目錄

• 什么是心血管疾病?
• 心血管疾病的癥狀和類型是什么樣的?
• 患上心血管疾病的原因
• 如何診斷心血管疾病?
• 干細胞治療心血管疾病的原理和機制
• 干細胞治療心血管疾病的植入方式
• 干細胞治療心血管疾病臨床案例
• 干細胞治療心血管疾病的臨床研究進展
• 治療心血管疾病的輔助療法
• 討論

心血管疾病是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一。傳統(tǒng)的治療手段，包括藥物治療、介入手術(shù)和心臟移植，雖然在一定程度上改善了患者的癥狀和生活質(zhì)量，但對于心臟組織損傷的修復(fù)和再生仍存在局限。近年來，干細胞治療以其獨特的再生潛力，為心血管疾病的治療提供了新的策略和希望。

干細胞治療：心血管疾病再生的希望

本文詳細介紹了什么是心血管疾病，心血管疾病的癥狀類型是什么樣的？以及干細胞療法在心血管疾病中的原理機制、干細胞治療心血管疾病的臨床案例及治療方法。

什么是心血管疾病?

心血管疾病是一組影響心臟和血管的疾病。這些疾病會影響心臟和/或血管的一個或多個部位。患者可能有癥狀（身體上患病）或無癥狀（完全感覺不到任何癥狀）。

心血管疾病包括心臟或血管問題，包括：

• 心臟、其他器官或整個身體的血管變窄。
• 出生時存在心臟和血管問題。
• 心臟瓣膜功能不正常。
• 心律不齊。

心血管疾病的癥狀和類型是什么樣的?

心血管疾病的癥狀

心臟病的癥狀根據(jù)您的病情而有所不同，可能包括：

• 胸痛
• 腿部和/或手臂疼痛、無力或麻木
• 呼吸困難
• 心跳非常快或慢，或心悸
• 感到頭暈、頭昏或昏厥
• 疲勞
• 四肢腫脹。

心血管疾病的類型

心血管疾病 (CVD) 是一組心臟和血管疾病。它們包括：

• 冠心病——一種供給心肌的血管疾病；
• 腦血管病——腦供血血管的疾病；
• 外周動脈疾病——一種供給手臂和腿部的血管的疾病；
• 風濕性心臟病——由鏈球菌引起的風濕熱損害了心肌和心臟瓣膜；
• 先天性心臟病——因出生時心臟結(jié)構(gòu)畸形而導(dǎo)致影響心臟正常發(fā)育和功能的出生缺陷；以及
• 深靜脈血栓形成和肺栓塞——腿部靜脈中的血栓會脫落并進入心臟和肺部。

心臟病發(fā)作和中風通常是急性事件，主要由阻塞導(dǎo)致血液無法流向心臟或大腦引起。最常見的原因是供應(yīng)心臟或大腦的血管內(nèi)壁上堆積了脂肪沉積物。中風可能是由腦血管出血或血栓引起的。

患上心血管疾病的原因

心血管疾病的具體病因尚不清楚。然而，它可能取決于各種因素。每種類型的心臟病都是由該病癥特有的因素引起的。我們列出了一些心血管疾病的原因：

• 糖尿病
• 心臟缺陷
• 先天性心臟缺陷
• 藥物
• 高血壓
• 酗酒
• 攝入過量咖啡因
• 物質(zhì)使用
• 焦慮
• 壓力
• 心臟損傷可導(dǎo)致心律失常

有些健康問題可能很嚴重，必須盡早診斷和治療。有時，癥狀可能多年后才會顯現(xiàn)。大多數(shù)心血管疾病都是由不健康的生活方式引起的。

如何診斷心血管疾病?

