腦神經干細胞移植會帶來什么？

對于人類或任何生物體來說，腦移植都不是現實。但在人體研究實驗中，移植的腦細胞被用來幫助治療幾種影響大腦的疾病。到目前為止，腦細胞移植的結果和測量結果很少，但移植腦組織的概念在初步研究中顯示出了一些希望。¹

如果您有興趣進行腦神經干細胞移植手術，您可以與您的醫療保健提供者交談并尋找正在進行腦細胞移植手術的大學或研究中心。這些程序往往是研究的一部分，因此如果您想接受此類治療，您可能需要參加研究。 

什么是腦神經干細胞移植？

目錄

• 進行腦神經干細胞移植的原因
• 腦移植的類型
• 捐贈者接受者選擇過程
• 手術前
• 手術過程
• 手術后
• 支持與應對

進行腦神經干細胞移植的原因 

大腦由許多不同的區域和細胞組成。大腦中的神經元具有專用功能，受損后通常不會愈合。帕金森病、中風、多發性硬化癥（MS）、癲癇、阿爾茨海默病和頭部外傷都是腦神經干細胞移植在實驗環境中用于人類治療的疾病。

帕金森病是一種退行性疾病，大腦黑質紋狀體區域的神經元不能像正常情況那樣產生多巴胺。多巴胺是一種控制肌肉功能的神經遞質。這些細胞已被證明在整個疾病過程中都會退化，導致顫抖和身體運動緩慢。雖然替代多巴胺作用的藥物可以有效減輕帕金森病的癥狀，但也有研究將細胞移植到大腦中以替代退化的細胞本身，并且在某些情況下，移植的腦細胞可以產生多巴胺。²

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阿爾茨海默病是一種退行性疾病，其特征是記憶喪失和行為改變。這種情況通常發生在 65 歲之后，其特征是海馬體細胞退化，海馬體是大腦中與記憶相關的區域。目前還沒有可以治愈阿爾茨海默病的藥物，并且已經在動物身上進行了一些海馬細胞移植的嘗試。¹

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另一種類型的腦細胞移植，即干細胞移植，已在研究中用于治療腦細胞受損的疾病，如中風、多發性硬化癥、頭部外傷和帕金森病。³?

眼部疾病

雖然視網膜和角膜移植不被認為是真正的腦細胞移植，但它們是移植眼睛的某些部分以治療眼部疾病的手術。您的眼睛通過神經和血管直接與大腦相連。這些類型的移植比腦細胞移植更成熟，并且它們會影響大腦的視覺區域。

腦移植的類型 

腦細胞移植有多種類型。研究實驗中研究的兩種類型是自體干細胞移植和胎兒多巴胺能移植。 

自體干細胞移植

自體干細胞移植是將您自己的干細胞注射到您的血液或腦脊液(CSF) 中。腦脊液是包圍大腦和脊髓的液體。

自體移植通常被認為是有利的，因為您自己的細胞比供體細胞更容易獲得，而且您的免疫系統不太可能排斥您自己的細胞。

胎兒細胞移植

多巴胺能或海馬細胞移植使用供體胎兒細胞。在實驗研究中，通過外科手術將細胞直接放入黑質紋狀體區域或海馬區域，或通過鞘內注射將細胞直接放入腦脊液中。²?

可以選擇并使用有潛力發育成缺陷細胞的細胞（例如帕金森病中的多巴胺能細胞或阿爾茨海默病中的海馬細胞）。供體細胞被認為是有利的，因為它們可以被選擇、標準化并用于多個受體。

目前尚不完全清楚干細胞移植是否以及為何有助于治療腦部疾病。專家認為，這些細胞可能會發育成退化細胞（如海馬細胞或多巴胺能細胞）并模仿它們的功能。²? 此外，還有理論認為，注射的細胞可以減少大腦中的炎癥，這可能是引起疾病的腦損傷的致病因素之一。

全腦移植

當您想到腦移植時，您可能會想到整個大腦的移植。以目前的技術水平這是不可能的。全腦移植不可能的原因是大腦通過血管和脊髓連接到身體的其他部位。

頸部的動脈為大腦提供血液。這種血液富含營養物質和氧氣，大腦需要這些物質才能生存。如果在腦移植過程中血液供應中斷，那么大腦將無法存活——即使是幾分鐘。

大腦還通過這些血管向身體發送重要的激素。如果沒有這些激素的持續供應，腎臟和心臟等器官就無法生存。

大腦附著在脊髓上。如果在移植過程中這種物理附著被切斷，那么刺激肌肉運動的神經就無法存活，導致永久性癱瘓。

捐贈者接受者選擇過程

腦細胞移植可以是自體移植（使用您自己的細胞），也可以使用供體胎兒細胞。胎兒細胞的使用存在一些爭議，因為這些細胞通常是使用流產的胎兒材料獲得的，并且許多人反對使用這些類型的細胞。

