(diào)理過程類型取決于幾個因素，包括所治療的疾病、您的整體健康狀況和計劃的移植類型。作為調(diào)理治療的一部分，您可能同時接受化療和放療，或者只接受其中一種治療。

調(diào)理過程的副作用可能包括：

• 惡心和嘔吐
• 腹瀉
• 脫發(fā)
• 口腔潰瘍或潰瘍
• 感染
• 流血的
• 不育或不育
• 貧血
• 疲勞
• 白內(nèi)障
• 器官并發(fā)癥，例如心臟、肝臟或肺部衰竭

您可以采取藥物或其他措施來減少此類副作用。

降低強度調(diào)節(jié)

根據(jù)您的年齡和健康史，您可能會接受較低劑量或不同類型的化學(xué)療法或放射療法來進行調(diào)理治療。這稱為降低強度調(diào)節(jié)。

降低強度的調(diào)理會殺死一些癌細胞并抑制您的免疫系統(tǒng)。然后，捐贈者的細胞被注入您的體內(nèi)。隨著時間的推移，供體細胞會替換您骨髓中的細胞。供體細胞中的免疫因子可能會對抗您的癌細胞。

（干細胞移植）骨髓移植期間有什么感受

您的骨髓移植發(fā)生在您完成調(diào)理過程后。在移植當天，干細胞通過中心靜脈輸注到您的體內(nèi)。

移植輸液是無痛的。您會在手術(shù)過程中保持清醒。

（干細胞移植）骨髓移植后要注意什么問題

當新的干細胞進入您的身體時，它們會通過您的血液進入您的骨髓。隨著時間的推移，它們會繁殖并開始制造新的、健康的血細胞。這稱為植入。通常需要數(shù)周時間，您體內(nèi)的血細胞數(shù)量才會開始恢復(fù)到標準范圍。在某些人中，可能需要更長的時間。

在骨髓移植后的幾天和幾周內(nèi)，您將進行血液檢查和其他檢查以監(jiān)測您的狀況。您可能需要藥物來控制并發(fā)癥，例如惡心和腹瀉。

骨髓移植后，您將繼續(xù)接受嚴密的醫(yī)療護理。如果您遇到感染或其他并發(fā)癥，您可能需要住院幾天或更長時間。根據(jù)移植的類型和并發(fā)癥的風險，您需要在醫(yī)院附近停留數(shù)周至數(shù)月，以便進行密切監(jiān)測。

您可能還需要定期輸注紅細胞和血小板，直到您的骨髓開始自行產(chǎn)生足夠的紅細胞。

在移植后的數(shù)月至數(shù)年內(nèi)，您可能面臨更大的感染或其他并發(fā)癥風險。在您的余生中，您將定期與您的醫(yī)療保健提供者會面以檢查晚期并發(fā)癥。

藥物

如果您的骨髓移植使用的是來自供體的干細胞（同種異體移植），您可以服用藥物來幫助預(yù)防移植物抗宿主病 (GVHD) 并減少免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。這些藥物被稱為免疫抑制藥物。

移植后，您的免疫系統(tǒng)需要時間才能恢復(fù)。在此期間，您可能會服用預(yù)防感染的藥物。

飲食和其他生活方式因素

骨髓移植后，您可能需要調(diào)整飲食以保持健康并防止體重過度增加。您的營養(yǎng)專家（營養(yǎng)師）和移植團隊的其他成員將與您一起制定健康飲食計劃，以滿足您的需求并補充您的生活方式。您的營養(yǎng)師還可以為您提供飲食建議，以控制化療和放療的副作用，例如惡心。

您的營養(yǎng)師還可以為您提供飲食建議，以控制化療和放療的副作用，例如惡心。

您的營養(yǎng)師的一些建議可能包括：

• 遵循食品安全指南以預(yù)防食源性感染
• 吃各種各樣的健康食品，包括蔬菜；水果; 全谷類; 瘦肉、家禽和魚；豆類；和健康的脂肪，如橄欖油
• 限制鹽的攝入量
• 限制飲酒
• 避免使用葡萄柚和葡萄柚汁，因為它們會影響一組免疫抑制藥物

骨髓移植后，規(guī)律的體育鍛煉可以幫助您控制體重、強健骨骼、增強耐力、強健肌肉并保持心臟健康。當你恢復(fù)時，你可以慢慢增加你的身體活動。

移植后采取措施預(yù)防癌癥更為重要。不要吸煙。外出時涂上防曬霜，并確保接受推薦的癌癥篩查。

結(jié)果

（干細胞移植）骨髓移植可以治愈某些疾病并緩解其他疾病。骨髓移植的目標取決于您的病情，但通常包括控制或治愈您的疾病、延長您的生命以及改善您的生活質(zhì)量。

有些人很少有骨髓移植的副作用和并發(fā)癥。其他人可能會經(jīng)歷短期和長期的副作用和并發(fā)癥。可能很難預(yù)測副作用的嚴重程度和移植的成功與否。

記住很多接受過移植手術(shù)的人在移植過程中也經(jīng)歷過一些非常艱難的日子，這會很有幫助。但是，最終，他們成功地進行了移植手術(shù)，并恢復(fù)了正常的活動，并擁有良好的生活質(zhì)量。