診斷心臟病所需的檢查取決于醫(yī)生認為您可能患有什么疾病。無論您患有哪種類型的心臟病，醫(yī)生在進行任何檢查之前都可能會進行體檢并詢問您的個人和家族病史。

除了血液檢查和胸部X光檢查外，診斷心臟病可能還涉及其他檢查，例如：心電圖(ECG)。ECG會跟蹤這些電脈沖，并讓您的醫(yī)生識別您心臟的節(jié)律和結(jié)構(gòu)異常。您應(yīng)該在坐下或鍛煉時進行心電圖檢查（壓力心電圖）。

• 動態(tài)心電圖跟蹤：動態(tài)心電圖監(jiān)測儀是一種手持式計算機，通常可監(jiān)測心電圖24至72小時。動態(tài)心電圖篩查用于定位在正常心電圖檢查期間未觀察到的心律不齊。
• 超聲心動圖：這是一項非侵入性檢查，包括胸部掃描，可詳細描述您的心臟的形狀和運作情況。
• 測量張力：該測試需要在心臟檢查和影像檢查期間通過鍛煉或藥物增加心率，以檢查心臟的反應(yīng)。
• 心導(dǎo)管檢查：在檢查過程中，醫(yī)生會將一根細管（鞘管）插入您腿部??或手臂的靜脈或動脈。然后，將一根中空、柔韌且較長的管子（導(dǎo)引導(dǎo)管）裝入鞘管中。
• 心臟計算機斷層掃描 (CT)：該程序通常用于評估心臟并發(fā)癥。在心臟CT掃描中，您躺在桌子上的環(huán)形機器內(nèi)。X射線管圍繞您的身體旋轉(zhuǎn)并拍攝您的心臟和胸部。
• 磁力心臟成像 (MRI)：您需要躺在一個長管狀系統(tǒng)內(nèi)，該系統(tǒng)會在桌子上產(chǎn)生磁場，以便進行此項檢查。磁場會為您的醫(yī)生創(chuàng)建照片。

干細胞治療心血管疾病的原理和機制

干細胞治療心血管疾病的原理

• 細胞替代：干細胞具有分化為心肌細胞、血管內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞的能力，可以替代受損的心臟組織。
• 旁分泌效應(yīng)：干細胞能夠分泌多種生長因子和細胞因子，促進心肌細胞存活、血管生成和細胞外基質(zhì)的重建。
• 免疫調(diào)節(jié)：干細胞具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的能力，減少炎癥和纖維化，改善心臟微環(huán)境。
• 促進血管新生：干細胞能夠促進新的血管形成，改善心臟的血液供應(yīng)。
• 激活內(nèi)源性干細胞：干細胞治療還能夠激活心臟內(nèi)的干細胞，促進心肌修復(fù)和再生。

干細胞治療心血管疾病的機制

在報名接受我們的治療后，我們將為您提供開始治療計劃的日期和時間的詳細信息，該計劃分為4個部分。

• 在所有治療前干預(yù)措施（如咨詢、住院（如有必要）、評估）中提供全力協(xié)助，誘導(dǎo)支持。
• 干細胞程序：整個過程通常需要7-8小時，包括1-2小時從源頭抽吸、2-3小時干細胞隔離以及將提取的干細胞注入體內(nèi)。樣品處理在10000級的新潔凈室設(shè)施中進行，嚴格遵守一致性要求。提取的輸入至少要經(jīng)過轉(zhuǎn)化才能消除干細胞，例如通過離心機。
• 干細胞植入：我們制定多種植入策略，直到干細胞被分離、強化并準備好重新植入我們的身體。
• 康復(fù)：術(shù)后治療涵蓋康復(fù)治療，包括物理治療、身體康復(fù)、聲音治療、患者建議等。出院時將提供測試計劃。