與其他類型的腦部手術相比，腦細胞移植可能更容易發生某些感染。朊病毒病是由有害蛋白質引起的罕見疾病，包括克雅氏病 (CJD)。這種情況可能是角膜移植和其他涉及神經或神經組織的移植的并發癥。⁴ 在角膜移植之前，有必要預先篩查所有供體組織是否存在這種蛋白質。

捐贈者類型

如果您打算進行腦細胞移植，那么您很可能會將此手術作為研究實驗的一部分。關于捐贈者類型的方案將作為研究設計的一部分指定。 

自體干細胞可以從您的血液或骨髓中獲得，具體取決于研究方案。胎兒細胞可能需要與您的血型相匹配，以提高移植成功的機會。

手術前

手術前，您需要進行多項診斷測試。這些可能包括腦磁共振成像 (MRI) 或功能性腦成像測試。您可能還需要評估大腦功能的測試，例如腦電圖 (EEG)。 

如果您將這種治療作為研究的一部分，您可能還需要進行某些測試，以確定您是否符合研究的標準。例如，一些研究指出參與者最近患有中風，或小中風，或影響肌肉力量的中風。 

此外，您可能需要在手術前進行測試以確定您的功能基線水平。例如，您可能有一個評估手術前后帕金森病嚴重程度的評級。 

手術過程

當您進行腦細胞移植時，該過程可能是外科手術（腦部手術），也可能是鞘內（椎管內）注射細胞。在同意之前，您將從您的醫療保健提供者和您的醫療團隊那里聽到有關您手術的詳細信息。 

鞘內注射

腦脊液注射需要鞘內注射，類似于腰椎穿刺。鞘內注射是一種手術，您的醫療保健提供者會清潔您下背部的一小塊區域，并將含有移植細胞的針頭放入您的腦脊液中。這個過程可能會讓人感到不舒服，并且通常不會導致并發癥，盡管它可能會引起頭痛。 

腦部手術

腦部手術通常包括切除部分頭骨，以便您的醫療保健提供者能夠接觸到大腦。腦部手術是一項重大手術，通常需要較長的恢復期。 

并發癥 

鞘內注射可導致脊髓液漏出，從而可能導致嚴重頭痛。在某些情況下，可能會發生傳染性或炎性腦膜炎，導致頭痛、頸部僵硬和發燒。腦膜是覆蓋顱骨下方大腦的薄層組織。

腦細胞移植后可能會出現并發癥。腦部手術可能會導致出血、感染或血栓。而且在腦部手術或鞘內注射后，移植的細胞可能會被排斥，從而導致移植無效或出現炎癥反應。 

手術后

鞘內注射通常需要您躺下幾個小時。 

腦部手術后，可能需要幾天時間才能再次感到完全清醒。恢復可能會很緩慢，并且在您恢復過程中我們將密切監視您。 

預后 

由于腦細胞移植程序尚未完善，因此很難預測您的預后。當您進行任何類型的腦細胞移植手術時，重要的是您要了解有關您正在接受治療的疾病的一切信息。此外，您可以向您的醫療團隊詢問與您正在接受的手術類似的手術結果以及您正在接受的特定手術的預期預后。 

支持與應對

由于腦細胞移植通常是一個實驗過程，因此您可以詢問作為研究的一部分您應該期待哪種類型的后續和支持。通常，與標準醫療護理相比，實驗性治療的后續評估更為頻繁。

參考資料：

Venugopal C，Chandanala S，Prasad HC，Nayeem D，Bhonde RR，Dhanushkodi A.海馬退行性疾病的再生治療：臨床前研究的教訓。組織工程再生醫學雜志。2017；11(2):321-333。doi:10.1002/term.2052

斯托克 TB、布萊爾 NF、巴克 RA。帕金森病的神經移植：挑戰和前景。神經再生研究。2017；12(3):389-392。號碼：10.4103/1673-5374.202935

洛林·JF. 自體誘導多能干細胞衍生神經元可治療帕金森病。干細胞開發。2018；27(14):958-959。doi:10.1089/scd.2018.0107

Gregori L、Serer AR、Mcdowell KL、Cervenak J、Asher DM。角膜移植供體中克雅氏病的快速檢測。2017；101(4)：e120-e124。號碼：10.1097/TP.0000000000001636

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