干細胞治療心血管疾病的植入方式

以下是植入階段遵循的結(jié)構(gòu)：

• 靜脈給藥
• 解放血管成形術(shù)
• 鞘內(nèi)（腰椎穿刺）
• 動脈內(nèi)
• 皮下
• 中風的外科治療
• 肌肉注射

干細胞治療心血管疾病臨床案例

2018年干細胞治療心血管疾病臨床案例

2018年研究發(fā)現(xiàn)，通過與血小板納米囊融合心臟干細胞（CSCs）可修復(fù)心臟損傷。心臟干細胞與血小板微泡融合可保留親代細胞天然靶向和修復(fù)能力，能粘附到心臟損傷部位，減少心梗范圍，此實驗在老鼠和豬的急性心肌梗模型中得到證明。這種方法快速、直接和安全，無需對細胞進行基因改造，為干預(yù)心臟疾病提供依據(jù)。

2019年干細胞治療心血管疾病臨床案例

一項來自《OMJ》雜志的文章證實，通過使用間充質(zhì)干細胞治療可以恢復(fù)心肌梗死癥狀，使梗死面積明顯減少，組織病理學檢查顯示心肌組織再生跡象，并證明了間充質(zhì)干細胞治療心梗的安全、有效性。

該研究中，試驗人員將42只雌性大鼠被分為兩組：優(yōu)化組和實驗組。優(yōu)化組進一步細分為對照組和AMI（急性心肌梗死）誘導(dǎo)組，實驗組細分為AMI+無細胞培養(yǎng)基尾靜脈注射組、AMI+BM-MSC組和AMI+AT-MSC組，分別靜脈注射各自的細胞類型。誘導(dǎo)后28天，收集心臟組織樣本用于組織學評估和細胞追蹤。

結(jié)果顯示：與AMI組相比，間充質(zhì)干細胞治療組梗死面積明顯減少，組織病理學檢查可見心肌組織再生征象。

2020年干細胞治療心血管疾病臨床案例

2020年9月10日，《美國醫(yī)學會雜志》子刊在線發(fā)表了中國科學院遺傳與發(fā)育生物學研究所戴建武再生醫(yī)學團隊與南京鼓樓醫(yī)院王東進教授團隊合作的干細胞移植治療缺血性心臟病臨床研究成果。

首次證明了可注射材料聯(lián)合干細胞用于心臟病治療的臨床安全性及可行性，44例心梗患者受試者在膠原材料聯(lián)合干細胞移植1年后可顯著減小患者心臟梗死體積，并且病人的生活質(zhì)量及心臟評級改善，對于術(shù)前病情較重（心臟射血分數(shù)小于40%）的患者，效果尤為明顯。

2021年干細胞治療心血管疾病臨床案例

 2021年11月13~15日，2021美國心臟協(xié)會（AHA）科學年會在線上召開，并公布了迄今為止最大的干細胞治療心力衰竭臨床研究（DREAM-HF試驗）的最新結(jié)果：干細胞治療能夠顯著減少慢性、高風險、低射血分數(shù)(HFrEF)心力衰竭患者的心臟病發(fā)作、中風和死亡的數(shù)量，尤其是那些炎癥程度較高的患者。

同時，美國心臟協(xié)會科學年會上公布了DREAM-HF試驗（“低射血分數(shù)的高風險慢性心力衰竭患者間充質(zhì)前體細胞靶向性的隨機試驗”）的最新研究結(jié)果。

該試驗是一項隨機、雙盲、假手術(shù)對照的多中心臨床試驗。主要納入18~80周歲的、診斷慢性心力衰竭（缺血或非缺血原因?qū)е碌腍F）至少6個月以上的患者，并且長期穩(wěn)定的口服耐受量的HF治療藥物。

研究人員招募了537名例成功進行心導(dǎo)管術(shù)的患者(平均年齡63歲)，患者心臟衰竭，射血分數(shù)降低，左心室泵血能力明顯減弱。受試者被隨機分為兩組：MPCs組，261名成人直接用導(dǎo)管向心臟注射1.5億個干細胞，其余的276名成年人接受了空白對照療程。這是迄今為止最大的干細胞治療心力衰竭研究。

研究結(jié)果顯示：

• 那些接受干細胞治療的人在整個研究期間，非致命性心臟病發(fā)作和中風減少了65%。
• 炎癥程度高的參與者(CRP水平至少為2mg/L)在接受干細胞治療后發(fā)生非致命性心臟病發(fā)作或中風的可能性降低了79%。
• 干細胞治療使炎癥水平高且心臟受損較少（II 類心力衰竭）的成年人與心血管問題相關(guān)的死亡減少了 80%。

研究者認為這是第一次明確干細胞的抗炎作用機制與心力衰竭的因果相關(guān)，干細胞不僅在心臟局部起作用，也幫助了全身血管修復(fù)。

2023年干細胞治療心血管疾病臨床案例

 2023年發(fā)表在《Stem Cell Res Ther 》雜志上的綜述表明，間充質(zhì)干細胞療法已被引入缺血性心肌病的治療，并被認為十分有前景。

干細胞治療心血管疾病的臨床研究進展

截止2024年7月8日，在美國國立衛(wèi)生研究院的最大臨床試驗注冊庫clinicaltrials.gov網(wǎng)站上注冊的有關(guān)干細胞治療心血管疾病臨床研究項目有641項。其中已完成的有339項。

截止2024年7月8日，國內(nèi)中國知網(wǎng)cnki.net網(wǎng)站上已經(jīng)有87個干細胞治療心血管疾病的相關(guān)文章。

治療心血管疾病的輔助療法

• 理療：它可以幫助患有心血管疾病的人控制癥狀并提高他們的生活質(zhì)量。它還可以通過讓人們更加活躍來預(yù)防心血管疾病。更積極的生活方式會產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，促進健康的體重、穩(wěn)定的血糖水平、控制食欲和降低血壓。那些想要預(yù)防心血管疾病或逆轉(zhuǎn)或減輕其癥狀的人必須保持活躍。物理治療是促進這一點的最佳方式。
• 高壓氧療法：高壓氧療法 (HBOT) 是指患者在專門設(shè)計的室內(nèi)呼吸高壓純氧。有時，人們會使用高壓氧療法增加受損心臟的供氧量，從而減少心臟死亡風險區(qū)域。雖然高壓氧療法可以降低心臟病發(fā)作和不穩(wěn)定性心絞痛患者的死亡風險、緩解疼痛的時間以及發(fā)生不良心臟事件的幾率，但還需要開展更多研究才能確定高壓氧療法是否值得推薦。
• 針刺：這種標準化的中醫(yī)治療方法已被證明能通過一種稱為長環(huán)路的神經(jīng)體液通路對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生有益作用。針灸應(yīng)被視為心臟病的預(yù)防措施和治療方法。西方和東方的醫(yī)生應(yīng)該合作，為患有心血管功能障礙的患者提供更有效的護理。
• 復(fù)原：心臟康復(fù)是一項旨在改善心臟病發(fā)作或其他心臟問題后心血管健康和生活質(zhì)量的計劃。有些人在經(jīng)歷心臟損傷或中風后，與康復(fù)治療師合作也可能會受益匪淺。康復(fù)治療師通常專攻一個治療領(lǐng)域，例如老年病學、神經(jīng)病學、骨科、兒科和心理學。

討論

面臨的挑戰(zhàn)與未來展望

• 干細胞的選擇和來源：選擇最合適的干細胞類型和來源對于治療效果至關(guān)重要。
• 治療的安全性：確保干細胞治療不引起不良反應(yīng)，如腫瘤形成或免疫排斥。
• 療效評估：開發(fā)敏感的生物標志物和臨床評估工具，準確評估干細胞治療的效果。
• 倫理和法律問題：解決與干細胞研究和治療相關(guān)的倫理和法律問題。

結(jié)論

干細胞治療為心血管疾病患者提供了一種潛在的新治療策略。隨著研究的深入和技術(shù)的成熟，我們期待干細胞治療能夠為心血管疾病患者帶來更加有效的治療方法，恢復(fù)心臟功能，改善生活質(zhì)量。

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